学前儿童生长发育与评价.ppt

第二章 学前儿童生长发育与评价,1.了解学前儿童各年龄阶段的发育特点2.了解学前儿童生长发育规律及影响因素 3.明确学前儿童生长发育的评价指标和标准 4.学会学前儿童身体发育的常用评价方法 5.掌握学前儿童健康检查的时间、内容 以及生长发育形态指标的测量方法,2,学习目标,1.学前儿童身体发育的常用评价方法 2.生长发育形态指标的测量方法,学习重、难点,生长：是指身体各个器官以及全身的大小、长短和重量的增加与变化，是机体在量的方面的变化。发育：是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善，是机体在质的方面的变化。成熟：是指生长发育达到一种完备的状态。标志着个体发育在形态、生理、心理上全面达到成人的阶段。,3,第一节 幼儿的生长发育,胎儿期（受孕至分娩）特点：胎儿依赖母体生存，组织器官正在形成，母体的身体状况和生活对胎儿健康影响较大。保健：孕期生活要有规律，避免情绪激动；多摄取富含营养的食品；防止各种疾病的感染；防止接触有毒物品和放射源。新生儿期（出生至28天）特点：离开母体独立生活，面临内外环境的巨变。全身各系统功能从不成熟转变到初建和巩固。保健：加强护理；最好是母乳喂养；保暖及脐带、皮肤和粘膜的清洁；预防感染性疾病。,4,一、儿童的年龄分期及发育特点 P-66,婴儿期或乳儿期（29天至1岁）特点：身高体重增长迅速；乳牙开始萌出；呀呀学语；逐步学会爬、坐、站。保健：合理调配营养，适时增加辅食；按时进行预防接种和健康检查；培 养良好的卫生习惯，加强生活护理。幼儿前期（13岁）特点：身长体重增长减慢，中枢神经系统发 育加快；乳牙全部出齐；动作发展迅速，语言、思维能力增强，智能发育较快。保健：给予富含营养、质软易消化的食物；做好疾病的预防；防止中毒或创伤；进 行早期教育，养成良好的生活卫生习惯。,5,幼儿期或学龄前期（36岁）特点：体格发育减慢，四肢增长较快；中枢神经系 统功能逐渐完善；智力发育增快，求知欲强；好奇好问好模仿；运动的协调能力不断完善。保健：加强户外活动，充分利用日光、空气和水进 行体格锻炼；供给充足的营养；进行安全教 育和卫生习惯的培养。学龄初期（712岁）身高体重平稳增长，除生殖系统外，其他 器官、系统的发育已接近成人水平；智能 发育快；感情逐渐稳定，自觉性开始发展。青春发育期（1220岁）身心急剧变化，从未成熟到成熟，从未定 型到定型。,6,生长发育是由量变到质变的复杂过程。不仅表现为身高体重的增加，还表现为 器官的逐渐分化，功能的逐渐成熟。,7,二、学前儿童的生长发育规律 P-69,（一）生长发育有阶段性和程序性的连续过程。儿童的生长发育形成不同的发展阶段。每个 阶段各有独特的特点，各阶段按顺序衔接着，不能 跳跃，前一阶段为后一阶段的发展打下必要的基础。身体各部分的生长发育的程序 胎儿形态发育：头部躯干四肢 婴儿动作发育：头部上肢躯干下肢（头尾发展规律）乱动一把抓拿捏(正侧发展规律）,8,二、学前儿童的生长发育规律 P-69,9,第一突增阶段：胎儿中期到1周岁，表现为头尾发展规律。胎儿中期，一生中身长增加最快（27.5cm）胎儿后期，一生中体重增加最快（2300g）出生第一年，身长体重增长最快（20-25cm，6-7kg）,第二突增阶段：青春发育期，表现为向心发展规律。,生长突增高峰,身体各部分的增长幅度：头部增加1倍，躯干增加2倍，上肢增加3倍，下肢增加4倍。,10,（二）生长发育的速度呈波浪式 身体各部的生长速度不均衡 P-70,身体各部分长度的生长有其头尾规律，即头部领先生长，躯干的生长先于四肢，肢体近端的生长先于远端。,（三）个体间身体各部分增长的比例和发育程序相同,11,神经系统领先发育，6岁时脑重已达成人的90%，淋巴系统发育得最快，第一个10年发育特别迅速，10岁左右达高峰。生殖系统发育较晚，童年时期进展缓慢，到青春期迅速发育。,（四）身体各系统的生长 发育不均衡，但统一协调 P-72,12,生长发育包括生理、心理两方面 学期儿童的生长发育既包括了生理的发育，又包括了心理的发展，二者相辅相成、相互影响，表现出高低的统一。生理发育是心理发育的基础，心理的发展也影响生理功能。生理缺陷会引起心理活动的不正常，心理状态也会影响生理的发育。