LC后并发症观察.ppt

LC术后并发症的观察,一胆漏 二肠漏 三co2潴留 四 出血,胆漏,胆漏是LC的常见并发症之一，分为术中胆漏和术后胆漏。术中胆漏的主要原因为胆管损伤所致，LC术后胆漏多为非重要胆管损伤。术后患者出现不明原因的腹部剧烈疼痛，有腹部刺激症，腹肌紧张，带有引流管者引流出胆汁，患者皮肤巩膜出现黄染，要警惕胆漏的发生，及时告知医生，进行相关处理。,肠漏,LC后肠漏一般是由于胆囊与周围器官炎性粘连导致分离困难，分离时撕裂或术中穿刺致使肠管刺破。一般表现为局限性或弥漫性腹膜炎症状，患者可出现发热、腹胀、腹痛、局部腹壁压痛反跳痛等。一旦怀疑有肠漏要立即报告医生，嘱患者立即禁食水。,CO2潴留,LC患者在气腹建立后，肺部顺应性降低、有效通气量减少、内脏血流减少、部分术前有心功能异常的患者会出现CO2潴留、发生高碳酸血症和PH下降，但术后患者出现疲乏、烦躁、呼吸浅慢、脉搏细弱、胸痛、肌肉颤抖、双手扑动等症状时，如伴有PaCO2升高，则应怀疑有高碳酸血症、酸中毒，应及时通知医生并协助处理。术后吸氧，可促进腹腔内残留CO2的排除。,出血,腹腔内出血是LC后严重的并发症，多发生在术后8小时，多为胆囊动脉钛夹脱落所致。胆囊床渗血、损伤腹腔内脏器血管也是重要原因，术后要定时监测生命体症，若血压下降、面色苍白应警惕出血的发生；观察伤口敷料有无渗血渗液；有无腹痛腹膜刺激症；留置腹腔引流管者，若引流液呈鲜红色或暗红色，引流量大于100ml以上，则有出血的可能，应立即报告医生处理。,并发症的预见性管理,增强护士的安全意识严格实行床头交接班规范护理行为发现安全隐患,