女病人留置导尿技术操作考核评分标准1-2-5-1.docx

女病人留置导尿技术操作考核评分标准项目技术操作要求分值扣分原则扣分仪表1、仪表端正，服装整洁，符合护士礼仪规范。2、根据工作区域，执行分级防护。5分级防护不正确扣3分；少一项扣1分操作前准备1、洗手、戴口罩。2、核对医嘱，打印执行单。3、用物准备：用物放置合理、有序、依次检查所备物品，保证安全有效。（口述）4、治疗车：上层：执行单、一次性导尿包1个、无菌手套1付、一次性尿垫、屏风或床幔、执行单、速干手消毒剂。下层：弯盘1个、便盆、生活垃圾袋、医疗垃圾袋。5未核对扣3分:未口述扣2分;其余一项不符合要求扣0.5分操作流程安全与评估1、携用物至床旁，查看床头牌，问候患者，核对床号、姓名，核对手腕带是否与执行单信息是否一致。2、向患者解释操作目的，方法，了解患者自理、合作程度，耐受力及心理反应，取得合作。3、环境安静、清洁、关闭门窗、遮挡屏风，调节室温适宜，协助病人取舒适体位；保护病人隐私。4 .评估患者病情、膀胱充盈度、会阴部皮肤、黏膜情况及有无插管经历。5 .与患者沟通时语言规范，态度和蔼。20未口述扣2分；用物缺一件或不符合要求一项扣0.5分;未查对或无效核对扣5分;查对不符合要求一项扣1分插导尿笆计时开始1、协助患者取仰卧位，将便盆至于床尾板凳上。2、打开同侧床档，松开盖被，协助患者脱去左侧裤腿，并盖到右腿，被子斜盖于左腿上，协助患者取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴，评估患者外阴情况。3、臀下垫一次性尿垫，将弯盘至于两腿间。4、再次检查并打开导尿包外层（将外包装置于治疗车下层）。5、打开消毒棉球包，左手戴一次性手套，右手持镜子夹取棉球依次消毒会阴，每个棉球用1次，依次擦洗阴阜、大阴唇，再用戴手套的手分开大阴唇，消毒双侧小阴唇、尿道口至肛门，由外向内、自上而下擦洗。将用过的棉球、镜子、弯盘及手套一并放入治疗车下层。6、手消毒，在患者两腿之间打开导尿包，戴无菌手套，铺洞巾，使洞巾和治疗巾内层形成一无菌区。7、按操作顺序排列好用物，弯盘置于近外阴处，检查尿管气囊及引流袋出口处，并关闭开关，将导尿管与引流袋连接，润滑导尿管前端4-5Cmo8、再次消毒，左手分开固定大、小阴唇右手用镜子夹取棉球自尿道口、小阴唇、尿道口的顺序消毒。9、操作者左手固定不动，右手将污物碗置于床尾，将盛有导尿管的大弯盘置于会阴处，用锻子夹取导尿管，缓缓插入46cm,见尿液后，再进710cm,左手置于距尿道口2厘米处固定尿管，给气囊注入1015ml无菌生理盐水，向外轻拉尿管至有阻力感，即证实导尿管已固定在膀胱内。55未口述扣2分;暴露患者隐私扣2分；沾湿床铺扣2分；未评估患者扣2分；消毒不规范扣5分；跨越无菌区域扣5分；污染一次扣2分;严重污染立即停止操作扣30分；消毒顺序错误扣2分；引流袋固定高于膀胱百度扣2分；插入尿管长度错误扣2分；工作面不洁扣2分；操作过程中未与患者交流扣5分；未记录扣4分；其余一项不符合要求扣1分10.安全评估：若需做尿培养，需先夹住导尿管，分离导尿管与尿袋，用无菌标本瓶接取。一次放尿不得超过100O毫升。（口述）11、用纱布擦净尿道口，撤洞巾、尿垫、摘手套，高举平抬法固定尿管，安置引流袋，协助患者穿裤子、盖被。12、手消毒，引流袋及导尿管标注插管日期。12、再次核对，签名记录。观察导出尿液的性质、颜色及量。13、协助患者穿好衣服，取舒适卧位，注意询问患者的感受，交待注意事项。计时结束。操作后1、协助病人床单位，恢复舒适卧位。2、用物处理正确，洗手后记录并执行签字。5一项不符合扣1分评价1、动作熟练、步骤正确，查对规范，病人无不适；2、与病人沟通有效，爱伤观念强，无菌观念强，理论提问。3、操作时间10分钟。10动作不熟练扣2分；无爱伤观念扣2分；操作时间每延长30秒扣1分总分100考核者签名: