减肥与天然药物.ppt

1,3.2 减肥与天然药物,莎伦-梅维辛姆勒,www.xuhan.org/thread-21235-1-1.html转自虚汗社区 xuhan.org,莱妮威廉姆斯,2,美国29岁女子莱妮威廉姆斯是“全世界最胖的女人”，体重高达444.5公斤，人称“半吨肥妈”。由于太胖，莱妮几乎无法挪动身体，甚至无法拥抱2个年幼的女儿。多年来她只能整天躺在床上。,1993年，15岁的莱妮早早结婚，16岁生下了大女儿现年13岁的米莉娜，而此时她的体重已达190公斤。1999年，当21岁的莱妮生下了二女儿现年8岁的玛丽娅时，体重已如气球一样膨胀到222公斤。2002年，24岁的莱妮体重突破254公斤，从此只能在废品站的地磅上称量。2007年，29岁的莱妮体重已高达444.5公斤，这简直相当于6个身体健康的同龄女子体重，以至于被人戏称为“半吨肥妈”。，因心脏病突发而去世。,3,莎伦与丈夫的结婚照,4,40岁的英国莎伦，只有1.52米高，体重高达285公斤，英国最胖的女人。自2005年开始就接受24小时看护。莎伦但这样的体重让她的心脏和肺饱受压力，为此莎伦还接受了胃道手术。两个月前，她住进医院，她的家人偷偷带着一桶桶炸鸡、炸鱼和薯条到病房让她解馋。2010.7月去世。谁成想前来探望她的人竟然帮了倒忙，看着她吃到送命。,5,2007，3月份，28岁的重庆的梁用以自己高达450斤的体重在上海大世界基尼斯总部被授予“中国第一胖”的称号。曾吃蛔虫卵减肥。,6,声称：35岁前不减肥，但28岁时，生命出现危机，有心脏衰竭、代谢综合征，糖耐量偏高，等。“B超不行、CT不行，核磁共振也不行，没有办法替他做检查。”梁用的腹壁脂肪太厚，超声无法穿透腹壁观察其体内器官的异常；如果做CT，仪器通过的物体最大直径为70厘米，而梁用躺下后，加上手臂有1米多宽，完全无法进入CT窗观察。“输液，一个成年男子的正常用药量是400万单位，而梁用的用药量必须增加5倍。”目前已成功减肥，80-85kg。,7,3.5.1 概述,（1）肥胖的标准中国保健科学技术学会肥胖症研究会肥胖是有科学标准的，标准体重的计算公式：（身高100）X0.9标准体重（KG）。一般体重超过10属正常，超过20为轻度肥胖，超过3050为中度肥胖，超过50则为重度肥胖。,8,标准体重和身体质量指数（BMI，Body Mass Index）计算方法：体重（kg）除身高（m）的平方，理想值为22，注：年轻女性的理想值为20或21。例如，身高170m的男性，理想体重为：1.71.722=63.6BMI小于18.5被称为营养不良。国内以BMI25为肥胖标准,国外多采用BMI25-30为超重,BMI30为肥胖,BMI40为重度肥胖,100%为病态肥胖。,9,为什么BMI的理想数值被定为22？在一些统计中显示，BMI的数值为22的人，死亡率最低，平均寿命最高，并且和性别无关。,10,（2）肥胖的危害有哪些？降低生活质量，影响劳动力，并易受到外伤。人体脂肪过多，影响到体内性激素的平衡。男性表现为性功能低下、阳萎。女性表现为月经不调、不孕等。由于肥胖者行动及反应迟缓，也易遭受各种外伤、车祸，从而引起骨折或扭伤。,11,易发冠心病、高血压甚至死亡肥胖者脂肪组织增多，耗氧量加大，心脏负担加重，心肌肥厚，久而久之发生高血压。如果一位肥胖者同时伴有冠心病、高血压、高血脂、糖尿病（非胰岛素依赖型）及脑血管意外则称为死亡五重奏，如不及时采取有效措施，死亡很快就会来临。,12,对肺功能的不良影响肺的功能是向全身供应氧及排除二氧化碳。肥胖者因体重增加，需要更多的氧，但肺不能随之而增加功能。同时肥胖者腹部脂肪的堆积，腹腔内压力升高，横膈抬高又使胸腔压力增高，限制了肺的呼吸功能，故可造成缺氧。