浅谈儿童睡眠障碍.ppt
浅谈儿童睡眠障碍,枣庄矿业集团中心医院小儿内科 薛 飞 医师,2011-10-12,一.初步认识儿童睡眠障碍（child somnipathy）,由各种原因引起的以有效睡眠时间减少、睡眠质量下降为主的多种生理性、病理性儿童睡眠问题的总称。,小儿睡眠障碍总体发病率为32.0%。男性睡眠障碍发病率为40.5%,女性睡眠障碍发病率为36.2%,无统计学差异。小儿睡眠障碍会防碍小儿神经心理和认知能力的健康发展。,二.儿童睡眠障碍是由什么原因引起的？,1.躯体疾病,2.口渴、饥饿或过饱3.养育方式不当4.睡眠习惯不良5.精神因素6.环境等因素,身体因素：(1).扁桃体炎(2).喘息性疾病(3).大脑发育延迟(4).脑损伤或疾病,外界因素:(1).父母有睡眠障碍史(2).不良的家庭环境、家庭教养方式不当、父母之间教育方式不一致,三.儿童睡眠障碍症状有哪些？,(1).入睡相关障碍（sleep-onset association disorder）(2).睡眠昼夜节律紊乱（circadian-rhythm sleep disorder）(3).睡眠摇头（head banding）(4).失眠（insomnia）(5).睡惊症（sleep terror）,也称夜惊症（night terror）,(6).梦魇（nightmares）(7).睡行症（sleep walking）,也称梦游症（somanmblism）(8).遗尿症（sleep enuresis）(9).磨牙症（bruxism）(10).梦话（sleep talking，somniloguy）(11).惊跳（sleep starts）(12).打鼾（snoring）,三.(1).入睡相关障碍,由于在入睡时缺乏习惯性伴随物或熟悉的环境因素而发生入睡或睡眠启动和睡眠维持困难。,常发生于6个月以上小儿，3岁后显著减少，6个月-3岁儿童患病率15%-20%。无明显性别差异。多数患儿3-4岁时症状可自行缓解，少数儿童症状可持续至7-8岁。,表现为睡觉时需某些习惯伴随物或环境才能迅速入睡，否则便入睡困难或夜间醒后再度入睡困难或延迟，甚至啼哭吵闹。需重新满足上述条件才能入睡。,常见病因：抚养者不适或过度介入小儿睡眠，形成入睡相关性因素。围生期缺氧性脑损伤可使儿童易激惹和睡眠不宁，并受过分关护，影响入睡和整个睡眠阶段。遗传因素。,三.(2).睡眠昼夜节律紊乱,包括时差综合征、睡眠时相提前综合征、睡眠时相延迟综合征、睡眠-觉醒形式紊乱和睡眠-觉醒方式不恰当。,原因：引起小儿入睡或觉醒的内、外两方面刺激（声音、喂养、接触、光刺激）不同步。,三.(3).睡眠摇头,在睡眠中快速有规律的点头、左右摇头、头上下弹动等。甚至以头撞床板或墙。,多属于儿童正常的发育现象，少数可能与不良环境刺激和精神疾病有关，如脑轻度损伤、与母亲分离、精神发育迟缓、孤独症等。,三.(4).失眠,指入睡困难和睡眠维持障碍，如半夜醒后难以继续入睡及早醒。,在学龄儿童，尤其青少年较常见，婴幼儿和学龄前儿童较少发生。婴幼儿期常见原因是睡眠时间不规律、入睡时饥饿或过饱、身体不适、环境不良等。较大儿童除上述外还有心理紧张、焦虑、抑郁等。,三.(5).睡惊症,在深睡眠期突然发出尖叫或呼喊，伴表情惊恐、自主神经症状和动作行为表现。,常见于4-12岁儿童。