方剂学长春中医药大学方剂教研室.ppt

方剂学长春中医药大学方剂教研室,绪 言,1、方剂的概念：方剂是在中医基本理论的指导下，根据病情需要，按着一定的组成原则，选择适当的药物，确定合适的剂量，配伍一定的剂型，说明服法，用于临床治病的药方。,2、方剂学的概念,方剂学是研究并阐明治法和方剂的理论及其运用的一门学科。,方剂学的学习方法：,1、紧密联系已学各科知识。2、正确处理理解和记忆的关系。3、注意理论联系实际。4、背诵一定数量的方歌。5、加强预习和及时复习。6、掌握遣药组方的规律。,上篇,总 论第一章 方剂学发展简史,一、起源,夏商时期：最早在皇甫谧针灸甲乙经中有“伊尹制汤液”的记载。,二、形成,战国时期五十二病方：是我国现存最古老的方书。,黄帝内经：这是我国现存最早的中医理论的经典著作。,黄帝内经对方剂的贡献：,载方13首：素问8首，灵枢5首。剂型：汤、丸、散等六个剂型。理论论述：提出了辨证、立法、处方、配伍、禁忌等理论。提出组成原则：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使”。提出了七种：大、小、缓、急、奇、偶、重。,三、正式成熟,汉代治百病方：本书载方36首，比五十二病方有了很大的改进。,伤寒杂病论 东汉张机（仲景）著,本书是在黄帝内经、难经等著作的基础上，总结了汉代以前的医学理论，结合自己的临床实践经验而著成。,伤寒杂病论对方剂的贡献,载方314首，后人称本书为“方书之祖”，认为本书所载之方为“经方”。以脉证并治来统括方剂，融理、法、方、药为一体。,更重要的是把方剂正式纳入了辨证施治的轨道。为方剂学的形成和发展奠定了理论基础。本书在方剂的组成和加减变化上，已经有了严谨的法度；在因证立法、以法制方、遣方用药上，更具有较完整的方剂学的知识，剂型亦较完备，给后世医学发展开辟了广阔的道路。,四、发展,（一）、两晋南北朝特点：1、大量方书陆续出现肘后方晋葛洪著 特点是简、廉、验刘涓子鬼遗方小品方、深师方等 2、提出了“十种”：即宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿。后人演化为“十剂”。,（二）、唐代特点：医学类书的出现。备急千金要方唐孙思邈。载方5300首，共分30卷，232门。千金翼方唐孙思邈 本书作为备急千金要方的补充，载方2900首。,外台秘要唐王焘 本书汇集了已散失的前代大量医著，如：范汪方、崔氏方、小品方、深师方、许仁则方、张文仲方等等。所作论述意义注明出处，态度严谨，是最早注明资料来源的医书。全书分40卷，载方6000余首，先有论，后有方。,（三）、宋元时期,特点：1、方剂有向繁多方向发展的趋势。太平圣惠方宋王怀隐等编著。全书100卷，分1767门，载方16834首，是一部具有理、法、方、药丰富内容的方书。,圣济总录北宋末年，政府组织广泛收集历代方书记民间方药，历史七年编写而成。载方2万余首（历代方药被囊括无遗），但是由于本书方剂罗列太多，过于庞杂，医生往往无所适从，这样就把治病变成了试方的手段，这边十本书的缺点。,2、有博反简的趋势。三因极一病证方论（简称三因方）宋陈言著 济生方宋严用和（子礼）载方450首，都是作者晚年本身试用过，而且认为有效的方剂。,3、局方盛行。太平惠民和剂局方本书是我国历史上第一部由政府编制的成药典，也是世界上最早的国家药局方。,4、方始有解伤寒方药明理论 金宋成无己 本书论述了20首伤寒方，是我国历史上第一部专门剖析方剂理论的专著，开后世方论的先河，把方剂理论推倒了一个新的阶段。,“金元四大家”的兴起刘完素（河间）：病机重视火和热，用药偏寒凉，称为寒凉派。代表著作宣明伦方。