房间隔缺损封堵合理规避并发症一例.ppt

1,房间隔缺损封堵合理规避并发症一例,大连医科大学附属第一医院心内科旅朝霞 李世军 郭 然,2,病 例 特 点,31岁，女性体检发现心脏杂音1年活动耐量、生长发育与同龄人无明显差别，无活动后紫绀，无呼吸困难查体：口唇无发绀，颈静脉无怒张，L2,3可闻及3/6级收缩期喷射样杂音，P2亢进，无分裂,3,ECG,胸前导联T波浅倒,4,术 前 超 声,5,6,ASD封堵术中,推拉后脱落,ASD封堵器 28 mm 北京华医圣杰,7,再次成型固定良好牵拉推送无移位,ASD封堵术中,ASD封堵器 28 mm,8,9,？,10,外 科,ASD为中央型，约3025mm主动脉后壁起约60范围房间隔呈薄膜状几乎无承受能力手术将其切除，与原有ASD一并打心包补片,11,“一拉得”,12,封堵器释放的标准？,13,推拉封堵器无移位？,牵拉时，封堵器右房侧伞盘被打开，离开房间隔，左房侧伞盘无移动放松后右侧伞盘回至原位，恢复夹于房间隔的形态推挤时封堵器无移位,14,封堵当时反复牵拉封堵器牢靠，但术后24h发现封堵器脱落。外科手术发现，大多数为下腔静脉侧完全无边缘提示TEE或TTE探测ASD的下腔静脉侧缘有一定的盲区或偏差,张玉顺等.多中心经胸超声心动图指导ASD封堵治疗.心血管网 2007-10-24,15,如何避免封堵器脱落？,准确测量ASD各个面直径：最大径，主要靠超声ASD边缘：单纯前缘径不足不是介入治疗的禁忌证，但如同时合并后缘径不足时，一定要仔细检查下腔静脉缘。偏转超声探头连续扫描，下腔静脉侧无缘 30释放封堵器，则必然脱落封堵器：硬度、弹性,讨 论,谢谢！,合理的放弃是对患者的高度负责本年度先心病介入无一例严重并发症,感谢心内彩超室感谢导管室感谢心外科对我们长久以来的支持与帮助,