胸、上腹和盆腔CT详实图解(完整版).ppt
胸、上腹部和盆腔CT总结,肺叶和肺段肺叶由叶间裂定位，在CT上，斜裂：与扫描层面呈斜交或近乎垂直，故显示为致密细线或窄条状无血管区，由后上向前下走行，偶尔由于心脏博动呈双边影。右侧水平裂：呈横向走行，与扫描层面平行，故在CT图像上表现为少血管区，称右肺窗。肺段的定位要根据肺段支气管、肺段动脉的分支走行来判定。右肺分为10段，左肺分8-10段。每一段都呈楔形，底在肺表面，尖在肺根。每一肺段都有自己的动脉和支气管，相邻两个肺段共用一条静脉。,右侧上叶：尖段S1 后段S2 前段S3中叶：外段S4 内段S5下叶：背段S6 内基底段S7 前基底段S8 外基底段S9 后基底段S10,左侧上叶：尖后段S1+2 前段S3 上舌段S4 下舌段S5下叶：背段S6 内前基底段 S7+8 外基底段S9 后基底段S10,肺叶、肺段（5叶18段）,气管-支气管,中,内、前、外、后基底段,中内段,尖、后、前,背段,肺段划分1、气管隆突上方层面右尖段、左尖后段。,斜裂,1、,斜裂,2、,2、气管分叉层面、右上叶支气层面（位于隆突下方）右肺上叶前、后段支气管及左肺上叶尖后段支气管。,2、,3、,3、右中间支气管-左主支气管层面、左上叶支气管层面右中间段支气管长约34cm，出现在相邻34个层面。左侧支气管约在右中间段支气管中点水平发出左上叶与下叶支气管，前段支气管近段与舌段支气管走行平行，两者难以鉴别，但前段支气管总是比舌段支气管更向前走行。,3、,4、,4.右中叶支气管层面由中间段支气管前外侧发出，向前外下走行，然后分出内、外段支气管，下叶背段支气管发于右下叶支气后外侧壁，通常与中叶支气管开口相对，故能在中叶支气管开口稍上或稍下层面显示，在此层面常可见到左肺下叶背段支气管开口。,4、,斜裂,5、,5、,5.下叶基底段支气管层面右中叶支气管开口下方约12cm，见右下肺基底段首先发出，左侧前内基底段与右侧内基底段开口相对应。可见内、前、外、后基底段支气管按其相对应的位置排列，基底段支气管与CT切面垂直或近似垂直，故呈圆型或椭圆型。,5、右基底支气管层面,1、主A弓上层面右肺：S1 上叶尖段；S2 上叶后段。左肺：S1+2 上叶尖后段；S3 上叶前段,1、主A弓上层面右肺：S1 上叶尖段；S2 上叶后段。左肺：S1+2 上叶尖后段；S3 上叶前段,2、主A弓层面右肺：S1 上叶尖段；S2 上叶后段。S3 上叶前段。左肺：S1+2 上叶尖后段S3 上叶前段,3、气管分叉层面肺门、右肺A层面右肺：S3 上叶前段；S5 中叶内侧段S6 下叶背段。左肺：S4 上叶上舌段S5 上叶下舌段S6 下叶背段,右斜裂,左斜裂,4、四腔心层面右肺：S4 中叶外侧段。S5 中叶内侧段S7 下叶内基底段S8 下叶前基底段S10 下叶后基底段左肺：S4 上叶上舌段S5 上叶下舌段；S6 下叶背段S7+8 下叶内前基底段S10 下叶后基底段,4、四腔心层面右肺：S4 中叶外侧段。S5 中叶内侧段S7 内基底段S8 前基底段S10 后基底段左肺：S4 上叶上舌段S5 上叶下舌段；S6 下叶背段S7+8 下叶内前基底段S10 下叶后基底段,4、四腔心层面右肺：S4 中叶外侧段。S5 中叶内侧段S7 下叶内基底段S8 下叶前基底段S9 下叶外基底段S10 下叶后基底段左肺：S4 上叶上舌段S5 上叶下舌段；S6 下叶背段S7+8 下叶内前基底段S9 下叶外基底段S10 下叶后基底段,4、四腔心层面右肺：S4 中叶外侧段。S5 中叶内侧段S7 下叶内基底段S8 下叶前基底段S9 下叶外基底段S10 下叶后基底段左肺：S5 上叶下舌段；S7+8 下叶内前基底段S9 下叶外基底段S10 下叶后基底段,4、四腔心层面右肺：S4 中叶外侧段。S5 中叶内侧段S7 下叶内基底段S8 下叶前基底段S9 下叶外基底段S10 下叶后基底段左肺：S5 上叶下舌段；S7+8 下叶内前基底段S9 下叶外基底段S10 下叶后基底段,4、四腔心层面右肺：S4 中叶外侧段。S5 中叶内侧段S7 下叶内基底段S8 下叶前基底段S9 下叶外基底段S10 下叶后基底段左肺：S5 上叶下舌段；S7+8 下叶内前基底段S9 下叶外基底段S10 下叶后基底段,奇叶-奇静脉弓-胸膜分布(一),左下肺韧带-胸膜分布(二),右下肺韧带-胸膜分布(三),斜裂-胸膜分布(四),斜裂-胸膜分布(五),水平裂-胸膜分布(六),水平裂-胸膜分布(七),水平裂-胸膜分布(八),纵隔窗,胸骨切迹层面(一)（胸廓入口层面或胸锁关节层面）,右头臂静脉,左,食管,右颈总动脉,左颈总动脉,右锁骨下动脉,左锁骨下动脉,由第1胸椎、第1肋骨及胸骨柄围成，气管两侧及前方为甲状腺下极，左后方为食管，该层面可见到三对血管排列在气管两侧，靠前、靠外是一对左右头臂静脉，靠后是一对锁骨下动脉，紧贴气管两侧为左右颈总动脉。喉返N位于气管食管沟内,臂丛N位于锁骨下A后方；迷走N位于颈总A和颈内V间，其外可见膈N；交感N位于胸肋关节前外方。这些N在CT难辨认。,胸骨切迹层面(一)（胸廓入口层面或胸锁关节层面）,主动脉弓上层面(二),气管居中，见五支血管影：左右头臂静脉，头臂干(即无名A），左颈总动脉，左锁骨下动脉。（动脉围绕在气管旁，头臂干最粗位于气管前方，静脉靠前外，静脉较动脉管腔大）。（大血管后方围绕气管食管的区域为气管旁间隙，右侧仅有纵隔胸膜覆盖，如有占位极易显示，左侧不同，外有颈总A和锁骨下A，如有占位存在常将气管食管向右推移、将上述A向左推移，肿瘤更趋于上下生长）,主动脉弓上层面(二),主动脉弓层面(三),主动脉弓自右前向左后斜行，老年人由于动脉硬化，主动脉弓可不呈水平走行。血管前间隙可见胸腺：分左右两叶，呈三角形，尖端指向前，密度与胸壁软组织相仿；幼儿时期较大，以后逐渐增大，直至青春期后逐渐萎缩，20岁前平均2.1cm，成人后不大于1.3cm，2040岁实质逐渐由脂肪组织所替代（常见胸腺瘤，生殖细胞肿瘤，霍奇金淋巴瘤，胸骨后甲状腺，肺癌转移则较少到此）,主动脉弓层面(三),主肺动脉窗层面(四)（奇静脉弓层面）,主动脉弓下缘、左肺动脉上缘、气管分叉以上、纵隔中线左侧升主A与降主A间的间隙称为主肺A窗，内有脂肪、淋巴结、喉返N、A导管韧带。前方为升主动脉，后方为气管，在同一层面，升主动脉总是大于降主动脉。奇静脉弓：上腔V受压时可出现曲张。,主肺动脉窗层面(四)（奇静脉弓层面）,气管分叉层面(五)（肺门层面、右肺动脉层面）,右肺动脉层面,右肺动脉：从主肺动脉发出向后、向右延伸，位于腔静脉后方、中间段支气管前方，右肺动脉管径不超过25mm，肺动脉主干不超过29mm心包上隐窝：隆突平面，升主A部分被心包包绕；紧贴升主A后方，为卵圆形或新月形，密度较低，勿误认为肿大淋巴结奇静脉食管隐窝：奇食隐窝淋巴结肿大可致该隐窝被软组织肿块填塞，该组淋巴结与隆突下淋巴结交通，肺癌易受累,气管分叉层面(五)（肺门层面、右肺动脉层面）,左心房层面(六),正中为升主A根部，右侧为右心房（上方有上腔V汇入，右侧与右纵隔胸膜紧贴，构成纵隔右缘），后方为左心房（后方为食道、奇静脉、降主动脉），左房较右房大,左心房层面(六),四腔心层面-左右房室(七),四腔心层面-心室层面(七),右心室居正前方，心腔与心壁不注射造影剂无法区别纵膈内其它几个重要脏器，气管、食管（一般壁厚不超过3mm）、胸腺,四腔心层面（七）,腹部CT横断面影像（一）,腹部CT横断面影像（二）,腹部CT横断面影像（三）,腹部CT横断面影像（四）,腹部CT横断面影像（五）,腹部CT横断面影像（六）,腹部CT横断面影像（七）,腹部CT横断面影像（八）,腹部CT横断面影像（九）,腹部CT横断面影像（十）,女性盆腔CT断层图像（一）,女性盆腔CT断层影像（二）,女性盆腔CT断层影像（三）,男性盆腔CT断层影像（一）,男性盆腔CT断层影像（二）,正常肾上腺冠状位CT多平面重建（MPR）图,左肾上腺,脾脏,左肾,右肾上腺,肝脏,右肾,
