发展农村社区卫生服务全面实施农村公共卫生服务项目.ppt
发展农村社区卫生服务全面实施农村公共卫生服务项目,泰顺县卫生局郑云蒸,主要内容,2008年农村社区卫生(公共卫生)工作的目标任务,二,开展社区卫生服务的背景意义要求,一,一、社区卫生服务背景意义要求,什么是社区？社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体，是社会有机体的最基本内容，是宏观社会的缩影,构成社区有五个要素：有聚居的一群人有一定的地域有一定的工作设施和生活服务设施居民群具有特定的文化背景和生活方式，居民群之间发生种种社会关系关键因素为谋求规章制度具体落实，产生各种社会群体和机构,农村的村落更具有社区的属性！,社区卫生服务的定义,全科医生为骨干（现阶段为社区责任医生）人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求提供“六位一体”综合卫生服务,业务指导,一体化管理,社区卫生服务中心,社区卫生服务站,政府主导,上级医疗卫生机构,社区卫生服务概念,我国社区卫生服务机构标识,2005年省政府关于加强农村公共卫生工作的实施意见,农村公共卫生服务由乡镇卫生院、村卫生室为主承担。切实转变服务模式，推行农村社区卫生服务，把乡镇卫生院和村卫生室建设成为社区卫生服务中心和社区卫生服务站。通过联村医生、驻村医生等多种形式的“责任医生制”，建立健全“条块结合、分片包干、团队合作、责任到人”的工作机制，使农村居民就近获得医疗卫生服务。明确了现阶段农村公共卫生服务三大类12项任务，设立农村人均15元公共卫生服务专项经费。,社区卫生服务承担的基本工作,性质：社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的。对象：要以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点。模式：以主动服务、上门服务为主。内容：开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。结果：让居民在社区可以享受疾病预防控制等公共卫生服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。,一、基本医疗服务,提供一般常见病、多发病的诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗；提供社区现场救护提供体检服务提供家族出诊、家庭护理、家庭病床等上门服务提供转诊服务提供疾病恢复期的康复医疗服务；提供中医药（民族医药）服务提供政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务 以上八项工作构成了社区基本医疗服务,二、明确了现阶段社区卫生服务提供的农村公共卫生项目,社区卫生服务的工作特点,社区卫生服务是一个系统工程战略目标“人人为健康，健康为人人”组织体系政府承诺、社区动员、网络完善、上下协调的大卫生观服务模式及内容个人家族社区一体化服务、生物心理社会全程管理的人与健康为中心人力资源多种培训、资格认定、竞争上岗、团队合作的全科优质人力经济运做预防为导向、成本效益、指导健康投资、最终与保险接轨的开源节流的方式,社区卫生服务与传统医疗服务区别,管理体制 政府主导部门协调 政府主导卫生实施服务对象 人群 病人服务形式 主动 被动服务内容 综合性服务 单一卫生服务预防保健管理 条块结合以块为主 条块结合以条为主与上级医院关系 双向转诊 单向转诊人才要求 全科 专科,传统医疗服务,社区卫生服务,内容,社区卫生服务的意义,城乡社区卫生服务,浙江,解决城乡居民健康维护问题,1999年率先开展城乡同步的社区卫生服务工作,卫生强省的六大工程之一：“社区健康促进工程”,卫生事业发展基础内容基本卫生保健制度关键环节共享改革发展成果的有效途径 