张从正（子和）：主张用汗、吐、下三法，称为攻下派。代表著作儒门事亲、经验方等。朱震亨（丹溪）：主要观点为“阳常有余，阴常不足”，称为滋阴派。代表著作丹溪心法、局方发挥等。李杲（东垣）：重视脏腑辨证，称为补土派。代表著作脾胃论、东垣试效方等。著名方剂：补中益气汤（治疗脾胃气血不足，血虚生热之病证），被誉为甘温除热的代表方剂。,（四）、明清时期,特点：1、出现了我国古代有史以来最大的一部方书（方剂大典）普济方明朱橚 载方6万余首（61739首），本书不仅有历史价值，而且有实用价值。,2、出现了注释医书的专著,（1）医方考明吴崑 载方700余首，是历史上第一部详析方剂的理论专著。（2）医方集解清汪昂 选录临床常用方，载方六、七百首。本书除注释外，还把方剂按效用分为22类，开辟了综合分类法。,（3）成方切用清吴仪洛（4）成方便读清张秉成（5）删补名医方论清吴谦等,3、温病学说渐趋成熟（热性传染病）,明清温病四大家：叶桂（天士），代表作：温热论 薛雪（生白），代表作：温热条辨 吴瑭（鞠通），代表作：温病条辨 王士雄（孟英）,代表作：温热经纬,（五）、现代时期,解放后，在党和政府的重视、倡导和大力支持下，在广大中医药工作者的共同努力下，方剂学随着中医学的复兴而得到了新的发展，不仅创制了许多新方，而且还运用现代化手段，验证了方剂的效用，同时也系统的编写了许多方剂学专著。,利用现代科学技术手段研究古方,研究古方的治病机制拆方实验,第二章 方剂学与治法,第一节 治法概述,一、治法的内涵1、概念：治法，是在辨清证侯，审明病因、病机之后，有针对性的采取的治疗原则。,2、治法的发展：早在黄帝内经中就有丰富的治疗理论的记载。如素问：“其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之与内；其在皮者，汗而发之。”汉末，张仲景把治法和方证融为一体，总结出了一整套临床辨证论治的体系。后世医家也不断完善和丰富中医的治疗方法，使其更加适应各种病证的治疗需要。,二、治法可分为治疗大法和具体治法两类,1、治疗大法：具有一定概括性的、针对某一类病机共性所确立的治法。如：“汗法”、“清法”、“补法”等。2、具体治法：针对具体证侯所确定的治疗方法。每一个方子的功用就是一个具体的治疗方法。临床上，针对每一位病人的具体病症，确定适合病人具体情况的治疗方法。如：“发汗解表，宣肺平喘”等。,三、多种体系的辨证思想导致有多种体系的治法,中医在长期的发展过程中，形成了多种的辨证思想体系，从而形成了多种治疗方法体系。1、脏腑辨证如：“宣肺止咳”、“补益脾胃”等。2、六经辨证如：“和解少阳”、“泻下阳明热结”等。,3、卫气营血辨证如：“清气分热”、“清营凉血”等。4、八纲辨证如：“表里双解”、“清里热”等。还有三焦辨证、经络辨证等多种辨证论治方法体系。临床上我们必须把中医基本理论与病人具体病机和症候表现相结合，才能发挥中医药的优势。,第二节 方剂与治法的关系,方剂与治法的关系是辨证的：一、从历史发展上看：先有方后有法。治法产生于方剂，即治法是后于方剂形成的理论。方剂治法,二、在临床的辨证论治上看：方剂从属于治法，方剂依附于治法。辨证施治的四个阶段是理、法、方、药。治法当其已经由经验上升为理论之后，就成为指导遣药组方和运用成方的指导原则。治法方剂,三、综合的看方剂与治法的关系,从方剂的运用经验不断形成了治法以后，治法又能反过来指导创立新的方剂。同时只有用方之后，才能验证其治法的正确与否。所以说：“治法是指导遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段。”,总之，方剂与治法的关系是十分密切的，既不能有法无方，也不能有方无法。法定之后，才能配伍组方。故此，理、法、方、药就成为中医辨证论治完整体系的高度概括。,第三节 常用治法,早在黄帝内经里就记载有很多关于治法的理论和具体方法。到了伤寒杂病论时，张仲景创立了六经辨证一整套中医辨证论治的体系，从而大大的丰富和提高了治法的内容。以后，许多后世医家又创立了很多新的治法。但这么多的治疗方法，一般可概括为汗、吐、下、和、温、清、消、补八法。,“八法”的内容,1、汗法：是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，是在表的外感六淫之邪随汗而解的一类治法。汗发除了主要治疗外感六淫之邪所致的表证外，凡是腠理闭塞、营卫不和、或虽有汗而寒热不解等病证，都可以使用汗法。如：麻疹初起，疹出不畅；疮疡初起，恶寒发热；痢疾、疟疾等而有表证者，均可使用汗法治疗。,2、吐法：是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。适用于痰涎壅滞、宿食壅阻胃脘、毒物尚在胃中等证。体质虚弱或有痼疾者，慎用。因为吐法伤胃气，故体弱者慎用。,3、下法：通过泻下、荡涤、攻逐等作用，使停留于胃脘的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、积水等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。适用于邪在肠胃，如大便不通、燥屎内结、痰饮内停、瘀血停滞等。,4、和法：通过和解或调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。和解：和解表里，针对邪在半表半里。调和：调和脏腑功能，以达到治病的目的。伤寒明理论中说：“伤寒邪在表者，必渍形以为汗；邪在里者，必荡涤以为利；其于不内不外，半表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解则可矣。”这就是指和解。,5、温法：是通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一类治法。适用于里寒证。素问至真要大论说：“寒者热之”。表寒证汗法；里寒证温法,6、清法：是通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。适用于里寒证。素问至真要大论说：“热者寒之”。若热伤阴津，阴液耗伤太过，这是应用苦寒之品，但热不退，是由于“寒之不寒，是无水也”，故应与滋阴并用。表热证汗法；里热证清法,7、消法：是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一类治法。适用于饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积、疮疡痈肿（未溃期）等病证。素问至真要大论说：“坚者消之”、“结者散之”。,8、补法：是通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证侯的一类治法。适用于气血、阴阳以及脏腑的虚弱等证。,上述八种治法，不能孤立对待。因为病情复杂，往往不是单用一法所能适应并取效的。在运用过程中，常须数法结合运用，才能全面照顾。正如医学心悟中所说：“一法之中，八法备焉。八法之中，百法备焉。”因此，临证处方，必须针对具体病情，恰当掌握八法，灵活运用八法，才能提高疗效。,第三章 方剂的分类,人们在积累了一定数量的方剂之后，就要从中找出它的共性和规律来，由于找规律和共性的角度不同，也就形成了不同的多种分类方法。其中主要以组成、病证、功用、综合等分类方法。下面我们就分别讲一下这几种不同的分类方法：,一、按组成分类：,（一）“七方”说 1、形成源流：始于黄帝内经，在黄帝内经提出“七方”，到金人成无己的伤寒方药明理论中才明确提出“七方”的名称。,2、具体内容：,（1）大方：药味多或药味少而药量大、药力猛，治疗下焦之病的方剂。（2）小方：药味少或药味多而药量少，病邪轻浅无兼证，药量虽大但分次服用的方剂。（3）缓方：药性和缓，需长期服药的，治疗慢性疾病，徐徐收效的方剂。,（4）急方：药性急剧，治疗急证急病，能迅速取效的方剂。（5）奇方：单味药物或主药为单数或味数合于单数的方剂。（6）偶方：指两味药组成或味数合于双数的方剂。（7）重（复）方：两个或两个以上的方剂合用，用于治疗较复杂疾病的方剂。,3、“七方”的使用价值：,对此有争议。有人认为：从不同组成而分类方剂的说法，不能作为方剂分类的方法，而是一种制方之理，即制方的方法，是指导临证组方的理论。到目前为止，还没有发现有按“七方”分类的方书。,（二）祖方（主方）分类法,这是按方剂的药物组成来归类方剂的方法。明施沛编著的祖剂一书中，认为“仲景之书最为群方之祖”。,如：四君子汤+陈皮异功散+陈皮、半夏六君子汤+陈皮、半夏、木香、砂仁 香砂六君子汤施沛按组方的分类方剂之意在于溯本求源，但在很大程度上事与愿违。,二、病证分类法：,这是方剂最基本的分类方法。首推：五十二病方。本书即按书中收载方剂所治病明而来。另外：汉书艺文志、太平圣惠方、普济方、类书准绳、医方考、兰台轨范等，都是按照病证分类的方书。,三、功用（治法）分类法,（一）“十剂”说：1、“十剂”说的源流：始于北齐徐之才的药对。将药物归纳为“宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿”十种。其后在圣济总录一书中，添以“剂”字。金人成无己在伤寒方药明理论中正式提出“十剂”。,2、“十剂”的内容：,宣：指宣散，用宣法以宣散郁而不散之壅，用以治疗壅郁的疾病。本草拾遗曰：“宣可去壅”。通：攻其内则通，用通法以行留而不行之滞，如水病痰阻之类。本草拾遗曰：“通可去滞”。补：攻其里则补养也，用补剂以扶不足之弱，如气形羸弱之类。本草拾遗曰：“补可去弱”。,泄：泻其有余，用泄剂以逐有余之闭，即治疗邪气闭阻之痰。本草拾遗曰：“泄可去闭”。轻：轻扬之意，清轻疏散，用轻剂以扬汗不发而开腠理，邪胜而中蕴之证，即治疗邪在表之表实证。本草拾遗曰：“轻可去实”。重：重镇坠下，用重剂以镇丧神守之惊悸，气上厥之癫疾。本草拾遗曰：“重可去怯”。,滑：滑利，用滑剂以利涩滞之气著，即治疗有形之邪凝聚体内着而不行之证。本草拾遗曰：“滑可去著”。（著：粘着。）涩：收敛固涩，用涩剂以收下滑之气脱，即治疗滑脱不禁之证。本草拾遗曰：“涩可去脱”。燥：干燥、燥湿，用燥剂以治湿淫气胜，肿满脾湿。本草拾遗曰：“燥可去湿”。湿：湿润、濡润，用湿剂以润津耗之枯，即治血燥津涸之证。本草拾遗曰：“湿可去燥”。,3、“十剂”说的发展：,（1）宋寇宗奭十剂+寒、热十二剂 清代陈修园时方歌括，就是按照“十二剂”分类的。（2）明缪仲醇十二剂+升、降十四剂（3）明徐思鹤在医学全书中，十剂+调、和、解、利、暑、寒、温、火、平、夺、安、缓、淡、清二十四剂。,（二）八阵：补、和、攻、散、寒、热、固、因,明张景岳在景岳全书中有两部分：古方八阵和新方八略。具体内容：补补其不足；和调和偏胜；攻攻其有余；散散其外邪；寒寒凉清热；热温阳散寒；固固其滑脱；因因证列方。,四、综合分类法：临床、教学多采用此法。,清代汪昂在医方集解中，根据方剂的不同功效，将方剂分为补养、发表、涌吐、攻里、表里和解、理气、理血、祛风、祛寒、清暑、利湿、润燥、泻火、除痰、消导、收涩、杀虫、明目、痈疮、经产、救急等二十二类。