导尿的并发症预防及处理 措施.ppt

导尿的并发症的预防及处理措施,1.尿路感染,预防 严格执行无菌技术和操作规程,动作轻柔，选择粗细合适的导尿管。用无菌石蜡油充分润滑前端后插入。避免引流管弯曲、受压、打折，保持引流通畅，引流袋开口低于耻骨联合，定时更换集尿袋，长期留置尿管的患者每周更换导尿管。保证足够水分的摄入，避免不必要的膀胱冲洗，每天消毒尿道口2 次，保持患者会阴清洁，并根据病情尽量缩短留置导尿时间。,处理 嘱患者进食营养丰富的流质、半流质食物，多饮水，必要时静脉输液，保证每日尿量1500ml以上。注意休息。对症治疗:取小便标本化验，根据结果选用有效的抗菌药全程规律治疗。,2.气囊导尿管自行脱出,预防：尿管内尽量避免使用空气充盈气囊，应用注射用水；不能使尿管受向外的拉力，在脱衣、翻身动作须轻柔。处理：导尿管脱出后尝试自行排尿，若能够自行排尿，则不再插管。若脱出后不能自行排尿，则应尽早重新插管。,3.尿道损伤,预防：气囊导尿管在插入前试充盈，检查气囊的质量。严格遵守操作规程，动作轻柔，手法宜慢，见尿液后再插入23cm方可充盈气囊。在注入注射用水过程中，用力要均匀适度。精神异常者做好家属的宣教和患者行为的监管，防止患者强行拉脱导尿管而造成尿道黏膜损伤。,处理 防治休克，密切监测意识、T、P、R、BP的变化，应及时遵医嘱输液、止血、镇静和止痛等，并应用有效抗生素预防感染。严格无菌下插入导尿管，保留导尿1014天以引流尿液并支持尿道，等待损伤愈合，如导尿失败，则应立即行手术探查。对轻度尿道损伤，仅需多饮水，保持足够尿量。,4.漏尿,预防 选择合适的导尿管,将导尿管见尿后向膀胱内再插入23 cm，向气囊内注入适量生理盐水（约为10一20ml），轻轻向外牵拉导尿管至有阻力时停止。经常挤压导尿管,必要时用无菌生理盐水冲洗。怀疑导尿管有堵塞时，应更换导尿管。做好心理护理。,处理 需长期留置尿管的患者，应更换较粗的导尿管。轻拉导尿管使球囊紧贴尿道内口。拔管后的患者，加强盆底锻炼：做肛门及会阴收紧后放松的动作,增加控制尿液的能力,5.膀胱结石形成,预防：严格遵守无菌操作规程，及时清除尿道外口的分泌物和血迹，长期留置尿管的患者每周更换尿管一次；嘱患者多饮水。尿液有浑浊、沉淀时在严格无菌操作下膀胱冲洗一日二次。处理：多饮水。根据情况作碎石处理,6.拔管困难,预防：1）掌握气囊导尿管的正确拔管方法。2）导尿管内注入注射用水。3）妥善固定尿袋防止用力牵拉。4）导尿管常规检查气囊有无抽吸不畅现象。5）加强病情观察，发现问题及时处理。6）做好心理护理。,处理;拔管时感觉有阻力，就应停止拔出，休息30分钟后再行拔管或用生理盐水冲洗膀胱。气囊内水抽不出来的情况下，可请专业医师协助，将气囊打破后再行拔管。,7.拔管后尿潴留或排尿困难,预防：拔管前应夹闭导尿管，每34h开放一次，使膀胱定时充盈和放空，促进膀胱功能的恢复。另外膀胱充盈患者有排尿要求时，再拔尿管，借助已建立起来的排尿反射，稍加协助便能自主排尿。处理：热敷腹部、听流水声；按摩压迫膀胱；遵医嘱重插尿管，直至膀胱功能恢复再拔管。,