患教3-我的好帮手胰岛素.ppt

,我的好帮手胰岛素,什么是胰岛素？,胰岛素是怎样工作的？,Polonsky KS et.al N.Engl.J.Med.1988,800,6am,时 间,10am,2pm,6pm,10pm,2am,6am,700,600,500,400,300,200,100,胰岛素分泌速率pmol/min,生 理 性 胰 岛 素 分 泌,基础部分,不进餐时有基础的胰岛素分泌,进餐时胰岛素快速分泌，达峰高且快,胰岛素分泌与24小时血糖浓度配合默契,现在有什么样的胰岛素可以帮助我？,我得了2型糖尿病后的胰岛素分泌,最理想的治疗方法完全模拟正常人的胰岛素分泌,餐时胰岛素的看家本领控制餐后血糖，需要更快、更强、作用时间短,基础胰岛素的拿手好戏控制空腹及餐间血糖，需要平稳、作用时间长,为了理想，人类不断进步不断研发理想剂型,模拟餐时胰岛素：超短效、短效胰岛素模拟基础胰岛素：中效、长效胰岛素兼顾餐时及基础胰岛素成分：预混胰岛素,价格便宜纯度不高易发生过敏反应,纯度高剂型广泛,更符合生理需求降糖效果更佳更安全,为了理想，人类不断进步不断修正不足,胰岛素类似物比人胰岛素更优越,速效胰岛素类似物预混胰岛素类似物,早餐 午餐 晚餐 睡前（12：00）,上午 下午 夜间,短效胰岛素提供餐时胰岛素,皮下注射后30（1020）分钟起效作用高峰在（1-3）小时持续7-8（35）小时主要用于控制餐后的高血糖应在餐前30分钟（近邻餐前）注射容易发生低血糖,短效胰岛素（及类似物）的特点,备注：括号内为类似物的特点，类似物起效更快，作用时间更短，因此低血糖更少,早餐 午餐 晚餐 睡前（12：00）,上午 下午 夜间,中长效胰岛素提供基础胰岛素,皮下注射后1.5内（12）小时内起效作用高峰在4-12小时持续时间为24小时控制餐间血糖及空腹状态下的基础血糖遵医嘱，可在早餐前或晚餐前或睡前使用,中长效胰岛素（及类似物）的特点,早餐 午餐 晚餐 睡前（12：00）,上午 下午 夜间,30R/50R,30R/50R,预混胰岛素同时提供餐时基础胰岛素,皮下注射后30（1020）分钟起效作用高峰在2-8（1-4）小时作用维持最长可达24小时可用于同时控制空腹及餐后血糖,预混胰岛素（及类似物）的特点,备注：括号内为类似物的特点类似物起效更快，效果更好，低血糖更少,预混胰岛素的剂型,以30R举例：如果您注射10个单位诺和灵30R，实际上注射了3个单位的短效胰岛素和7个单位的中效胰岛素。,30/70(30R),50/50(50R),这么多的胰岛素剂型，什么样的适合我？,专科医生会给你一个最合适的选择，最常见的选择是预混胰岛素，为什么？,我们需要同时控制空腹及餐后胰岛素,孤立的空腹高血糖,孤立的餐后高血糖,空腹餐后高血糖,Jia WP et al.Dibetologia 2007;50(2):286-92,治疗时应同时控制空腹及餐后血糖,我们的细胞功能差，需要同时补充基础和餐时胰岛素,表型特点：中国2型糖尿病患者的胰岛功能可能更差，更易出现 细胞功能衰竭,因为细胞功能差，所以我们更需要同时补充基础及餐时的胰岛素,预混胰岛素适合于中国绝大多数的糖尿病患者(2006调查),n(%)=61(4.5%)1207(88.0%)240(17.5%),oral presentation,from IDF-WPR meeting,门冬胰岛素 30/70 更适合中国2型糖尿病的胰岛素治疗,胰岛素真是好帮手，可是,您可能存在下面的顾虑之一,使用胰岛素意味着病情在恶化，没有办法治了害怕注射，主要是疼痛问题担心低血糖及体重增加使用不方便，担心自己难以掌握担心社会活动时受歧视支持/资源不足，缺乏信息，担心出现自己不能应付的问题,胰岛素治疗比口服药麻烦担心出现低血糖、体重增加等麻烦问题教患者使用胰岛素需要时间和资源担心患者的应用胰岛素能力和依从性存在“也许患者对口服药物治疗还是有效的”的心理,医生对胰岛素的使用也存在顾虑,其实，胰岛素治疗,胰岛素治疗是糖尿病自然病程中的必然经历胰岛素可以让你的血糖控制得更好，减少或延缓糖尿病并发症随着科学发展，目前的胰岛素注射装置简单、方便、仿若无痛，剂型更加安全，足以解决您对注射的顾虑 当你需要胰岛素时，不要拒绝它！让它帮助您战胜糖尿病！,谢 谢,