,这种分类方法概念清楚，依法统方，切合临床应用，所以是最常见的分类方法。其后吴仪洛的成方切用、张秉成的成方便读等，都借助于汪昂的综合分类法。我们现在学习的这本方剂书，也是以汪氏分类法为蓝本，进行了扩充和删解，使之内容更加准确丰富，叙述更加详细，更便于我们的教学，为临床辨证论治和遣药组方打好基础。,第四章方剂的组成与变化,方剂的组成，是中医临床辨证确立治法后，依法组药成方得一个重要环节。组药成方并不是简单的把药物堆积在一起，而是要按照方剂的组成原则，妥善配伍的。临床上只有运用这种原则组方，才能对疾病有治疗作用，受到良好的治疗效果。,第一节 方剂的配伍目的,配：搭配、组织；伍：队伍、序列。药物的功用各有所长，也有所短，只有通过药物合理的配伍，调节偏性，制约毒性，增强或改变原有的功能，消除或缓解其对人体的不良因素，发挥其相辅相成或相反相成的综合作用，使各具特性的群药组合成一个新的有机整体，这就是中医方剂中配伍的意义所在。,一、增强药力,功用相近的药物配伍，能增强治疗作用，这种配伍方法在组方运用中较为常用。这也是我们常说的“对药”，如：桑叶、菊花，共同能增强疏散风热、清热解毒的作用；桃仁、红花，同用增强活血祛瘀的功用。,二、产生协同作用,药物之间在某些方面具有一定的协同作用，常相互需求而增强某种疗效。如：中医常说“附子无姜不热”，附子与干姜配伍，能增强温壮阳气的功效,三、控制多功用单味中药的发挥方向,如：桂枝具有解表散寒、调和营卫、温经止痛、温经活血、温阳化气等作用。桂枝麻黄，具有解表散寒作用；细辛，具有温经止痛的功用；芍药，具有调和营卫的功效；丹皮，具有温经活血的作用。,再如：方剂学中的“制性取用”就是用一味或几味药物，制约某一药物的性味，取其功用，从而达到治疗疾病的作用，象温脾汤中用大黄，大黄属寒凉之品，而本方治疗寒积便秘，但用附子制约了大黄的寒凉，而取其泻下的功用，从而达到泻下寒积的目的。,四、扩大治疗范围，适应复杂病情,“病无成病”，虽然中医药学在长期的发展过程中，产生了不少针对基础病机的基础方剂，但在临床上中医学讲究辨证论治，医生在确诊后，应根据病人的实际病情，选择适当的药物进行配伍，随证合药，全面兼顾，适应病情的需要。这就要求我们用药要有严格性和灵活性。,五、控制药物的毒副作用,“是药三分毒”。中药也有毒副作用，通过药物相互配伍能降低、减弱或消除药物的毒副作用。如：十枣汤中用了甘遂、大戟、芫花三味药，这三味药均有毒性，但用十枚大枣煎汤送服，就能大大降低三味药的毒副作用。生姜和半夏相伍，生姜不仅能解半夏之毒，还有温中止呕的作用。附子与干姜相配伍，不仅能增强附子温阳的作用，而且干姜能解附子之毒。这就是我们常说的药物配伍相反相成的作用。,第二节 方剂的基本结构,方剂的基本结构也就是我们常说的方剂的组成原则，即组成方剂的配方准则，用君、臣、佐、使来表示方剂的主从关系和方剂结构的配方准则。,早在黄帝内经中就有论述：“主病之为君，佐君之为臣，应臣之为使”。明代何柏斋进一步阐述为：“大抵药之治病，各有所主。主治者，君也。辅治者，臣也。与君药相反而相助者，佐也。引经及治病之药至病所者，使也。”,下面简单介绍一下君、臣、佐、使的意义：,君药：针对主病或主证起主要作用的药物。君要是方剂中不可缺少的药物，疗效如何关键在于君药。如麻黄汤中之麻黄。,臣药：辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物。如麻黄汤中之桂枝。针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。如小青龙汤中之干姜、细辛。