促进社会公平与和谐的重要举措,六大工程之,“农民健康工程”“城乡社区健康促进工程”,2006年出台卫生强省建设与“十一五”卫生发展规划纲要成为各级政府发展卫生事业的共同纲领和行动,实施“农民健康工程”,让农民“有地方看病，看得起病，加强预防少生病”,农民健康工程,开展农村公共卫生工作,稳步推进合作医疗制度,开展农民健康体检,90%,90%,90%,2010年目标,实施“城乡社区健康促进工程”,服务网络,六位一体综合服务,社区责任医生,城乡社区卫生服务,健康教育与促进,坚持以人为本，以健康为中心，大力发展城乡社区卫生服务，在全省城乡建成服务网络健全、服务功能完善、与经济社会发展水平相适应的，具有浙江特色的社区卫生服务体系,健康档案,A:居民出行20分钟可以到达社区卫生服务机构的比例B:每千城乡居民拥有社区责任医生数C:健康档案建档率D:居民基本卫生知识知晓率和主要慢性病管理率,90%,0.5,80%,80%,0.75,90%,2010年,2007年,80%,城乡社区健康促进工程的主要工作指标,A,B,C,D,科学制定和严格实施区域卫生规划,制定县（市、区）域社区卫生服务体系的机构和网络设置建设规划充分整合现有医疗卫生资源，合理布局调整建立县（市、区）为龙头、乡镇、街道为枢纽、村、居为基础的城乡社区卫生服务网络实行中心对站的一体化管理,农村社区卫生服务机构,农村社区卫生服务网络的构建,2006年省卫生厅、省发改委、省财政厅、省民政厅出台城乡社区健康促进工程实施方案（浙卫发2006368号）省卫生厅出台浙江省规范化城乡社区卫生服务中心创建活动实施方案（浙卫发2006171号）浙江省农村公共卫生服务项目工作要求（试行）（浙卫发2006172号）,系统地提出了社区卫生服务工作的“五个转变”、“四个化”要求,转变服务功能转变服务模式转变知识结构转变运行机制转变投入机制,“五个转变”和“四个化”的工作要求,服务网络化责任网格化管理一体化信息现代化,户户拥有社区责任医生人人享有基本卫生保健,转变服务功能,责任医生入户健康指导,责任医生提供家庭病床服务,单纯医疗服务,公共卫生,基本医疗,转变服务模式,从坐等病人转向进村入户上门为服务从间断的医疗服务转向连续的健康服务,转变知识结构,要从掌握单科医学知识转向全科医学知识,预防,保健,计划生育技术服务,康复,医疗,健康教育,转变运行机制,实行定岗、定编、竞聘上岗、全员聘用、岗位管理、绩效考核等方式，强化责任医生的职责和服务意识,转变投入机制,从“以药补医、以医养防”转向由政府保障社区卫生经费加快建立对城乡社区卫生服务稳定的投入机制，采取项目管理、定额补助和综合补助等方式，加大财政投入推进开展收支两条线管理，确保社区卫生服务的公益性质,“服务网络化”,加快构建社区卫生服务网络平台，落实农村公共卫生和基本医疗服务的各项任务“服务网络化”的基础是建立健全县乡村三级农村医疗卫生服务体系“服务网络化”的建设重点是形成社区卫生服务网络“服务网络化”的关键是实现“五个转变”,“责任网格化”,按照服务的区域和人口划分责任片区，建立社区责任医生制度“责任网格化”的关键是建立社区责任医生制度“责任网格化”的落脚点是明确责任医生的职责和任务“责任网格化”的前提是强化对责任医生的知识和理念的培训,“管理一体化”,社区卫生服务机构服务功能的转变要求切实加强乡村医疗机构一体化管理，努力创新基层医疗卫生服务管理机制“管理一体化”的组织保证是设立社区卫生服务综合办公室“管理一体化”的关键是建立完善的管理考核机制“管理一体化”的内容要从单纯业务管理向组织人事财务等全面一体化管理发展,“信息现代化”,要创造条件，充分利用现代信息技术，改进管理手段，提升工作效率，加强信息分析，提高决策和管理水平，方便农民群众“信息现代化”的首要条件是决策层的高度重视“信息现代化”的关键是管理理念的现代化“信息现代化”的出发点和落脚点是以人为本,关键是落实社区责任医生制度着力点是完成公共卫生各项任务,转变服务功能转变服务模式转变知识结构转变运行机制转变投入机制,核心理念是“五个转变”,主要内容,2008年农村社区卫生(公共卫生)工作的目标任务,二,开展社区卫生服务的背景意义,一,2008年农村社区卫生(公共卫生)工作目标,规划内农村社区卫生服务中心设置率达90%、社区卫生服务站设置率达60%规范化社区卫生服务机构占已建数的30%以上第二轮全省参合农民健康体检2008年体检率达45%以上以县为单位农村公共卫生服务项目达标率达85%,2008年农村社区卫生(公共卫生)工作任务,（一）农村社区卫生服务 