ICC导管使用和维护.ppt

PICC导管使用和维护,神经外科 杨莉莉,PICC(Peripherally Inserted Central Catheter)是指经外周静脉置入中心静脉导管，用于五天以上的中长期静脉治疗或静脉输注高渗性药物。,PICC的作用：减少对外周静脉的刺激，保护血管减少渗漏、感染减少穿刺的痛苦减少护士工作量,潜在并发症：静脉炎 心内膜炎出血 心率失常臂丛损伤 心包填塞经由皮肤的导管腐蚀 心室栓塞外渗 纤维蛋白鞘生成不适应植入性设备 血肿植管部位发生感染、坏死 气栓血管内膜受损 内脏或血管撕裂伤、穿刺伤导管栓子 自发的导管移位、脱出导管堵塞 血栓栓塞导管相关性感染 血栓形成,PICC使用和维护注意事项：输液前先注入10ml生理盐水确认导管通畅，禁止抽回血，以免发生导管堵塞。每次输液后用20ml生理盐水脉冲方式冲管，并正压封管。,警告:为降低血液于导管末端返流的风险，剩余0.5ml生理盐水时边推注注射器边撤出注射器，以对抗撤针时产生的瞬间负压，防止血液返流至导管。,输血、抽血、输脂肪乳等高粘滞性药物后立即用20ml生理盐水脉冲式冲管后再接其他输液。冲管必须使用脉冲方式，并做到正压封管。禁止用静脉点滴或普通静脉推注的方式。禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药。勿使用暴力冲管。,可以使用此导管进行常规加压输液或 静脉泵给药，但不能用于高压注射泵推注造影剂等。换药过程严格遵守无菌操作，将透明贴膜贴到连接器翼型部分的一半处固定导管，使导管体外部分置于贴膜的无菌保护下。禁止将胶布直接贴于导管体上。（此举将危及导管强度和导管完整）,换药时观察并记录导管刻度，小心拆除原有贴膜（由下向上），避免牵动导管，严禁导管体外部分移入体内。应经常观察用PICC输液流速，若发现流速明显降低时应及时查明原因并妥善处理。,当导管发生堵塞时，可用尿激酶边推边拉的方式溶解导管内的血凝块，严禁将血块推入血管。治疗间歇期每周对PICC导管进行冲洗更换贴膜、正压接头。,12.PICC为一次性用品，严禁重复使用。13.在进行维护后须在使用/维护状态表登记并签字确认。,携带PICC患者的日常生活注意事项保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时请护士遵照标准程序更换。带PICC患者不影响从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免使用带有PICC一侧手臂提过重的物品等，不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃等持重锻炼，并需避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。,家长应嘱咐儿童患者不要玩弄PICC导管体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外。携带此导管的患者可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处残绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无浸水，如有浸水应请护士按操作规程更换贴膜。,治疗间歇期每7天对PICC导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护，注意不要遗忘。注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出，如有异常及时联络医生或护士。如因为对透明贴膜过敏等原因而必须使用通透性更高的贴膜时，请相应缩短更换贴膜的时间间隔。在进行维护后，须要求护士在使用/维护状态表登记并签字确认。,