,佐药：佐助药：配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物。如麻黄汤中之杏仁，治疗喘证。,佐制药：用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物。如十枣汤中之大枣。反佐药：病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药病格拒。,使药：引经药：能引领方中诸药至特定病所的药物。如配伍牛膝能下性等。调和药：具有调和方中诸药作用的药物。主要是调和不同性质的药物使其发生协调作用。,第三节 方剂的变化形式,一、药味加减变化1、随证加减：在主药和主证不变的情况下，加入某些与病情相适应的药物，根据次要症状或兼证变化而进行加减，即减去某些与病情不相适应的药物，根据病人的实际病情加入相适应的药物。,2、增减方中药味，主药、主证随之改变，方名亦变。如：桂枝汤+饴糖（主药）、倍芍药小建中汤 麻黄汤去桂枝+石膏麻杏石甘汤（主证变了），是在主药不变的前提下，随着配伍药物的不同，而出现不同的方名、功效、主治等。,3、药物配伍的变化：主要药物配伍发生变化时，可影响方剂的作用。如：麻黄+桂枝-解表发汗+石膏-解表清热+细辛-解表散寒+薏苡仁-祛湿发汗，治湿家身烦疼,再如：,二、药量增减的变化,1、改变方剂的主药和主治。,2、改变方剂药力的大小或扩大其治疗范围。,三、剂型更换的变化,剂型更换的变化是指同一个方剂，由于剂型不同，在运用上也有区别。这种区别一般是指丸者缓也，汤者急也，多数是指丸剂和汤剂的变化。例如理中丸是治疗脾胃虚寒证的方剂，如将理中丸改为汤剂内服，则作用快而力峻，用于病情较重或急者；反之，如病情较轻或缓者，不能急于求效，则多以汤改丸，取丸剂作用慢而力缓。,第五章 剂 型,方剂的剂型，是指方药制剂的形式。中医方药的剂型，对于临床治疗效果有很大的影响。因此，我们在学习方剂的时候，必须了解方剂的剂型。剂型的种类繁多，在内经13方中，就有汤、丸、散、膏、酒、丹等剂型，历代医家又有很多发展，明代本草纲目所载剂型已有40余种。建国以来，随着制药工业的发展，又研制了许多新的剂型，如片剂、冲剂、注射剂等。,现将常用剂型的主要特点介绍如下：,1、汤剂：古称汤液，是将药物饮片加水或酒浸泡后，再煎煮一定时间，去渣取汁，制成的液体剂型。汤剂的特点是吸收快、药效发挥迅速，而且可以根据病情的变化随证加减，能较全面、灵活地照顾到每个患者或各具体病变阶段的特殊性，适用于病证较重或病情不稳定的患者。,2、散剂：散剂是将药物粉碎，混合均匀，制成粉末状制剂，用水、茶汤、米饮或酒等冲服或水煎服。散剂的特点是制作简便，吸收较快，节省药材，便于服用及携带。散剂分为内服和外用两类。亦有制成粗末，以水煎取汁服者，称为煮散,3、丸剂：丸剂是将药物研成细粉或药材提取物，加适宜的粘合剂制成球形的固体剂型。丸剂与汤剂相比吸收较慢，药效持久，节省药材，便于服用与携带。(1)蜜丸：蜜丸是将药物细粉用炼制的蜂蜜为粘合剂制成的丸剂，分为大蜜丸和小蜜丸两种。蜜丸性质柔润，作用缓和持久，并有补益和矫味作用，常用于治疗慢性病和虚弱性疾病，需要长期服用。,(2)水丸：俗称水泛丸，是将药物细粉用水(冷开水或蒸馏水)或酒、醋、蜜水、药汁等为粘合剂制成的小丸。水丸较蜜丸崩解、溶散得快，吸收、起效快，易于吞服，适用于多种疾病，如银翘解毒丸、保和丸、左金丸、越鞠丸等。(3)糊丸：糊丸是将药物细粉用米糊、面糊、曲糊等为粘合剂制成的小丸。糊丸粘合力强，质地坚硬，崩解、溶散迟缓，内服可延长药效，减轻剧毒药的不良反应和对胃肠的刺激，如舟车丸、黑锡丹等。