1、健全农村社区卫生服务网络建设-制定并实施农村社区卫生服务规划-将乡镇卫生院和村卫生室转型建设成为社区卫生服 务中心和站 2、加快规范化社区卫生服务中心(站)创建，开展农村社 区卫生服务机构业务用房标准化建设-加快推进社区卫生服务中心和站的一体化管理进程，建立健全社区卫生服务中心对站的管理考核机制-鼓励有条件的地方探索农村社区卫生服务机构“收支两条线”管理,2008年农村社区卫生(公共卫生)工作任务,（一）农村社区卫生服务 3、完善社区责任医生制度。-按照11000-1500的比例，配备社区责任医生-制订下发浙江省农村社区卫生服务工作手册-力争让80以上的农村居民拥有自己的责任医生，在属地社区卫生服务机构建有自己的健康档案-慢性疾病患者和妇女、儿童、老人等重点人群享有一年4次以上的上门访视服务 4、强化社区卫生服务机构内部运行机制改革，争取出台农村社区卫生服务机构人员编制政策,2008年农村社区卫生(公共卫生)工作任务,（一）农村社区卫生服务 5、加快城乡社区卫生服务信息管理系统的完善和推广应用-探索建立全省社区卫生服务电子地理信息系统，提高社区卫生信息化管理水平 6、积极争取政策，加大卫生支农工作力度-争取60的农村社区责任医生有上级医师指导-80的农村社区卫生服务机构有上级医院对口支持，并形成制度常抓不懈,2008年农村社区卫生(公共卫生)工作任务,(二)农村公共卫生服务项目工作 1、加强对全省农村公共卫生工作的指导督查，制定并实施全省农村公共卫生服务项目工作规范 2、搭好农村公共卫生工作平台，有效发挥县级疾病预防控制、妇幼保健、医疗救治、卫生监督对农村公共卫生工作的业务指导作用 实现“疾病防控立足社区、妇幼保健深入社区、卫生监督进驻社区、应急行动依靠社区、城市医院牵手社区、责任医生扎根社区”，促进卫生工作“关口前移，重心下沉”。,2008年农村社区卫生(公共卫生)工作任务,(三)农民健康体检工作 1、继续推进第二轮参合农民健康体检工作。出台关于做好第二轮参合农民健康体检工作的意见-增加财政投入，每人每次健康体检的补助提高到30元，增加体检项目，开展乙肝等筛查，加强乙肝等重点传染病的防治工作-加强健康体检的后续管理和对重点人群的跟踪服务，强化健康档案的规范化管理-按照全人全程健康管理的要求，为农民建立动态数字健康档案 2、进一步加强农村社区卫生服务机构设施和基本装备建设，落实农民健康体检的人力、财力和物力等各项保障措施,主要内容,2008年农村社区卫生（公共卫生）工作的目标任务,二,开展社区卫生服务的背景意义要求,一,参合农民健康体检与档案管理,首期体检任务完成80%,体检阳性率16,已体检2416万人,查出病患387万人,摸清农民的健康状况提高农民的健康意识建立家庭健康档案确定社区卫生重点服务对象,参合农民免费体检工作深受农民欢迎,无病早防小病早发现有病早治疗,农村居民的慢性疾病分布状况浙江省农民健康体检发现,注：COPD（慢性阻塞性肺疾病）,正确认识农民健康体检,体现党和政府的关怀（医疗机构的社会责任）帮助农民树立健康意识医学模式的转变：疾病为中心-健康为中心节约社会医疗资源，减轻CMS的压力重视建档及后续服务CHS的对象掌握辖区居民情况，密切关系的绝佳途径 看得远，算大帐。,农民体检工作中存在的问题,个别地方认识不到位，工作上有畏难情绪各地工作不平衡，一些中等发达或欠发达地市工作并不落后，个别经济较为发达的地市反而相对滞后体检数据统计不够准确。乡镇卫生院提供的数据是否准确，直接影响着全县体检数据的统计，也影响着体检工作真实情况的反映，还影响着农民健康体检专项补助资金的及时准确到位。主要还是思想认识和工作方法问题,工作要细 真心为民 力求实效,宣传到位、组织发动到位、解释工作要细确保体检质量，防止纠纷发生发挥责任医生作用：体检对象的基本情况信息采集工作和物理检查工作由社区责任医生完成以服务连感情，凭质量树品牌两种方式，三个同步慎下结论，温情建议，千万不要把好事办砸，要真心为农民着想建好、用好健康档案,
