处方点评-幻灯片.ppt

处方点评,患者女57岁 支气管炎 糖尿病,阿莫西林克拉维酸钾 156.25mg 12片 用法：po 312.5mg bid乳酸左氧氟沙星分散片0.1g 12片 用法：po 0.2g bid复方甘草合剂100ml 1瓶 用法：po 10ml tid酮替芬分散片 1mg 3片 用法：po 1mg qn,支气管炎以病毒感染多见，以对症治疗为主，不宜常规使用抗生素 如细菌感染多数由肺炎支原体、百日咳博得特菌引起的根据抗菌药物临床应用指导原则可采用大环内酯类、四环素类或氟喹诺酮类。这里面阿莫西林克拉维酸钾没有用药指针而且也不需要抗生素联用 该患者为糖尿病病人使用乳酸左氧氟沙星分散片氟喹诺酮类药物与口服降血糖药同时使用时可能引起血糖失调，包括高血糖及低血糖，因此用药过程中应注意监测血糖浓度，一旦发生低血糖时应立即停用本品，并给予适当处理。最好选用大环内酯类,甘草合剂含甘草酸除具有盐皮质激素样作用外，尚有糖皮质激素样作用。糖皮质激素具有调节糖代谢的作用，可升高血糖。糖尿病病人服用后，影响血糖控制，不宜使用甘草合剂 酮替芬分散片抗过敏要对于支气管炎也起到一定的效果，可以减少因为支气管炎所产生的刺激性咳嗽,患者 女 61岁 诊断：2型糖尿病 胃食管反流,格列美脲分散片2mg 14粒 用法:po 2mg qd盐酸二甲双胍片 250mg 42片 用法：po 250mg tid清脑复神液 10ml 48支 用法：po 20ml bid苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg 14 片 用法：po 2.5mg qd,格列美脲为三代磺脲类降糖药,本品促胰岛素分泌机制同磺脲类,但与受体结合剂离解的速度皆较格列苯脲加快,较少引起严重的低血糖。二甲双胍片降血糖作用主要为促进脂肪组织摄取葡萄糖,使肌肉组织无氧酵解增加,增加葡萄糖利用,拮抗胰岛素因子,提高胰岛素敏感性,减少葡萄糖经消化道吸收,同时还可以抑制胰岛素的释放,二者联用通过不同的机制降糖，作用增强，副作用减少，提高疗效,清脑复神液用于清心安神，化痰醒脑，活血通络。用于神经衰弱，失眠，顽固性头痛，脑震荡后遗症所致头痛、眩晕、健忘、失眠等症这里面用药指针未体现 高血压合并糖尿病降压治疗首先考虑使用ACEI或ARB，二者为治疗糖尿病高血压的一线药物，单一药有效时，可优先选用ACEI或ARB，当需要联合用药时，也应当以其中一种为基础。苯磺酸左旋氨氯地平片为钙通道阻断药，遴选的药品不适宜。诊断也未写是高血压，临床诊断不全 格列美脲分散片、清脑复神液、苯磺酸左旋氨氯地平片处方超过7日用量未注明理由,患者 男 25岁 诊断：胆囊结石,复方益肝灵胶囊 0.3g 60粒 用法：po 0.6g tid消炎利胆片 1片 100片 用法：po 3片 tid血滞通胶囊 0.45g 60粒 用法：po 0.9 tid恩替卡韦分散片 0.5mg 10片 用法:po 0.5g qd,复方益肝灵胶囊，益肝滋肾，解毒祛湿。用于肝肾阴虚，湿毒未清引起胁痛、纳差、腹涨、腰酸乏力、尿黄等症；或慢性肝炎氨基转移酶增高者恩替卡韦分散片，适应症为本品适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗以上两种药物主要是用于慢性肝炎的患者，这里的诊断未能体现用药的指针,在进食标准高脂餐或低脂餐并同时服用恩替卡韦分散片会导致药物吸收延迟，因此服用恩替卡韦分散片应注意交代空腹服用血滞通胶囊，通阳散结，行气导滞。用于高血脂症血瘀痰阻所致的胸闷、乏力、腹胀等用药指针为体现门诊处方超过7日用量未注明理由,谢谢!,