(4)浓缩丸：浓缩丸是将药物或方中部分药物煎汁浓缩成膏，再与其他药物细粉混合干燥、粉碎，用水或蜂蜜或药汁制成丸剂。因其体积小，有效成分高，服用剂量小，可用于治疗多种疾病。,4、膏剂：膏剂是将药物用水或植物油煎熬去渣而制成的剂型，有内服和外用两种。内服膏剂有流浸膏、浸膏、煎膏三种；外用膏剂分软膏、硬膏两种。(1)煎膏：又称膏滋，是将药物加水反复煎煮，去渣浓缩后，加炼蜜或炼糖制成的半液体剂型。(2)软膏：又称药膏，是将药物细粉与适宜的基质制成具有适当稠度的半固体外用制剂。(3)硬膏：又称膏药，古称薄贴。它是以植物油将药物煎至一定程度，去渣，煎至滴水成珠，加入黄丹等搅匀，冷却制成的硬膏。,5、酒剂：又称药酒，古称酒醴。它是将药物用白酒或黄酒浸泡，或加温隔水炖煮，去渣取液，供内服或外用。酒有活血通络、易于发散和助长药效的特性，故常在祛风通络和补益剂中使用，如风湿药酒、参茸药酒、五加皮酒等。外用酒剂尚可祛风活血、止痛消肿。,6、丹剂：有内服和外用两种。内服丹剂没有固定剂型，有丸剂，也有散剂，每以药品贵重或药效显著而名之曰丹，如至宝丹、活络丹等。外用丹剂亦称丹药，是以某些矿物类药经高温烧炼制成的不同结晶形状的制品。常研粉涂撒疮面，治疗疮疡痈疽，亦可制成药条、药线和外用膏剂应用。,7、茶剂：将药物经粉碎加工而制成的粗末状制品，或加入适宜粘合剂制成的方块状制剂。用时以沸水泡汁或煎汁，不定时饮用。大多用于治疗感冒、食积、腹泻，近年来又有许多健身、减肥的新产品，如午时茶、刺五加茶、减肥茶等。,8、露剂：亦称药露，多用新鲜含有挥发性成分的药物，用蒸馏法制成的芳香气味的澄明水溶液。一般作为饮料及清凉解暑剂，常用的有金银花露、青蒿露等。9、锭剂：是将药物研成细粉，或加适当的粘合剂制成规定形状的固体剂型，有纺锤形、圆柱形、条形等，可供外用与内服。内服，取研末调服或磨汁服；外用，则磨汁涂患处，常用的有紫金锭、万应锭等。,10、条剂：亦称药捻，是将药物细粉用桑皮纸粘药后搓捻成细条，或将桑皮纸捻成细条再粘着药粉而成。用时插入疮口或瘘管内，能化腐拔毒、生肌收口，常用的有红升丹药条等。11、线剂：亦称药线，是将丝线或棉线置药液中浸煮，经干燥制成的外用制剂。用于治疗瘘管、痔疮或赘生物，通过所含药物的轻度腐蚀作用和药线的机械紧扎作用，使其引流通畅，或萎缩、脱落。,12、栓剂：古称坐药或塞药，是将药物细粉与基质混合制成一定形状的固体制剂，用于腔道并在其间融化或溶解而释放药物，有杀虫止痒、润滑、收敛等作用。13、冲剂：冲剂是将药材提取物加适量赋形剂或部分药物细粉制成的干燥颗粒状或块状制剂，用时以开水冲服。冲剂具有作用迅速、味道可口、体积较小、服用方便等特点，深受患者欢迎。,14、注射液：亦称针剂，是将药物经过提取、精制、配制等制成的灭菌溶液、无菌混悬液或供配制成液体的无菌粉末，供皮下、肌肉、静脉等注射的一种制剂。具有剂量准确、药效迅速、适于急救、不受消化系统影响的特点，对于神志昏迷，难于口服用药的患者尤为适宜，如清开灵注射液、生脉注射液等。,第六章 方剂的服法,服药法,一、服药时间：病在上焦，宜食后服；病在下焦，宜食前服；补益药与泻下药，宜空腹服；安神药宜临睡前服；对胃有刺激的药物宜食后服；急性重病则应频服；慢性病要按时顿服。特殊服法：驱虫药要清晨空腹服用；治疗疟疾应在发病前2小时服用药物；昏迷者鼻饲给药。,二、服用方法：一般每日23次，通常为早餐前、晚餐后，服药与用餐最好间隔30分钟。,三、药后调护：,伤寒论中提到服十枣汤后“得快下利后，糜粥自养”，说明服用泻下剂后，应注意饮食，不宜进食生冷辛辣之品，以免损伤胃气。有些患者，还要注意特殊饮食。如水肿患者少食盐；消渴患者少食糖等。有些药物也不能与一些食物同食，如地黄与萝卜、土茯苓与茶叶、荆芥与河豚、无鳞鱼等。,