健康生活的新保障-PE.ppt
2023/11/11,1,复旦大学附属华山医院PET中心,健康生活的新保证PET/CT,人类健康的三大杀手 癌症、心血管疾病、脑血管疾病。,防治策略：“三早”早期发现 早期诊断 早期治疗,现代人的福祉 PET/CT问世,1974年 第1台成品PET1992年 全身PET应用于临床1995年 Townsend等研制PET/CT2000年 PET/CT在北美放射学年会（RSNA）推出2001年 PET/CT应用于临床2002年北美放射学年会（RSNA）推出16层CT的PET/CT(LSO晶体 PET)2003年 16层CT的PET/CT(LSO晶体 PET)商业化产品推出,什么是PET/CT？,PET/CT是两类完全不同的医疗检查设备的完整融合体PET(Positron emission tomography,正电子发射型计算机断层显像）,从横断面,冠状面,矢状面全方位对人体进行断层显像.这个显像技术是将极其微量的正电子核素元踪剂注射到人体内，然后采用PET探测这些正电子核素在人体全身各脏器的分布情况，通过计算机断层显像的方法显示人体的全身主要器官以及大脑心脏的生理代谢功能和结构。CT(Computer Tomography）X线计算机体层成像，为这些核素分布情况进行精确定位。,为什么PET/CT带来健康福音？,能够发现0.5cm病灶。真正的早早期发现、诊断疾病基于分子细胞学的诊断技术完全无创伤、无痛苦、无副作用一次检查，全身基本无遗漏检查范围广：癌症，心血管，脑血管，帕金森病，早老性痴呆等实现早期预防,临床PET的发展,在美国PET进入真正意义的临床的两个重要步骤：1.1997年11月PET通过了FDA的认定 2.肺癌的PET显像于1998年1月进入美国医疗保险（Health Care Financing Administration)的支付范围；1999年3月,淋巴瘤、结直肠癌术后及黑色素瘤的PET显像进入美国医疗保险支付范围 3.2001年6月更多疾病的PET显像进入美国医疗保险的支付范围(包括乳腺癌等)。,PET/CT在体检肿瘤筛查方面的应用,早期发现肿瘤：PET/CT同时具备PET的功能和CT的功能，在临床上迅速得到广泛应用和发展，并且在国外一些中心（尤其在日本、美国和台湾等地）作为高端健康体检的一种重要方法。肿瘤的分级、分期寻找肿瘤的原发灶,PET/CT、MRI、CT、B超的比较,正常细胞,癌变细胞，快速生长，已形成密度改变的肿块,癌变早期细胞，增殖中，尚未形成组织密度改变,PET/CT和MRI、CT，B超可以检查出,PET/CT可以检查出,华山医院PET/CT的发展,1999年华山医院PET中心成立，完成4000余例检查 2003年，华山医院引进西门子公司最新发布的PET/CT 2004年，为保持设备的先进性，又斥资人民币600万对 设备进行升级 PET/CT已完成病例检查15000余例 华山第一：单机检查人数全世界最多 单日完成病例最多（每天31例）单月完成最多540余例 华山口碑 88%高端体检客人的第一选择 临床诊断符合率与美国JNM杂志报道一致,；,华山医院PET中心,临床诊断/会诊中心PET/CT科研基地PET/CT人才培训基地PET/CT临床药物研发中心,男性，51岁。体检CT发现左肺结节。,手术：中分化腺癌 Ia期,病例介绍（一）,肺癌临床分期,病例介绍（二）,患者，70岁。肺部Ca放射治疗后行PET检查评价治疗效果。显像结果：左下肺Ca治疗后，左下肺FDG代谢轻度异常增高灶，与治疗前PET结果相比，肿瘤组织代谢活度明显降低。,肿瘤治疗前后的观察,SUV=12.5,SUV=6.1,病例介绍（三）,Alzheimers病,Early Stage AD,Advanced stage AD,病例介绍（四）,18F-FP-CIT PET DAT显像,早期PD患者放射性配基呈现与偏侧PD一致的不对称性浓聚，晚期PD显示双侧放射性配基明显减少，正常人组放射性配基两侧对称性浓聚,L,R,L,正常人,早期PD,晚期PD,病例介绍（五）,PET示左室心肌侧壁和心尖血流和代谢缺损，呈“匹配”征象，提示心肌无活力,冠状动脉CTA显示前降支内支架放置后，管腔通畅。,心脏PET/CT的临床应用,病例介绍（六）,华山医院PET/CT、PET与健康体检,健康体检人数占总病例的20.8%左右。发现早期肿瘤41例（占总例数1.64）；其中肺癌13例，结直肠癌6例，乳腺癌3例，原发性肝癌3例，甲状腺癌4例，肾癌2例，胃癌2例，宫颈癌1例，睾丸癌1例，腹腔恶性淋巴瘤1例，多发性骨髓瘤1例，食道癌1例，鼻咽癌1例，前列腺癌1例，喉癌1例。其他良性疾病（如肝肾囊肿、脂肪肝、结石及炎症等）的发现，占72.0。最长随访时间超过6年，全部存活。,患者男性，53岁，无任何症状和体征。PET检查时可见右上肺小点状FDG摄取增高灶。CT提示陈旧性肺结核。SUV=2.5,体检介绍（一）,4月后随访时CT见原右上肺病灶有增大，不除外在结核基础上恶变可能。PET显像如下图：SUV=6.2 病理：腺鳞癌伴纵隔转移,治疗后随访正常，6年后目前仍然健康生活工作着。,患者，男性，50岁，北京PET体检发现右肺轻度FDG摄取灶，SUV 1.2。CT、MRI等多次均考虑为结核，OT试验阳性。经正规抗痨治疗3月后至我院检查，患者病灶处SUV有增高（2.2)。,体检介绍（二）,体检患者,夫妇二人到PET中心检查,丈夫PET/CT检查发现左侧甲状腺癌（1CM大小）.为慎重起见,患者于外院肿瘤外科进行体格检查和B超、CT检查，均未发现异常（可能和病灶较深有关）。但患者坚持手术，手术结果证实早期甲状腺乳头状腺癌。,体检介绍（三）,全身PET/CT体检发现右侧睾丸精原细胞瘤。,体检介绍（四）,2023/11/11,25,健康的新理念-及早进行健康评价,Thank you,
