下肢骨及其连结.ppt
下肢骨及其连结,Bones and joints of the lower extremity,一、下肢骨,共62块。,（一）下肢带骨,髋骨 hip bone：髂骨 ilium，坐骨 ischium，耻骨 pubis,髋骨,髂骨,坐骨,耻骨,髂骨翼：嵴、棘、结节、髂窝、弓状线、耳状面,髂骨体：构成髋臼的上2/5,坐骨体：构成髋臼的后下2/5,耻骨体：构成髋臼的前下2/5,坐骨支,上支,下支：与耻骨下支结合,耻骨支,上支：耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴,下支：与坐骨结合形成闭孔,髂嵴,髂结节,髂骨翼,髂前上棘,髂前下棘,髂后下棘,髂后上棘,坐骨大切迹,坐骨棘,坐骨结节,髋臼,髋臼切迹,月状面,耻骨下支,闭孔,髋骨（外面）,坐骨小切迹,耻骨上支,耻骨结节,髂窝,髂前上棘,髂前下棘,髂后下棘,髂后上棘,坐骨大切迹,坐骨棘,坐骨结节,弓状线,坐骨小切迹,耻骨结节,髋骨（内面）,耻骨上支,耳状面,耻骨嵴,耻骨联合面,耻骨下支,耻骨梳,1.股骨 femur,（二）自由下肢骨,前面,后面,上端:股骨头、股骨头凹股骨颈、转子间线、小转子、大转子转子间嵴股骨体:臀肌粗隆、耻骨肌粗隆、腘面下端：内侧髁、外侧髁内上髁、收肌结节髌面、髁间窝,2.髌骨 patella：人体最大的籽骨,前面,后面,髌底,髌尖,关节面,3.胫骨 tibia,前面,后面,上端：内、外侧髁、关节面髁间隆起、胫骨粗隆腓关节面体：骨间缘、比目鱼肌线下端：内踝、关节面、腓切迹,4.腓骨 fibula,前面,后面,上端：腓骨头、腓骨颈体：骨间缘下端：外踝、外踝关节面,5.足骨 跗骨 tarsal bones、跖骨 metatarsal bones、趾骨 phalanges of toes,背面,跖面,跗骨：前列：内侧（I）楔骨、中间（II）楔骨外侧（III）楔骨、骰骨中列：舟骨后列：距骨（距骨滑车）跟骨（跟骨结节）,5.足骨 跗骨 tarsal bones、跖骨 metatarsal bones、趾骨 phalanges of toes,跖骨：第五跖骨粗隆、跖骨头、体、底趾骨：趾骨滑车、体、底,背面,跖面,二、下肢骨的连结,（一）下肢带的连结,1.骶髂关节 sacroiliac joint关节构成：骶骨和髂骨的耳状面辅助结构：骶髂前、后韧带，骶髂骨间韧带关节运动：结合紧密，活动极小特 点：关节面凸凹不平,骨盆的韧带,髂腰韧带,骶结节韧带,骶棘韧带,坐骨大孔,坐骨小孔,前面观,后面观,髂骶前韧带,髂骶后韧带,2.髋骨与脊柱间的韧带连结（1）髂腰韧带 iliolumbar ligament（2）骶结节韧带 sacrotuberous ligament（3）骶棘韧带 sacrospinous ligament,3.耻骨联合 pubic symphysis关节构成：两侧耻骨联合面辅助结构：耻骨间盘 上方有耻骨上韧带，下方有耻骨弓状 韧带关节运动：活动甚微，分娩过程中，可轻度分离，增大骨盆径线,耻骨联合,耻骨间盘耻骨上韧带耻骨弓状韧带,4.髋骨的固有韧带 即闭孔膜 obturator membrane 膜上部与闭孔沟围成闭孔管 obturator canal，有神经、血管通过,5.骨盆 pelvis 由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成。骨盆以界线为界，分为上方的大骨盆和下方的小骨 盆。*界线：由骶骨的岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻 骨结节、耻骨嵴至耻骨联合上缘构成。小骨盆分为骨盆上口、骨盆下口和骨盆腔。骨盆上口由界线围成。