表现为突然坐起、手足舞动、尖叫、哭喊、眼睛圆睁、四肢紧张，常有不能理解的自言自语，神情紧张、恐惧，意识朦胧，伴呼吸急促、心跳加快、面色苍白、出汗等，1分钟或数分钟后自行缓解并继续睡。病因：.遗传因素.心理因素,三.(6).梦魇,指由噩梦引起的伴恐惧不安发作的睡眠行为障碍，且事后详细回忆梦境内容。,可发生于任何年龄，以3-6岁多见，半数以上始发于10岁之前。儿童发病率达10%-50%。病因不明，可能与精神因素、躯体因素、药物作用有关。,三.(7).睡行症,也称为梦游症，指在深睡眠中出现的以行走为主的一系列复杂动作行为。男童多见，在睡眠中突然起床做简单或复杂的动作。,睡行症病因：遗传因素疾病和躯体因素心理因素,三.(8).遗尿症,指4岁后的儿童夜间睡眠时不能控制排尿，或不能从睡眠中醒来自觉排尿。发病率3%-10%。分为原发性和继发性。4岁的儿童每月出现2次，6岁的每月至少1次才可诊断为此病。,遗尿症常见病因：病因不明躯体疾病发育迟缓心理因素饮食生活习惯不良,三.(9).磨牙症,指睡眠时由于咬肌及相关肌肉频繁发作性、节律性收缩，而产生咬牙、牙齿摩擦的刻板性运动，且发出声音。常与周期性腿动、睡眠呼吸暂停并存。,磨牙症病因：口腔局部结构异常脑损伤或疾病心理因素遗传因素,三.(10).梦话,指睡眠中出现自言自语，醒后不能回忆。儿童常见，可见于健康儿童。发生原因有睡前过度兴奋、精神紧张、身体不适或疾病、遗传因素等。,三.(11).惊跳,又称入睡前抽动、睡眠抽动，是在睡眠开始或过程中躯体一侧或两侧突然出现短促的抽动发作。主要表现为下肢抽动。多为良性，原因不明。,三.(12).打鼾,打鼾（也称鼾症、打呼噜、睡眠呼吸暂停综合症）是指在睡觉时由于呼吸受阻舌与软腭颤动而产生粗重的声音。在儿童较常见，很多人认为这是司空见惯的，其实鼾症对儿童生长发育很不利。,鼾症的病因：鼻部异常身材肥胖舌体肥大心血管病变呼吸暂停,大多孩子都有“作困”现象(医学上称为“睡眠启动依赖”)，不能一“作”就抱，否则会产生“睡眠依赖”。,作 困,黄 昏 哭,3-4月婴儿，生活逐渐有了规律，哭得也不像以前那么频繁，只是雷打不动的从下午五六点开始到晚上八九点左右毫无缘由地嚎啕大哭。,这种现象较普遍，也叫成长哭，是幼儿身心健康发展的标志，其成因至今无定论。有一种流传较广的说法是，随着小儿认知的发展，已经逐渐开始区分白天和黑夜，小儿需要适应这种黑白交替的生活，所以会在黑白交接的时候发出自己的信号。,随年龄增长成为成人睡眠障碍(以失眠症为主)的主要发生因素.在儿童期,睡眠障碍的负面影响会使孩子容易产生焦虑不安、注意力不集中、脾气暴躁和品行障碍等.如果不给予有效的治疗，长年下去，就会造成严重的后果，出现一系列的病理性改变。如头痛、腹泻、呕吐等.,三.儿童睡眠障碍可以并发哪些疾病？,四.如何防治儿童睡眠障碍？,助孩子培养良好的睡眠习惯,做好睡眠准备,注意睡姿,选择舒适的睡眠用品,营造适于睡眠的环境,去除原发病,反复出现睡眠障碍的儿童，睡前可服适量安定或硝基安定，见效可连续治疗12周，如睡眠正常后可逐渐停药。学龄儿童可用服小量阿米替林治疗，睡前服12.525mg，每晚1次。,总之，近年来儿童的睡眠问题日益受到重视，睡眠异常对儿童身心发育及对一些疾病发生、发展的作用日益受到关注。防治儿童睡眠障碍，需要小儿呼吸、神经、心理、耳鼻喉等专业相互协作。,谢谢欣赏！,
