闭式胸腔引流术的护理.ppt

胸腔闭式引流的护理,学习目标,会说出胸腔闭式引流管的位置安放能应用胸腔闭式引流的护理能解释胸腔闭式引流的原理、目的及装置注意保护病人的自尊和安全,内容提要,复习胸膜腔有关知识胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流管的位置安放胸腔闭式引流的护理测试,胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙腔内呈负压,复习胸膜腔有关知识,胸腔闭式引流的目的,排除胸膜腔内积液,排除胸膜腔内积气,恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀,发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等,引流的装置,胸腔闭式引流管水封瓶,引流的原理,当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内.当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔.,引流管的位置安放,引流气体一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管 引流液体选在腋中线和腋后线之间的第68肋间插管,胸腔闭式引流的护理,严格灭菌妥善固定,管道密封保持引流通畅注意观察发生意外，及时处理拔管,妥善固定,管道密封,各衔接处均要求密封引流管固定搬运病人前，先用止血钳夹住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。,保持引流通畅,术后病人血压平稳,应取半卧位.鼓励病人咳嗽及深呼吸运动.避免引流管受压、折曲、阻塞.,注意观察,观察玻璃管水柱随呼吸波动的幅度观察并记录引流液量，颜色，性状,发生意外，及时处理,水封瓶破裂或连接部位脱节,应立即用血管钳夹闭软质的引流管用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换 新的无菌引流装置,引流管脱落,应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料 封闭，报告医生及时处理。绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤。,24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好,拔管,胸腔闭式引流后的护理，错误的操作是：()A、引流瓶内短管与引流管相接，长管开放 B、病人取半卧位 C、保持引流通畅 D、引流瓶不能高于病人胸腔平面 E、观察记录引流液的量及性质,A,测试,某病人因肺切除术后行胸腔闭式引流。在翻身时，胸腔导管不慎脱出，首要措施是()A、将引流管重新插入 B、送手术室 C、手指捏紧引流口皮肤,消毒后用无菌敷料 将伤口堵闭 D、急呼医生处理 E、在第2肋间插入粗针头,C,护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是：()A、更换胸腔引流管 B、引流管重新连接 C、钳闭引流管近端 D、拔除胸腔引流管 E、通知医生，等待处理,C,课 后 作 业,胸膜腔引流管的位置安放，引流气体一般 选在 插管；引流液体选在 插管。简述胸膜腔引流管的拔管指征.,