农村合作医疗政策.ppt

1,农村合作医疗政策,石家庄市卫生局农村处刘栓奇2005年9月,2,报告内容,一、新型农村合作医疗制度产生的背景二、新型农村合作医疗与传统合作医疗的主要区别三、党和政府高度重视新型农村合作医疗试点工作四、认真贯彻执行指导意见精神五、新型农村合作医疗试点工作的初步成效和经验六、新型合作医疗试点过程中的主要问题七、抓住关键环节，稳步推进试点工作,3,一、新型农村合作医疗制度 产生的背景,(一)合作医疗制度的历史演进 1、合作医疗是我国农民自己创造出来的好办法。2、我国农村合作医疗形成于50年代。,4,(一)合作医疗制度的历史演进,3、1968年，毛泽东同志亲自批示推广湖北省长阳县乐园公社办合作医疗的经验：“合作医疗好”。4、1979年，农村合作医疗一度覆盖了全国90的行政村(生产大队)。5、80年代以后，农村合作医疗开始出现大面积滑坡，农村人口覆盖率锐减到5左右。,5,合作医疗的恢复与重建,卫生部组织理论工作者与实际工作者，开展了一些全国性的专题研究。主要的有：1985-1993年，由世界银行贷款，卫生部与美国兰德公司合作在四川简阳、眉山两县进行的“中国农村健康保险制度系列研究”。,6,合作医疗的恢复与重建,1996年底，中共中央、国务院在北京召开全国卫生工作会议。1997年1月下发的中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定中发（1997）3号中辟专条讲到合作医疗。,7,合作医疗的恢复与重建,同年5月，国务院批转了卫生部、国家计委、财政部、农业部、民政部关于发展和完善农村合作医疗的若干意见。正当大的政策环境有利于合作医疗的不断发展与完善之时，有人却错误地把实施合作医疗视为增加农民负担，合作医疗再次遭到阻力与挫折。,8,(二)合作医疗成功经验,1、符合农民需要。2、适应中国农村社会经济条件。3、是发展中国家解决农民医疗保障问题的创举。,9,（三）合作医疗制度处于困境的原因,1、首先是原有的筹资机制不适应农村新的经济体制变革。2、农村合作医疗自身存在缺陷。3、在农村新形势下，认识不一致，政策不协调，制约了农村合作医疗的恢复和重建。,10,合作医疗的特点,1、以农村居民为保障对象2、以群众自愿为原则。3、以集体经济为基础。4、以全方位服务为内容。,11,农村合作医疗制度发展大事记,合作医疗是中国农村卫生工作的基本制度之一，即“在各级政府支持下，按照参加者互助共济的原则组织起来的，为农村社区人群提供基本医疗卫生保健服务的医疗保健制度”。合作医疗创建于上世纪40年代，发展于50年代，兴盛于6070年代，到70年代末全国绝大多数生产大队都办起合作医疗。,12,农村合作医疗制度发展大事记,1978年五届全国人大通过中华人民共和国宪法，把“合作医疗”列入。1979年，国家有关部委对合作医疗制度进行了规范。1980年，全国农村约有90的行政村（生产大队）实行合作医疗，成为我国医疗保障制度的三根支柱之一。,13,农村合作医疗制度发展大事记,1993年，中共中央在关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定中提出，要“发展和完善农村合作医疗制度”。1994年，国务院研究室、卫生部、农业部与世界卫生组织合作，在全国27个省14个县（市）开展“中国农村合作医疗制度改革”试点及跟踪研究工作。,14,农村合作医疗制度发展大事记,1997年，卫生部等部门向国务院提交了关于发展和完善农村合作医疗若干意见并得到批复，重建农村合作医疗制度的努力至此达到高潮。2002年，北京等地开始探索新型农村合作医疗制度，变以前主要由农民出资为政府拿大头，并放宽了报销的范围和额度。,15,(四)新型农村合作医疗提出的背景,1、通过改革与发展，广大农民温饱问题已经基本解决。但由于缺乏有效的健康保障制度，农民因病致贫、因病返贫成为突出的社会问题。2、但是社会主义初级阶段国情又决定了难以在短时期内建立覆盖我国城乡统一的社会保险制度。,16,新型农村合作医疗提出的背景,3、从全面建设小康社会的目标出发，在我国农村应该推进与社会经济相适应的互助共济式的初级医疗保障。