护理教学查房幻灯片.ppt

护理教学查房,NICU,01,护理教学查房定义,02,查房的意义,03,查房程序及要求,04,新生儿体检示教,05,总结及展望,Contents,目,录,1,护理教学查房定义,第,章,护理教学查房定义,护理教学查房是护理查房的一种，是由带教老师在临床场所，为实习护生或各层次护士选择一种典型病例或问题为重点，而进行的护理查房方法。采用启发式教学，以问题为导向的教学方法讲解、提问、总结相结合重点突出，难点讲透,2,护理教学查房意义,第,章,巩固医学基础知识,培养发现问题解决问题的能力,促进各层次护士的业务水平,丰富临床经验和提升专业能力,意义,03,02,01,04,护理教学查房意义,3,查房程序及要求,第,章,查房程序（准备）,理论联系实际,护理措施切实可行,介绍新知识新技能,选择合适病历,查房要求（准备）,主持人导入（开场白）：P.P及专业的开场白PiP，应介绍题目，目的或意义，预览。,查房程序（主持人）,查房要求（主持人）,1,2,5,3,4,6,主持人形象,表情放松,语音得当,手势自然,站姿挺直,移动适当,目光交流得体,分析讨论,护理体检,汇报病史,基础理论知识回顾,查房程序（内容）,住院病历,一般情况，既往史，现病史，专科检查，医生诊断和治疗等,护理病历,护理诊断、护理措施、达到的护理效果、目前存在及需要解决的问题,护理体检,针对性的护理体检,查房要求（内容）,汇报病史要求简明扼要,4,新生儿体检示教,第,章,新生儿体格检查注意事项,体格检查前：了解现病史和主诉，检查时有所侧重检查时机在喂奶后1到2个小时，患儿安静觉醒的状态维持温暖、安静的环境，检查者的手、用具要温暖在检查时操作者动作轻柔、连续，声音温和体检先听诊心肺，再触诊，刺激性的检查最后进行设定适宜的环境温度25-30,如何正确测量Measurements,乳头下缘水平绕胸一周,前面经过眉间，后面经过 枕骨粗隆最高处绕头一周,头顶到足底,一、一般状态,姿势体位:正常足月儿肢体呈屈曲状，头位分娩的新生儿往往呈现上下肢内收、屈曲，上肢呈“W”状，下肢呈“M”状，两手手指握拳，在睡眠时稍放松,颜色,弹性,皮疹,出血点与紫癜,皮肤,正常:食指及拇指捏起手背内侧或上臂内侧的皮肤，松手后皮肤能很快平展,出血点(瘀点）、紫癜、瘀斑、血肿,苍白、发红、发绀、黄疸、色素沉着,斑疹、丘疹、斑丘疹,二、皮肤,观察头颅大小形状，骨缝大小，有无产瘤、血肿,头颅,1.5-2*1.5-2cm，平坦，呈菱形张力不高。可 判断新生儿有无颅内压增高、脑积水、失水,前囟门,三、头部,鼻,耳部,口腔,颈部,面颊,眼,外形、鼻腔,耳廓软骨发育、位置、分泌物,口唇、舌、口腔粘膜,畸形、活动，斜颈、肿块,对称、肿胀、瘀斑,眼睑、巩膜、角膜、眼球、瞳孔,四、面、颈部,五、胸腹部,望诊之后，应先检查胸腹，因心肺与腹部都是重要部分，且都需要病儿的合作，应该趁他未哭闹时检查。胸和腹先检查哪一部分，依当时情况而定，结合病情哪一部分对诊断更主要，应先检查。,胸廓、乳房,以腹式为主,呼吸型态,外型,听诊顺序：肺尖上肺下肺，前胸侧胸背部，强调两侧对比听诊。,胸部,腹部,1,2,3,腹部畸形、肠型、腹胀,腹部稍膨隆,脐带脱落、分泌物及红肿,02,多指（趾）畸形，骨折,脊柱畸形,01,六、四肢和脊柱,重点观察有无外伤和畸形,肛门,皮肤、闭锁、肛瘘、肛裂或肛周脓肿,两性畸形、尿道下裂、鞘膜积液、假月经,外生殖器,七、外生殖器和肛门,八、神经系统检查,新生儿意识状态的判断清醒:弹足2-3次后哭,响亮持续时间长,肢体活动多激惹:弹足1次即哭,响亮持续时间长,肢体活动多嗜睡:弹足3次后哭,声弱时短,很快入睡,肢体活动少无力迟钝:弹足大于5次后哭一声或不哭，仅有哭的表情,很快又入睡，无肢体活动昏睡（浅昏迷）:弹足10次无反应，针刺有反应，哭一 声或仅有哭的表情昏迷:对任何刺激均无反应。,头竖立反应,01,02,03,04,05,06,07,握持反射,拥抱反射,吸吮反射,觅食反射,前臂弹回,下肢弹回,八、神经系统检查,围巾征、腘窝角,5,总结及展望,第,章,总结及展望,查房时间掌握不够好提出的问题应事先告知，以便大家查阅文献体格检查针对性不强，测量方法不正确。,