ElecsysAnti-CCP抗环瓜氨酸肽抗体全自动电化学发光18分钟出结果.ppt

Elecsys Anti-CCP 抗环瓜氨酸肽抗体全自动电化学发光 18分钟出结果,陈长青，Apr 07,2010,风湿病介绍,风湿病：是一种全身性疾病，主要累及结缔组织，大多数病人有关节、肌肉的病变，与机体的免疫学异常有关，属于自身免疫性疾病,骨关节炎,脊柱骨关节病,类风湿关节炎,风湿病,结缔组织病SLE,血管炎,感染性关节炎,代谢性骨病,关节外风湿病,晶体性关节病,类风湿关节炎流行病学,全球发病率1%左右，中国发病率为0.32-0.36%，约400万人RA多发于女性，男女比例约为1:21:4RA的女性高发年龄在35-44岁，男性高发年龄在55-64岁早期类风湿关节炎症状不明显，临床确诊困难，患者丧失正确诊断和治疗的机会,类风湿关节炎诊断挑战与机遇,临床诊断主要依据（1987年版美国风湿病协会类风湿关节炎分类标准）症状体征X线检查实验室检查（局限性）血沉C反应蛋白（CRP）：急性炎症反应类风湿因子（RF）：慢性疾病、结缔组织病和健康老年人-特异性差自身抗体的检测的优势：Anti-CCP、抗角质蛋白（AKA）、抗核周因子（APF）特异性高，后两者敏感性低利于类风湿关节炎的早期诊断,Anti-CCP 介绍,1998年，Anti-CCP在类风湿关节炎患者的关节滑膜液里发现第一代的抗瓜氨酸肽抗体，采用ELISA法检测，特异性高大于90%，但是敏感性只有30-40%2002年，采用ELISA法检测（96孔板，手动）的第二代的Anti-CCP产品产生，在保持特异性的情况下，敏感度显著提高达60-80%Elecsys Anti-CCP是采用电化学发光法全自动环瓜氨酸肽第二代检测方法,特异性高达97%，敏感度67%。,Elecsys Anti-CCP临床应用利于类风湿关节炎早期诊断及时干预,早期RA诊断的重要指标10%的RA在首个临床症状出现前10年左右即可检测阳性40%的RA发作和70%的RA首次就诊前1年出现阳性可早期预测未分化关节炎向类风湿关节炎的的发展Anti-CCP（+）的患者93%进展为类风湿关节炎Anti-CCP（-）的患者25%进展为类风湿关节炎减少RF阴性患者漏诊Anti-CCP抗体出现独立于RF20%-57%RF阴性的RA，Anti-CCP阳性预测关节损害的独立指标Anti-CCP阳性的RA出现严重的关节损坏明显多于阴性患者RA与其他疾病的鉴别诊断20%慢性丙型肝炎（HCV）有关节受累等类风湿疾病症状50%HCV和HCV相关性关节炎患者RF阳性，但这类患者Anti-CCP阴性,