4、以人为本的执政理念，要求我们必须把缩小城乡居民健康差距作为缩小城乡差别的着力点。,17,二、新型农村合作医疗与传统合作医疗的主要区别,建立新型农村合作医疗制度要遵循以下原则：1、自愿参加，多方筹资。2、以收定支，保障适度。3、先行试点，逐步推广。,18,新型农村合作医疗主要“新”在以下几个方面,1、各级政府加大了支持力度：中央财政对中西部地区除市区以外的参合农民年人均补助10元，地方财政补助不低于10元，农民个人出资也不低于10元。在东部地区，虽然中央政府不予补助，但地方各级政府总补助额应不低于中西部地区。,19,新型农村合作医疗主要“新”在以下几个方面,2、突出了以大病统筹为主，共济抗风险能力提高：传统合作医疗统筹区域小，筹资水平低，抗风险能力与新型农村合作医疗不在同一层次上。新型农村合作医疗主要保“大”病，也适当保“小”病。,20,新型农村合作医疗主要“新”在以下几个方面,3、提高了统筹层次：新型农村合作医疗的统筹层次由以乡或村为单位向以县为单位统筹过渡。4、强调了农民自愿参加的原则以及赋予农民知情、监管的权力：,21,新型农村合作医疗主要“新”在以下几个方面,5、由政府负责建立经办机构和监督管理机构，所需工作经费由地方政府承担，不得挤占、挪用合作医疗基金。6、各级政府配套建立医疗救助制度，资助贫困农民参加并享受合作医疗。,22,三、党和政府高度重视新型农村合作医疗试点工作,胡锦涛总书记2003年11月20日批示：这是一件为民、便民、利民的大好事。望加强领导，完善试点，因地制宜，循序渐进，改善服务，造福农民。,23,党和政府高度重视新型农村合作医疗试点工作,2004年7月23日，胡锦涛总书记再次批示：农村合作医疗试点工作取得明显进展，受到广大农民的欢迎。但与其它新事物一样，难免有不够完善的地方。望继续加强领导，完善试点，因地制宜，循序渐进，确保健康发展，以造福于亿万农民群众。,24,温家宝总理2003年11月19日批示：做好新型农村合作医疗试点工作，是加强农村医疗卫生工作的一项重大举措，必须从贯彻“三个代表”重要思想和党的十六届三中全会精神，统筹城乡协调发展、统筹经济与社会协调发展的高度充分认识这项工作的重要意义。做好这项工作，必须加强领导，周密部署，精心组织，狠抓落实；必须从实际出发，因地制宜；必须尊重农民意愿，因势利导；必须积极探索，随时注意总结经验，必须坚持为农民服务，把农民利益摆在第一位。各级党委和政府、各级卫生部门要切实把医疗卫生工作的重点放在农村，加大投入，完善政策，努力探索新形势下建立和完善农村合作医疗制度的新路子。,25,党和政府高度重视新型农村合作医疗试点工作,温家宝总理2004年7月21日再次对新农合工作批示：建立新型农村合作医疗体制，解决八亿农民的看病问题，直接关系广大农民的健康和利益，关系农村实现小康宏伟目标。,26,要充分估计这项改革的艰巨性和复杂性，做好克服困难的思想准备和工作准备。为此，必须加强党和政府的领导，通过扎扎实实的试点工作，摸索和总结出一套切实可行的改革方案；必须坚持实事求是，一切从农村实际出发，照顾不同地区的特点，因地制宜；必须尊重农民的意愿，因势利导，调动农民的积极性，让农民得到实实在在的利益；必须把国家的政策扶持、合作的优势同市场机制结合起来。多年农村改革的实践告诉我们，许多经验和创造来自基层，来自农民，我们要善于发现、总结和提高。,27,党和政府高度重视新型农村合作医疗试点工作,吴仪副总理也十分关心试点工作，直接听取吉林、浙江、湖北、云南四省试点工作情况汇报；并带领有关部委领导赴云南、湖北、湖南、吉林实地考察试点工作。多次主持召开国务院新型农村合作医疗部际联席会议，研究、讨论试点工作问题，制定有关政策。,28,党和政府高度重视新型农村合作医疗试点工作,2003年12月和2004年10月，国务院两次召开全国新型农村合作医疗试点工作会议，吴仪副总理均出席会议并发表重要讲话。两次新型农村合作医疗试点工作会议的召开，对于积极推动新农合试点工作，回顾试点工作进展，总结试点工作成绩和经验，认真分析存在的问题，统一思想，明确任务，坚定信心，起到了不可低估的促进作用。