表现为嗜睡、紫绀、呼吸困难、红细胞增多、右心肥大，最后导致心肺功能衰竭。,13,易患内分泌及代谢性疾病糖代谢异常可引起糖尿病，脂肪代谢异常可引起高脂血症，核酸代谢异常可引起高尿酸血症等。肥胖妇女因卵巢机能障碍可引起月经不调。,14,易引起肝胆疾病由于肥胖者的高胰岛素血症是其内因性甘油三酯合成亢进，造成在肝脏内合成的甘油三酯蓄积，从而形成脂肪肝。肥胖者与正常人相比，胆汁酸中的胆固醇含量增多，超过了胆汁中的溶解度，因此肥胖者容易并发胆固醇结石。,15,易患某些癌症。,缩短寿命，引起早夭。,并发疝气，以食道裂孔疝最常见。,可引起骨关节病变。,增加手术难度、术后易感染。,16,（3）导致肥胖的原因遗传因素父母体重正常，小孩肥胖的机率为7；父母中有一人肥胖，则子女有40肥胖的机率，如果父母双方皆肥胖，子女可能肥胖的机率升高至7080。但真正因为基因遗传的例子并不多见，遗传了父母错误的饮食习惯，而导致肥胖的例子，则屡见不鲜。,17,心理因素为了解除心情上的烦恼、情绪上的不稳定，不少人也是用吃来作发泄。很多人都有着能吃就是福的观念，现今社会，食物种类繁多，各式各样美食常在引诱你，再加上大吃一顿几乎成为了一种普遍的娱乐，这当然成为造成肥胖的重要原因。,18,饮食习惯饮食的习惯也是造成肥胖的一个主因，偏食多食，造成热量摄取过多，没有消耗的结果就造成了肥胖的后果。,19,需要量改变个人活动习惯的变化、年龄的增长，都会影响热量需求，此时若没有在饮食及运动上跟着调整，就可能带来肥胖的问题。,20,代谢异常内分泌不正常，如甲状腺机能低下或下视丘之饱食中枢受到破坏，都可能造成肥胖。,21,与运动有关的因素运动有助消耗脂肪，在日常生活之中，随着交通工具的发达，工作的机械化，家务量减轻等，使得人体消耗热量的机会更少，另一方面因为摄取的能量并未减少，而形成肥胖。肥胖导致日常的活动越趋缓慢、慵懒，更再次减低热量的消耗，导致恶性循环，助长肥胖的发生。,22,药源性肥胖药物的副作用引起，如由肾上腺皮质激素类药物。现象：在服药一段时间后出现的肥胖，比如有些患有过敏性疾病，类风湿病，哮喘病的病人。,23,（4）减肥方法运动减肥 对减肥最有效的运动就是有氧运动，它能够帮助燃烧脂肪，提高人体新陈代谢。游泳、爬山、健美操、篮球等。,24,手术减肥吸脂减肥吸脂减肥术是利用器械通过皮肤小切口伸入皮下脂肪层将脂肪碎块吸出以达到减肥的目的。吸脂减肥术适用于因单纯性肥胖所致的某一部位的隆起，且皮肤弹性要好，吸脂减肥术后局部皮肤有很好的回缩弹力，才可能获满意的效果，故吸脂减肥术适用于体态整形。,25,缩胃术腹腔镜缩胃手术又名袖状胃切除手术。因为手术会把切掉8成的胃体积，除了会降低食量外，还会减少刺激食欲的荷尔蒙 Ghrelin 分泌量，因此食欲也会降低。术后两年内约可减去 10-15个 BMI 或七成多余的体重。对于那些 BMI 较高(超过40)而又难以减低食量的人来说，缩胃手术能达致理想的减重效果。,26,胃旁路手术首先将胃部分为上下两个部分，较小的上部，和较大的下部，然后截断小肠，重新排列小肠的位置，改变食物经过消化道的途径，减缓胃排空速度，缩短小肠，降低吸收根据美国国家健康中心2008年的数据，2000年后胃旁路手术已经取代缩胃手术，成为美国最流行的减肥手术，每年开展约10万例。目前，胃旁路手术正在逐渐被胃束带手术取代。,27,胃束带全称腹腔镜用可调节胃束带减肥手术。通过腹腔镜手术束缚在胃上部，可以通过注水调节松紧的硅胶制束缚带。胃束带手术的目的是治疗肥胖症。可调节胃束带手术是用于治疗肥胖症的四种最佳疗法之一，也是目前美国和欧洲使用率最高的疗法。