甲状腺机能减退症.ppt

甲状腺机能减退症,定义：由多种原因引起的TH 合成、分泌减少，生物效应不足所致的一组内分泌疾病。,分型,呆小症幼年型甲减成年型甲减,病因,一、甲状腺性甲减二、垂体性甲减三、丘脑性甲减四、TH抵抗综合征,病理,一、甲状腺二、垂体三、其他,临床表现,（一）一般表现：（二）精神神经系：（三）心血管系：（四）消化系：（五）内分泌系：（六）、关节、肌肉：（七）粘液性昏迷：呆小症,实验室检查,一、一般检查 正细胞正色素性贫血TH不足促RBC生成素减少；小细胞低色素性贫血月经多缺铁；大细胞贫血低胃酸，缺V12、叶酸；TC、TG高。,二、甲功,1、TSH增高，为最早表现，如只有TSH增高而T3、T4正常亚临床甲减。2、T4降低早于 T33、T3下降多见于后期重者4、反T3低5、吸131-I率低平,部位鉴别,1、TSH增高原发性甲减2、TSH降低继发性甲减3、TRH兴奋试验：TSH不升垂体性；延迟下丘脑；增高原发性4、TGA、MCA明显增高桥本氏甲状腺炎,诊断与鉴别,诊断：根据病史、甲功鉴别：贫血、特发性水肿、肾病等，应除外低T3/T4Syndrome。,治疗,一、对症：补铁、V12、叶酸、稀盐酸等。二、替代：L-T4或干甲状腺片。三、粘液性昏迷的抢救（1）补TH，首选L-T4/T3。（2）保温、供氧，呼吸通畅。（3）激素（4）补液（5）控制感染（6）对症支持,