,29,四、认真贯彻执行指导意见精神,2004年1月13日国务院办公厅转发卫生部等11部门关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的指导意见，对于做好试点工作具有十分重要的指导意义。,30,(一)充分认识做好试点工作的重要性和艰巨性,农民是否自愿参加、资金运行是否安全、是否公平享有医疗服务、农村卫生服务是否符合农民需要。,31,(二)明确试点工作的目标任务,适应经济发展水平、农民经济承受能力、医疗服务供需状况的新型农村合作医疗政策措施、运行机制和监管方式，为全面建立新型农村合作医疗制度提供经验。,32,(三)必须坚持农民自愿参加的原则,严禁硬性规定农民参加合作医疗的指标、向乡村干部搞任务包干摊派、强迫乡(镇)卫生院和乡村医生代缴以及强迫农民贷款缴纳经费等简单粗暴、强迫命令的错误做法。,33,(四)深入细致地做好对农民的宣传和引导工作,要深入了解和分析农民对新型农村合作医疗存在的疑虑和意见，有针对性地通过典型事例进行具体、形象、生动的宣传，把新型农村合作医疗的参加办法、参加人的权利与义务以及报销和管理办法等宣传到千家万户。,34,(五)切实加强试点工作的组织管理,各省、自治区、直辖市及试点地(市)人民政府要尽快成立新型农村合作医疗协调领导小组。卫生部成立专家技术指导组，各省、自治区、直辖市也要成立省级专家技术指导组。,35,(六)慎重选择试点县(市),1、县(市)人民政府特别是主要负责人高度重视试点工作；2、县(市)财政状况良好，农民有基本的支付能力；3、卫生行政部门管理能力和医疗卫生机构服务能力较强；4、农村基层组织比较健全。,36,(六)慎重选择试点县(市),今年，国务院要求，选择试点县(市)还要同时考虑：乡(镇)卫生院上划管理、医疗救助制度建立、经办机构编制和人员及工作经费落实、计算机等办公设备配备等方面的情况。,37,(七)合理确定筹资标准,原则上每个农民的每年缴费不低于10元。,38,(八)进一步完善资金收缴方式,在农民自愿的情况下，可由乡镇农税或财税部门一次性代收，并开具由省级财积部门统一印制的专用票据。,39,(九)确保资金安全,按照公开、公平、公正的原则管好、用好基金 选择网点覆盖面广、信誉好、服务质量高、提供优惠支持条件多的国有商业银行作为试点县(市)基金代理银行,40,确保资金安全,由财政部门在代理银行设立基金专用账户 做到银行管钱不管账，经办机构管账不管钱，实现基金收支分离，管用分开，封闭运行。,41,五、新型农村合作医疗试点工作的初步成效和经验,初步成效：(一)新型农村合作医疗制度的管理和运行机制开始形成。(二)试点地区农民就医状况有所改善，医药费用负担有所减轻。(三)农村医疗机构服务条件有所改善，医护人员队伍建设有所加强。,42,取得的经验,第一，坚持各级党委、政府统一领导和相关部门协调配合，为试点工作提供组织保障和政策支持。第二，坚持尊重农民意愿，积极开展宣传教育，为建立新型农村合作医疗制度奠定广泛的群众基础。第三，坚持从实际出发，积极进行实践探索，在试点中不断建立和完善制度。,43,取得的经验,第四，健全监管机制，加强民主监督，保证试点工作取信于民。第五，重视提高农村医疗机构服务能力，加强监管，为参合农民提供适宜的医疗服务。第六，注重发挥专家作用，加强指导督查，提高试点工作水平。,44,六、新型合作医疗试点过程中的主要问题,(一)对做好试点工作的长期性、复杂性认识不足。(二)合作医疗基金管理和运行程序还存在漏洞。,45,新型合作医疗试点过程中的主要问题,(三)试点方案不够合理和科学。(四)管理机构的人员、编制和经费得不到保证。,46,七、抓住关键环节，稳步推进试点工作,(一)必须树立正确的政绩观，以科学发展观指导新农合试点工作(二)必须确保合作医疗基金的安全运行(三)必须及时、方便为农民报销,47,抓住关键环节，稳步推进试点工作,(四)必须加强群众监督(五)必须着眼多数，先易后难(六)必须加强配套制度建设,48,谢谢大家,请批评指正,