骨盆下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨 支、耻骨下支和耻骨联合下缘（附有耻骨 弓状韧带）围成。,男女性骨盆,（二）自由下肢连结,1.髋关节 hip joint关节构成：髋臼、股骨头辅助结构：囊内有髋臼唇，囊坚韧、包绕股骨颈内2/3，外1/3在囊外 髋臼横韧带，股骨头韧带 囊外前方有髂股韧带，（尚有耻股韧带，坐股韧带，轮匝带）后 下薄弱关节运动：杵臼关节，冠状轴上屈、伸，矢状轴上、展，垂直轴上旋内、旋外，环转,前面,后面,打开关节囊,髋臼唇,股骨头韧带,髋臼横韧带,关节囊,髂股韧带,耻股韧带,坐股韧带,股骨颈,髂股韧带,2.膝关节 knee joint关节构成：股骨下端，胫骨上端，髌骨辅助结构：囊薄而松弛、周围韧带加强 囊前壁：股四头肌腱、髌骨、髌韧带 囊后壁：腘斜韧带 囊内侧：胫侧副韧带 囊外侧：腓侧副韧带 囊 内：前、后交叉韧带 内、外侧半月板 翼状襞，髌上囊、髌下深囊关节运动：屈戌关节，主要作屈（1300）、伸（100）运 动。膝在半屈位时，小腿尚可作旋转运动。,前面,后面,胫侧副韧带,腓侧副韧带,髌韧带,腘斜韧带,内部结构,半月板,前交叉韧带,后交叉韧带,内侧半月板,外侧半月板,胫侧副韧带,腓侧副韧带,3.胫腓连结上 端：胫腓关节：由胫骨外侧髁的腓关节面 与腓骨头构成，微动。骨干间：小腿骨间膜下 端：胫腓前、后韧带,4.足关节 joints of foot（1）距小腿关节 talocrural joint：又称踝关节 ankle joint关节构成：胫、腓骨的下端与距骨滑车构成。辅助结构：内侧有内侧韧带（又名三角韧带）外侧有距腓前韧带、跟腓韧带、距 腓后韧带关节运动：屈戌关节，可作背屈（伸）、跖屈（屈）运动。,踝关节,（2）跗骨间关节 intertarsal joint：距跟关节（距下关节）talocalcaneal(subtalar)joint与距跟舟关节 talocalcaneonavicular joint在机能上是联合关节，可作足内翻、外翻。内翻常伴跖屈，外翻常伴背屈。跟骰关节 calcaneocuboid joint和距跟舟关节 talocalcaneonavicular joint 联合构成跗横关节 transverse tarsal joint(Chopart joint），呈横位“S”形，临床上常沿此线进行足的离断。,足关节,踝关节距跟关节距跟舟关节跟骰关节跗横关节跗骨间关节跗跖关节跖骨间关节,recharge,（3）跗跖关节 tarsometatarsal joints：又名Lisfranc joint 构成：由3块楔骨、骰骨的前端与5 块跖骨底构成。运动：平面关节，可作轻微滑动及 屈、伸运动。（4）跖骨间关节 intermetatarsal joints：第25跖骨底毗邻面构成的平面关 节，活动甚微。,（5）跖趾关节 metatarsophalangeal joints：构成：趾骨头、近节趾骨底 运动：轻微的屈、伸，收、展运动。（6）趾骨间关节 interphalangeal joints：构成：各趾相邻两节趾骨的底与滑车 运动：可作屈、伸运动。,跟舟足底韧带 plantar calcaneonavicular ligament（跳跃韧带 spring ligament）是跗骨间主要韧带之一，位于足底，连结跟骨与足舟骨之间，对维持足弓有重要意义。,5.足弓 构成：跗骨和跖骨借其连结而形成的凸向上 的弓。分为内、外纵弓和一个横弓。功能：弹性“三脚架”，支撑的稳定性，行走 跳跃时缓冲震荡，保护足底的神经血 管免受压迫，减少地面对身体的冲击，保护体内器官。足底韧带被拉长或受损，足弓可能塌 陷，成为扁平足。,
