骨伤科常用中药处方.ppt
骨伤科常用中药处方,浙江省中医院 蒋云甫,骨折损伤初期,往往表现为气滞血瘀血瘀：机体脉络损伤，血运受碍，或阻滞于脉络之中，或溢于筋络之外，瘀积于组织之间或脏腑之内，它既与好血不相合，反与好血不相能，使血行之道不得宣通。瘀血停积之处，使正常生理功能受碍而出现证候，如瘀积在较浅部位“形伤则肿”，则局部肿胀，皮肤青紫瘀斑。瘀血阻滞气机的运行，不通则痛，痛有定处，是肿痛、刺痛。瘀血留滞于伸出，自觉胸腹胀满或胁肋胀痛，唇萎面青或面色黧黑，口唇燥、疼痛，日轻夜重。,骨折损伤初期,气滞：气是机体活动的动力，受伤后，气机壅滞，运行受阻，而成内伤气滞，出现面色不荣，纳食减少，怯气懒言。这一期治疗原则：活血化瘀。,一号方：,续断 15g 生地12g 川芎 12g 广木香6g 红花 6g 泽兰 12g 当归 12g 赤芍 12g 苏木 12g 桃红 6g 乌药 12g 大黄 6g 甘草 6g 制乳香 9g 制没药 9g每日一剂，水煎服。怀孕、体虚、高年、幼小患者慎用或量减少。,骨折损伤中期,指骨折3周以上到骨折近临床愈合止。此时患者肿胀消退，疼痛减轻，但瘀滞虽消而未尽，骨折尚未连接，所谓“筋伤内动肝，骨伤内动肾”除用接骨药外，宜调理各脏腑的功能，标本兼顾。此外，根据瘀滞消散的情况，骨折的部位、程度、类型、兼证和并发症，选择适当接骨方剂。治则：接骨续筋,二号方,当归12g 地鳖虫6g 骨碎补10g 自然铜 12g 泽兰 6g 白芍 9g 生地 15g 续断 12g 乳香 6g 没药 6g 丹参 15g 水煎服,后期：,骨折接近临床愈合起到骨折接近骨性愈合功能恢复止。此期有骨痂生长，但不坚固，肢体功能未恢复，伤肢有肿胀、麻痛，冷热不适。中医认为，应先逐恶血、通经络，次和血止痛、补益胃气。又有久损多虚之说，宜补养为主。治则：补益肝肾，坚骨壮筋。,三号方,当归 9g 熟地 9g 山茱萸 9g 茯苓 9g 续断 9g 杜仲 9g 白芍 9g 青皮 9g 五加皮 9g 杞子 9g 白术 10g 黄芪20g,腰腿痛,腰肌劳损，椎间盘突出，腰椎管狭窄等四号方：当归 9g 苏木 9g 泽兰 9g 赤芍 9g 丹参 9g 地龙 9g 狗脊 9g 杜仲 9g 黄芪 15g 鹿角片（先煎）18g 乌药 6g,腰腿痛,下肢痹痿、麻木疼痛甚者加牛膝、木瓜、五加皮，湿重加萆薢、苍术、防己，阴虚火旺可加黄柏、生地，痛甚者加玄胡、三七，兼有风湿，游走性疼痛者，可加威灵仙、防风、秦艽、羌活等。,骨质增生（含退行性骨关节炎）,五号方补骨脂 15g 当归 12g 丹 参 15g 玄胡 15g 鸡内金 9g 鹿角片 18g 炮山甲 10g 黄芪 30g 松节 15g 三七（冲服）3g 冲服功能：补肾壮筋，化瘀通络，活血止痛,骨质增生（含退行性骨关节炎）,肝肾亏虚加桑寄生、木瓜、黄连，寒湿阻滞者加桂枝、制川乌，气滞血瘀者加乳香、红花，颈椎病变加葛根、羌活，腰椎病变加杜仲、牛膝，骶髂关节病变重用当归，膝关节病变加白芷、桑枝，跟骨痛者加川芎、槟榔，坐骨神经痛甚者加白芍。,几种伤科用药的体会,三七,产于云南、广西，先用或研粉用三七解毒之力甚强，化瘀血而不伤新血，且能化关节经络积久之瘀滞，内服止血，具有活血、止血双向功能。,三七,油炙：补气血为主，峻补气血，用于气虚血亏之贫血等。酒浸：活血化瘀，行气止痛，去瘀生新，促瘀滞消散。生用：活血止血，补气化瘀、生肌。出血乃血不循经而溢于脉外，因此有瘀可用，无瘀慎用，临床药理研究：缩短凝血时间，黄酒宋府化瘀之力更强。,大黄,产于青海、甘肃、四川者佳,大黄,通下、攻下力强，生用3-6g 煎5分钟左右即可。大便通则瘀血除，服冷开水可消止腹泻。大黄加莱菔子，用治小儿便秘。大黄有破血逐陈之功效，著名心血管专家：陈可冀院士十分推崇大黄的推陈出新的功效，临床表明有抗菌消炎之功效。,水蛭,蚂蝗的干燥全体,水蛭,破血逐瘀，通络消癥，用于脑血栓及冠心病支架术后患者，骨科，骨化性肌炎，软组织坚硬至块状，10g，有效，主张生用消癥块，柔润舒筋,番泻叶,润肠通便5-10g水煎服或泡茶服。老年便秘少量用即可，每日2-3g泡茶，骨科用于胸腰段骨折致腹胀、腹痛、大便不通。,伤科成药,七厘散云南白药,七厘散,组成：血竭、红花、制乳香、制没药各5g 麝香、冰片 各0.4g 儿茶7.5g 朱砂 4g化瘀消肿、止血止痛成人 1-3g/次 每日2-3次 小儿 0.2-0.3g/次 每日2-3次 外用加大每次仅服七厘（约0.227=1.5g）故名七厘散,七厘散,血竭、红花去瘀生新，并能敛疮生肌，乳香、没药活血化瘀、消肿止痛，儿茶长于清热收湿，冰片、麝香散瘀止痛，朱砂既能清热，又安神，外用解毒防腐。血竭，又名麒麟竭，因其色泽似干结的血，故名，产于广东、台湾、印尼、马来西亚，生长缓慢，百年才能成材。治疗一切恶疮疥鲜，贴敷治疗溃疡。,云南白药,组成：三七、麝香、草乌等主治：刀伤、枪伤及跌打损伤主政，妇科血症散0.2-0.3g/次 不超过0.5g/次 每瓶内有保险栓子，严重跌打损伤可酒送服一粒。创始人曲焕章,谢谢,