,13,（七）每个学前儿童的生长发育都有其特点,14,体格生长在一定的范围内受到遗传、性别、营养、疾病、环境的影响，儿童的生长过程中的个体差异相当大。,（六）生长管道现象和成长关键期,15,神经系统,内分泌机能,代谢,末梢组织,遗传因素,三、影响生长和发育的因素 P-74,内因子,成长,外因子,药剂,气候,光,水,空气,其他,文化水平,情绪环境,教育,经济水平,营养,感染,保育,放射线,16,为什么姚明的身高达2.26m？姚明的爷爷身高2m，其父身高 2.08m，其母身高1.88m。,身高一般取决于遗传占70%体重一般取决于环境。,内在因素 P-741.遗传：骨骼系统的发育受遗传因素的影响较大。男孩成人时身高（cm）=（父身高母身高）1.08/2 女孩成人时身高（cm）=（父身高0.923母身高）/22.性别：男孩比女孩重而高，女孩青春发育期比男孩早。3.内分泌：脑垂体、甲状腺、肾上腺 等内分泌器官及激素都与 小儿生长发育有关。,17,三、影响学前儿童生长发育的因素,外在因素 P-741.母体健康状况：母亲的营养、疾病、情绪、用药等均可影响胎儿或乳儿的生长发育。2.营养：营养缺乏或不合理的膳食不仅 影响发育，还会导致各种疾病。3.疾病：干扰正常的能量代谢；影响器官的正常功能。4.体育锻炼：能促进机体新陈代谢，提 高呼吸、运动和心血管的功能。5.生活制度：合理的生活制度，可保证 儿童有足够户外活动；适当学习和劳动，定时进餐和充足的睡眠，可促进儿童生 长发育。,18,6.药物：用药不当或过量，对生长发育有不良的影响。7.季节气候：春季身高增长最快，秋季体重增长最快。8.社会因素：贫困、食物缺乏、文化落后、疾病流行、居住拥挤、缺乏必要的 卫生设施等，都严重影响 着儿童的身心发育。,19,哪些运动可以长高？,20,引体向上等伸展运动和羽 毛球等全身运动。一年四季儿童的生长发育 速度一样快吗？春季身高增长得快；秋季体重增长的快。生长激素什么时候分泌最旺盛？夜间入睡后。,21,第二节 生长发育的评价及实操,按年龄的体重、年龄的身高、身高的体重三项指标全面评价，最能全面地反映儿童的营养状况。按年龄的体重能较敏感地反映短期内的营养变化；按年龄的身高较适用于远期营养状况监测；受遗传因素影响，按身高体重能反映近期营养状况变化。身高、体重这两个指标 是生长发育评价中最重要 和最常用的形态指标。,生长发育速度曲线,从胎儿到成人身体比例的变化,2,儿童体型的差异,生长发育监测图,7岁以下儿童体重和身高评价标准,（世界卫生组织推荐）,该标准中，不足3岁的儿童测量卧位身长，3岁及3岁以上儿童测量立位站高。故在标准中，年龄别身长（高）参考值部分，0月-2岁11月采用卧位身长参考值；3岁0月-6岁11月采用立位站高参考值。并由此可见，在2岁11月与3岁0月相接处，身长（高）参考值有波动。身长别体重及站高别体重参考值分别在两个表中列出，进行评价时应根据不同测量方法（身长、站高）选择相应评价表。,注：表中有三组数字：2SD、中位数、+2SD。2SD为最低限，+2SD为最高限。最低限与最高限之间为正常范围。,表一 7岁以下男女儿童的体重、身长（高）参考值,表二 身长49103厘米的男女儿童体重参考值,形态指标 P-78,32,1.身高（身长）身高（身长）代表头部、脊柱与下肢长度的总和，作为 反映儿童长期营养状况的指标。新生儿出生时身长平均为50cm，出生前半年每月长2.5cm，后半年每月 长1.5cm；1岁时身长75cm。第二年身长增长速度明显减慢，平均年增长10cm。2岁以后直至青春前期，平均每年增长57.5cm。,身高（从头顶到足底的全身长度）,33,新生儿：50 1岁：75（1.5倍）2岁：852-12岁：=年龄7+70,34,2.体重 P-79,新生儿出生时体重平均为3kg 左右。出生后新生儿会出现暂时性 的生理体重下降。出生后3个月的体重约是出生时的 2倍，1岁时约3倍。第二年体重增 加2.53.5kg，2岁时体重约为出 生时的4倍。2岁至青春前期 体重增长减慢，每年稳定增 长约2kg。,你能估算5个月、10个月宝宝的体重大概是多少吗？,35,*16个月：出生体重kg+月龄0.7kg*712个月：6kg+月龄 0.25（kg）=6个月体重+（月龄-6）0.4（kg）*212岁：年龄2+7（或8）（kg）,36,3.胸围 P-79婴幼儿时期胸骨呈筒状，胸 腔狭窄,肋骨呈水平位，呼吸肌 又不发达，所以呼吸的特点是浅表。4.