海滨医院案例分析.ppt

“看得起病，爬不起楼”的病结剖析,海滨医院案例分析,案例概况：一、海滨医院概况 海滨医院是滨海市一家综合性的医院，始建于1946年。当时有7个临床科室，70名医师，220张床位，日均门诊量500人次。经过五十年的发展，海滨医院已成为滨海市较大的集医疗、教学、科研、预防为一体的综合性医院。现有建筑面积76756平方米，33个临床科室、12个医技科室，4各研究所,开设病床1000张，年门诊量100万人次，日均门诊量2100人次左右。相对于规模小、只针对一种专科类疾病的专科性医院来说，这家综合性医院的科室及各类部门时值齐全，能够救治各科类的疾病，因此，它囊括了各类专科，分析起来比较全面，也具有很强的代表性。,案例剖析对象的选择：该医院平均一天2100人次左右的挂号数中，内科约占三分之一，外科与神经内科约占十分之一的估计，确定了11个内科病例，三个神经内科病例两个外科病例、其他各科室各选一个。这些病例涉及到27个部门，他们分别是内科、外科、神经内科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科等六个科室，以及挂号处、划价收费处、中西医药房、治疗室、注射室、放射科登记处、抽血处、临床化验室、生化实验室、检查结果处，以及各功能检查，如心脑电图、脑血流图、脑多普勒、B朝、CT、内窥镜、照相等。针对以上情况，我们选择了20个病例，分别为肺感染、糖尿病、冠心病、胃溃疡、胆囊炎、脑血栓、慢性结肠炎、眼结石、鼻窦炎、烧伤、慢性肾炎、肺结核、小儿支气管炎、风湿性关节炎、牛皮癣、癫痫、风湿性心脏病、高血压颈椎增生、脑中风。,内科案例包括：肺感染、糖尿病、冠心病、胃溃疡、胆囊炎、慢性结肠炎、慢性肾炎、肺结核、风湿性关节炎、风湿性心脏病、高血压外科案例包括：烧伤、颈椎增生神经外科包括：脑血栓、癫痫、脑中风眼科案例包括：眼结石耳鼻喉科案例包括：鼻窦炎儿科：小儿支气管炎皮肤科：牛皮癣,肺感染 1 2 0 1 1 4 2 0 0 0糖尿病 1 2 0 1 4 2 2 0 0冠心病 1 2 0 2 3 2 1 2 2 0 0胃溃疡 1 2 0 6 2 0 0胆囊炎 1 2 0 4 0 2 0 0脑血栓 1 2 0 1 1 2 2 2 0 1慢性结肠炎 1 2 0 6 2 0 0眼结石 1 4 0 0 0 0鼻窦炎 1 4 0 1 1 4 0 0 5 0烧伤 1 3 0 1 1 4 3 0 0 0慢性肾炎 1 2 0 4 2 2 0 0 5肺结核 1 2 0 1 1 2 2 2 0 0小儿支气管炎 1 3 0 1 1 4 3 0 0 0风湿性关节炎 1 2 0 2 2 2 0 0 5牛皮癣 1 4 0 0 0癫痫 1 2 0 1 1 2 2 2 0 0颈椎增生 1 3 0 1 1 1 3 0 0风湿性心脏病 1 2 0 1 1 2 0 2 0 0 5高血压 1 2 0 0 1 2 2 4 2 0 0脑中风 1 2 0 2 2 2 2 0 1,按照20个病例所给出的流程列出具体各病例在楼层之间移动的顺序如下表：（数字代表各楼层，0代表在各层都有的科目）,根据以上各病例在各楼层之间的移动，可画出从至表如下：,根据从至表（一）所列出来的数据，可进行对从至表的调整，从而使从至表中对角线边的数值最大。调整后如从至表（二）：,根据从至表（一）和从至表（二）可进行这两个方案的比较。如下图：,从表中计算结果可知，方案（二）要比方案（一）的病人移动总距离减少6 个单位距离。从而减少了不必要的楼层移动，为病人提供简洁省力的楼层移动。总的来看，只需对三楼、四楼进行必要的调放，便可使医院现在“看的起病，爬不起楼”的问题有所缓解，服务和方便了病人。,s1-s2=116-110=6移动总距离减少了6个单位。,但我们并不满足仅此只改变楼层之间的变动。因为想,要整层楼搬迁时不太现实的。因此，我们还要从具体科室,着手，从而进一步减少患者爬楼的次数。,楼层,步骤,各病例的病人爬楼示意图,楼层,步骤,楼层,步骤,楼层,步骤,楼层,步骤,楼层,步骤,楼层,步骤,楼层,步骤,楼层,步骤,楼层,步骤,楼层,步骤,楼层,步骤,楼层,步骤,楼层,步骤,楼层,步骤,楼层,步骤,楼层,步骤,楼层,步骤,楼层,步骤,楼层,步骤,分步分析胃溃疡 1 2 0 6 2 0 0 内窥镜慢性结肠炎 1 2 0 6 2 0 0 内窥镜 根据各病例流程图所知，所有到6楼的病人100%都是去做消化内窥镜的检查的，并且都是从二楼到六楼，但是由于考虑到只有两个案例的病人需要做内窥镜检查，而且六楼集合了各种内窥镜的诊断器械，所以并没有需要将内窥镜科室移至楼下各层，否则将会打乱完整的布局。