咪达唑仑注射液.ppt

咪达唑仑注射液,药品名称,通用名:咪达唑仑注射液 英文名:Midazolam Injection 汉语拼音名:Midazolun Zhusheye 本品主要成分:咪达唑仑盐酸盐(马来酸盐)化学名称:8-氯-6-(2-氟苯基)-1-甲基-4H-咪唑并1,5-a1,4苯并二氮杂卓,药理毒理,动物试验结果表明，本品具有明显的镇静、肌松、抗惊厥、抗焦虑药理作用。小鼠急性毒性结果，静脉LD50，雄91.32mg/kg、雌93.26mg/kg；腹腔LD50、雄240.05mg/kg、雌212.82mg/kg,药代动力学,据文献报道，本品肌肉给药吸收迅速完全，生物利用度高达90%以上。本品在体内完全被代谢，主要代谢物为羟基咪达唑仑，然后迅速与葡萄糖醛酸结合，呈无活性的代谢物。60%70%剂量由肾脏排出体外。静脉给药的稳态分布容积可达5060升，血浆蛋白结合率约95%，血中廓清率300400ml/分，半衰期为1.52.5小时,适应症,1麻醉前给药。2全麻醉诱导和维持。3椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药。4诊断或治疗性操作(如心血管造影、心律转复、支气管镜检查、消化道内镜检查等)时病人镇静。5 ICU病人镇静。,用法用量,本品为强镇静药,注射速度宜缓慢,剂量应根据临床需要、病人生理状态、年龄和伍用药物情况而定。1肌内注射 用0.9%氯化钠注射液稀释。静脉给药 用0.9%氯化钠注射液、5或10%葡萄糖注射液、5%果糖注射液、林格氏液稀释。,2麻醉前给药 在麻醉诱导前20-60分钟使用,剂量为0.05-0.075mg/kg肌内注射,老年患者剂量酌减;全麻诱导常用5-10mg(0.1-0.15mg/kg)。3局部麻醉或椎管内麻醉辅助用药,分次静脉注射0.03-0.04mg/kg。4ICU病人镇静,先静注2-3mg,继之以0.05mg/(kg h)静脉滴注维持。,不良反应,1较常见的不良反应为嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛：2静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降,极少数可发生呼吸暂停、停止或心跳骤停。有时可发生血栓性静脉炎；3直肠给药,一些病人可有欣快感。,禁忌症,对苯二氮卓过敏的病人 重症肌无力患者精神分裂症患者 严重抑郁状态患禁用,孕妇及哺乳期妇女用药,1咪达唑仑不能用于孕妇,在分娩过程中应用须特别注意,单次大剂量注射可致新生儿呼吸抑制,肌张力减退,体温下降以及吸吮无力。2咪达唑仑可随乳汁分泌,通常不用于哺乳期妇女。,药物过量,1过量一般主要表现是药理作用的增强:中枢抑制从过度镇静到昏迷、精神失常、昏睡、肌肉松弛或异常兴奋。在大多数情况下,只需注意监测生命体征即可。2严重过量可导致昏迷、反射消失、呼吸循环抑制和窒息,需采取相应的措施(人工呼吸、循环支持),以及采用苯二氮卓类受体拮抗剂如氟马西尼逆转。,