房缺封堵术后高度房室传导阻滞1例.ppt

房缺封堵术后高度房室传导阻滞1例,黄凯 韦斌 伍伟锋广西医科大学第一附属医院心内科,病 例 摘 要,男性患儿，4岁，16kg，因“发现心脏杂音1年”于2013-5-10入院生长发育、智力与同龄儿无差别查体：心界向左扩大，心律齐，102次/分，P2固定分裂，L2-3可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音入院诊断：先天性心脏病 房间隔缺损（继发孔型）心功能1级,术前ECG：窦性心律，右室肥大，CRBBB,UCG：房缺大小1821mm，伴房间隔瘤形成，瘤深8mm，房水平左向右分流,X线：心胸比率0.56,2013-5-16全麻下行房缺封堵术，选择24mm封堵器进行封堵，封堵器到位后即刻出现一过性AVB，使用阿托品0.25mg恢复窦性心律，观察15分钟心律无改变，释放封堵器,术后当天ECG,封堵术后24小时TTE,术后情况,术后心律失常及处理,术后心律失常及处理,术后心律失常及处理,封堵术后1d 出现AVB,上午,应用阿托品后,下午,封堵术后1d 出现AVB,封堵术后2d（应用异丙肾上腺素后）,封堵术后6d,动态心电图（1、偶发房早，2、间歇性AVB）,外科术后当天,外科术后7d,讨 论,1、出现高度房室传导阻滞的原因（封堵器过大？封堵器对局部心肌组织压迫？）2、如何避免？2、房缺封堵术后出现高度房室传导阻滞如何处理？最佳外科手术时机？,谢谢,