头围 新生儿出生时头围平均为34cm。在前半年增加9cm，后半年增加3cm，1岁时头围增加46cm左右。当头围 过大时，应注意有无脑积水。,头围（齐眉弓上缘至枕骨结节的周长）,新生儿：34 1岁：46 2岁：48 5岁：5015岁后：54-58,37,38,6.牙齿:乳牙共20颗，由上下各4个 切齿、4个磨牙组成。萌出时间一般 在6个月左右，早的4个月开始 出牙，晚的可到1012个月。全副乳牙在岁半出齐。,5.囟门:前囟为菱形间隙，后囟呈三角形。若囟门早闭合，要注意是否为头小畸形；囟门晚闭合，就要注意是否为佝偻病、脑积水。,出牙顺序图,39,中切牙,第一磨牙,第二磨牙,1 2,5 3 4 6,7 8,9,15 16,10 12,13 14,6个月,9个月,12个月,18个月,2岁,2岁半,11,生理机能指标 P-79,40,生理机能指标是指各系统、器官在生理机能上可能测出的各种量度。例如视力、听力、肺活量、脉搏、血压等。,生理机能指标包括：1.测量心血管功能的指标；2.测量呼吸功能的指标；3.测量运动系统功能的指标；4.测量综合运动能力的指标。,二、生长发育的评价标准与评价方法,41,生长发育的评价标准 P-79,生长发育标准，一般是在某一时间内，在一定的地区范围内，选择,有代表性的儿童，通过调查研究，搜集几项发育指标测量数值，用统计学的方法计算出各种指标的均值、标准差等，并根据这些统计数值做出发育曲线图、表。这些资料称为该地区儿童发育评价标准。,生长发育的评价方法,1.指数法P-81 指数法是根据身体各部分的比例关系，利用数学公式将两项或多项指标,42,身高体重指数身高胸围指数BMI（体重）指数身高坐高指数,相关联，转化成指数进行评价。常用指数包括：,2.等级评价法 P-82,等级评价法是将个体儿童的发育数值和标准的均值及标准差相比较，以此来评价个体儿童发育状况的一种方法。,43,44,3.曲线图法 P-82,其原理和等级评价法完全一致。将某地不同性别、年龄组某项发育指标的均值、标准差等,分别点在坐标图上，然后将各年龄组位于同一等级上的各点连成曲线即成发育标准 曲线图。,45,4.百分位数评价法P84,百分位数评价法是以某项发育指标的第50百分位数为基准值，以其余百分位数为离散距所制成的评价生长发育的标准。,女孩体重百分位数曲线图,5.发育年龄评价法,46,男孩体重百分位曲线图,发育年龄又称生物年龄或生理年龄。其法是指用身体的某些形态、功能、第二性征指标的发育平均水平及其正常变异制成标准年龄，评价个体的发育状况。其中最常用的是身高年龄、骨骼年龄。P-85,5.三项指标综合评价法 是WHO近年来推荐的一种国际通用的评价标准。用年龄性别身高、年龄性别体重、身高性别体重三项指标全面评价儿童的生长发育状况。例如：3岁小女孩，身高88厘米，体重16公斤。用综合评价法对其发育状况作出评价。查“年龄性别身高表”，3岁女童身高的正常范围是86.5101.4厘米。小女孩是88厘米高，属正常。查“年龄性别体重表”，3岁女童体重的正常范围是11.217.9公斤，女童的体重是16公斤，属正常。查“身高性别体重表”，女童身高88厘米时，体重的正常范围应是10.314.1公斤。小女孩身高88厘米，体重16公斤，超出正常范围。由此可见，这位小女孩体型偏胖，目前营养过剩。,47,48,表,2005年中国九市城区7岁以下男童体格发育调查,49,2005年中国九市城区7岁以下女童体格发育调查,50,2005年中国九市郊区7岁以下男童体格发育调查,51,2005年中国九市郊区7岁以下女童体格发育调查,52,三、形态及生理功能指标的实操 P-85,53,形态指标 的测量,测身高,测坐高,量体重,测胸围,测头围,上臂围,三头肌皮褶厚,1.测 身 高（身长）P-86 对不同年龄段的儿童采用不同的测量方法测身高。3岁以上的学前儿童可用身高计测 身高，3岁以下的小儿可用量床量身高。,54,2.测 坐 高 P-87 坐高是头顶点到椅面的垂直距离。精确到小数点后1位，误差不超过0.5。,3.量体重 P-87,体重称量不宜在饭后或运动后，最好在早晨、空腹、便后进行，称重时注意保暖及安全。,55,4.测胸围 P-88,测量胸围，应在安静呼吸时呼气之末、吸气初始时读数，记录以为单位，精确到小数点后位，误差不得超过1。,56,P-89,57,58,请预习第三章 学前儿童心理卫生,