癌症病人应合理输血.ppt

癌症病人的输血,输血促使癌症复发？,输血后受血者的血液中，淋巴细胞数量下降，功能显著抑制，自然杀伤细胞活性降低。两种免疫细胞的数量以及功能的下降，致使受血者的免疫功能降低，使残余的癌细胞迅速生长和转移，增加了癌症的复发率。,癌症病人应合理输血,尽管输血可以抑制癌症病人的免疫功能，增加癌症的复发率，但是对于围手术期的癌症病人而言，失血、输血在很多情况下是不可避免的。围手术期癌症病人的输血不能绝对禁止，但应持谨慎、保守的态度，尽可能减少不必要的输血，如果确有输血指征，应大力推广成分输血和自体输血。,癌症病人手术前输血,对于年轻、肿瘤分化好、早期癌症的低危病人，血红蛋白应维持在7090g/L为宜；对于高龄、肿瘤分化差、晚期癌症的病人，血红蛋白应维持在100120g/L为宜；尽可能输注少含或不含白细胞和血浆的浓缩红细胞或洗涤红细胞。,癌症病人手术中输血,当术中失血量达全身血容量的20%时，需要补充血容量以防休克。这时首先考虑输注晶体液和胶体液；当失血量达全身血容量的30%时，除及时采取上述措施外，还应输注浓缩红细胞或洗涤红细胞；如果失血量达全身血容量的50%时，除及时输注晶体液和胶体液外，还需要输注浓缩红细胞或洗涤红细胞以及白蛋白；,当失血量达全身血容量的80%或以上时，除输注上述各种制剂外，还需根据病情补充血小板或血浆成分。与此同时，癌症病人术中失血亦可采取稀释式自体输血，即对于术前血红蛋白大于或等于120g/L的病人，在手术前麻醉前后，先采15002000mL，用血液保存液常温保存待用；随即给病人输注等量的胶体溶液，并在术中补充晶体液和胶体液，待手术完成后再将保存的自身血液回输给病人。该方法在临床实验中证明安全有效，但贫血、心肺功能差或肝病是稀释式自体输血的禁忌症。,癌症病人手术中输血,癌症病人化疗后骨髓抑制与输血,严重的骨髓抑制如果不能得到及时处理，可能会造成严重的贫血、血小板减少性出血或粒细胞缺乏，进而导致严重的感染。因此，除指定合理的化疗方案外，给病人输血改善严重的骨髓抑制状况，也是治疗的关键。,癌症病人化疗后骨髓抑制与输血,1.对于骨髓抑制引起的严重贫血病人，可输注少白细胞和血浆的红细胞成分，如浓缩红细胞或洗涤红细胞。2.对于血小板减少性出血的病人，可输注少白细胞的血小板成分，如单采血小板或少白细胞浓缩血小板。3.对于粒细胞减少的病人，目前主张应用有效抗生素预防或控制感染；只有在大剂量抗生素连续使用48小时无效的情况下，才考虑输注粒细胞。,谢谢,