即使有人认为这两个案例都是内科病例，我们也认为没有必要。因为这两个案例只占内科病例的18.2%，占总病例数6.1%以没有必要。（注：假设各病例数相等）,风湿性心脏病 中药房风湿性关节炎 120222005 中药房慢性肾炎 120422005 中药房鼻窦炎 1401140050 中药房 到五楼去的病人大多数是去中药房，也许由于中药的消耗量比西药的消耗量要少得多，所以，在各个楼层都有西药房而只有在医院的五楼有中药房。并且五楼是中医门诊所在，具备了所有中医应具备的条件，是一个整体。根据本案例分析得出，凡是到五楼拿取中药的病人，四分之三是要从二楼到五楼取药，四分之一是要从四楼到五楼取药，这样就增加了病人爬楼的负担。为解决这一问题，我们鉴于就近取药的原则，建议医院能够将中药房加设一处在一楼或二楼。因为病人在取完中药后就可以直接离开门诊了，减少了爬楼的负担。,烧伤 1 3 0 1 1 4 3 0 0 0 外科、外科小儿支气管炎 1 3 0 1 1 4 3 0 0 0 儿科、儿科颈椎增生 1 3 0 1 1 1 3 0 0 外科、外科冠心病 1 2 0 2 3 2 1 2 2 0 0 彩超我们认为三楼所有科室没有调动的必要,高血压 12001224200 临床化验 糖尿病 120142200 临床化验 肺感染 1201142000 临床化验胆囊炎 12040200 临床化验慢性肾炎 120422005 临床化验烧伤 1301143000 临床化验小儿支气管炎 1301143000 临床化验眼结石 140000 眼科 鼻窦炎 1401140050 耳鼻喉科 耳鼻喉科牛皮癣 14000 皮肤科 所有需要进行临床化验的病人全部都是从二楼或三楼爬到四楼的，这样的安排我们认为极不合理，既然在四楼门诊科目大都不需要临床化验，而其却又使二楼三楼的病人往返期间，增加了患者爬楼的负担。因此我们建议，能够将临床化验室搬迁至二楼或三楼。根据数据：需要由二楼往返的病人占临床化验总数的71.3%，需要由三楼往返的病人只占临床化验总数的28.7%得出最佳方案是将临床化验室搬迁至二楼，这样能够使更多的病人受益。,肺感染 1201142000 放射科登记 照相风湿性心脏病 12011202005 放射科登记 照相烧伤 1301143000 放射科登记 照相小儿支气管炎 1301143000 放射科登记 照相肺结核 1201122200 放射科登记 照相颈椎增生 130111300 放射科登记 照相 CT脑血栓 1201122200 放射科登记 CT 癫痫 1201122200 放射科登记 CT 鼻窦炎 1401140050 放射科登记 CT高血压 12001224200 生化实验室糖尿病 120142200 生化实验室冠心病 12023212200 生化实验室从二楼三楼返回一楼的病人有75%需要进行放射科登记，50%需要照相33.3%需要做CT，25%需要到生化实验室。可以根据需要和实际情况将放射科登记、照相、CT和生化实验室移至二楼，当然放射科登记和照相优先考虑,根据实际情况建议不改变原来结构布局情况下，最好在西药房增加中药,风湿性关节炎 120222001 中药房高血压 12001222200 临床化验 糖尿病 120122200 临床化验胆囊炎 12020200 临床化验慢性肾炎 120222001 临床化验 中药房肺感染 1202222000 放射科登记 照相风湿性心脏病 12022102001 中药房 放射科登记 照相 心电图烧伤 1302223000 放射科登记 照相小儿支气管炎 1302223000 放射科登记 照相肺结核 1202222200 放射科登记 照相颈椎增生 130221300 放射科登记 照相脑血栓 1202114200 放射科登记 脑血流图 脑电图癫痫 1202114200 放射科登记鼻窦炎 1402140050 放射科登记冠心病 12023212200 心电图脑中风 12011401 心电图 脑血流图 脑电图,谢谢观看！,