哈医大药理课件020-解热镇痛药.ppt

第二十章 解热镇痛抗炎药,Antipyretic-analgesic andanti-inflammatory drugs,分类,非选择性环氧酶抑制药选择性环氧酶抑制药,作用机制,Arachidonic acid,AA,Prostaglandin,PG,Leukotrienes,LTs,PGE2,PGF2,PGI2,TXA2,PLA2,COX,phospholipid,NSAIDs,第一节 非选择性环氧酶抑制药,水杨酸类苯胺类吲哚基和茚基乙酸类芳基丙酸类芳基乙酸类烯醇类吡唑酮类烷酮类,阿斯匹林 aspirin,体内过程药理作用及临床应用1解热镇痛抗风湿作用2影响血小板的功能,阿斯匹林 aspirin,不良反应 1胃肠道反应2加重出血倾向3水杨酸反应4过敏反应5瑞夷综合症6肾脏,苯胺类,对乙酰氨基酚 acetaminophen扑热息痛解热镇痛作用无抗炎作用复方使用肝损严重,吲哚基和茚基乙酸类,吲哚美辛 indomethacin消炎痛最强的PG合成酶抑制药之一不良反应较多胃肠中枢造血系统过敏反应,芳基丙酸类,布洛芬 ibuprofen抗炎、解热、镇痛明显胃肠不良反应少治疗类风湿性关节炎和骨关节炎不良反应胃肠道反应最常见,芳基乙酸类,双氯芬酸 diclofenac常用于类风湿性关节炎和风湿性关节炎的治疗,烯醇类,吡罗息康 piroxicam治疗风湿性和类风湿性关节炎不良反应较少,吡唑酮类,保泰松 phenylbutazone强抗炎抗风湿作用主要治疗风湿和类风湿性关节炎,烷酮类,萘丁美酮 nabumetone类风湿性关节炎不良反应少,第二节 选择性环氧酶-2抑制药,塞来昔布 celecoxib抗炎镇痛和解热作用用于治疗风湿性、类风湿性关节炎骨关节炎牙痛、痛经,选择性环氧酶-2抑制药,罗非昔布 rofecoxib尼美舒利 nimesulide,