,28,胃内水球减肥原理是将一个硅制水球利用胃镜置入胃中，再将生理盐水注入到水球内，填满胃部，诱发饱足感来帮助控制食欲。胃水球针对亚洲人的减肥疗效明显高于欧洲人，更多胃水球示意图亚洲人肥胖的原因与家族遗传性的血糖控制问题有关。胃水球在提供胃部饱胀感的同时调节了肠抗胰岛素的分泌，除了减肥的疗效以外，对亚洲糖尿病患者的病情有明显缓解。,29,饮食减肥 人体最大消耗是在一天中的上午。由于胃经过一夜消化早已排空，如果不吃早饭，那么整个上午的活动所消耗的能量完全要靠前一天晚餐提供，这就远远不能满足营养需要。这样长期下去容易引起急性胃炎、胃扩张、急性胰腺炎、冠心病、心肌梗塞等。如果吃夜点就会产生超额能量，剩余的能量转为脂肪蓄积起来就容易发胖。所以在睡前三小时以内不要吃任何东西是最理想的减肥方法，特别注意不要喝酒、肉类食物。,30,药物减肥肥胖被认为是致肥胖的环境因素作用于机体所导致的后果，也是人类在进化过程中对间歇性的饱食和饥馑所产生的适应性反应。靠药物来达到增加能量消耗、抑制食欲等作用。减肥药物的功能不能简单地认为是“使体重减轻”，而是“使体重长期保持在减轻状态”。,31,西药太极集团是中国最大的减肥产品供应商。,盐酸西布曲明,32,，国家食品药品监督管理局正式叫停曲美等15种含有西布曲明的减肥药 西布曲明对人体究竟有何影响？这种药是一种中枢神经抑制剂，具有兴奋、抑食等作用，它有可能引起血压升高、心率加快、厌食、失眠、肝功能异常等危害严重的副作用。国家食品药品监管局组织相关专家对西布曲明在我国使用的安全性进行了评估，并借鉴国外有关研究数据和采取的措施，认为使用西布曲明可能增加严重心血管风险，减肥的风险大于效益。服用西布曲明还可能有导致人口干、尿频、心跳过速、持续性体温较高、频繁失眠、口臭、便秘、头痛或头晕、精神恍惚等九大副作用。国内98%减肥产品含“西布曲明”。,33,有关中药中药主要是从化湿健脾、消脂、排毒、利水等方面进行的瘦身减肥。具有减肥作用的中药：荷叶、苍术、白术、黄柏、牛膝、薏苡仁、黄芪、桂枝、木瓜、茯苓、泽泻、山楂、车前草、虎杖、夏枯草、甘草、枳实、厚朴、白芥子、莱菔子、首乌、大黄等。,34,3.5.2 荷叶,（1）来源睡莲科植物莲Nelumbo nucifera Gaertn.的干燥叶。处方名：荷叶、莲叶、鲜荷叶、干荷叶、荷叶炭等。,35,莲多年生水生草本，生于水泽、池塘、湖沼或水田内，野生或栽培。广布于南北各地。6至7月花未开放时采收，除去叶柄，晒至七八成干，对折成半圆形或扇形，晒干，置通风干燥处，防蛀。夏季亦用鲜叶或初生嫩叶。,36,莲属（Nelumbo Adans.）植物是被子植物中起源最早的种属之一。据古植物学家研究化石证实，一亿三千五百万年以前，在北半球的许多水域地方都有莲属植物的分布。在辽宁省盘山、天津北大港、山东省垦利、广饶及河北省沧州等地发现有两种莲的孢粉化石。现我国黑龙江省扶远、虎林、同江、尚志等县的湖沼地，仍有原始野生莲分布。莲是冰期以前的古老植物，它和水杉、银杏、中国鹅掌楸、北美红杉等同属未被冰期的冰川噬吞而幸存的孑遗植物代表。,37,（2）性味归经苦，平。归肝、脾、胃经。（3）功能主治清热解暑，升发清阳，凉血止血。用于暑热烦渴，暑湿泄泻，脾虚泄泻，血热吐衄，便血崩漏。荷叶炭收涩化瘀止血。用于多种出血症及产后血晕。,38,（4）炮制 荷叶：喷水，稍润，切丝，干燥。荷叶炭：取净荷叶，照煅炭法（附录 D）煅成炭。,39,（5）化学成分生物碱：荷叶碱(Nunciferine)、原荷叶碱(Nornuciferine)、亚美罂粟碱(Armepavine)、前荷叶碱(Pronuciferine)、N-去甲基荷叶碱(N-Nornuciferine)、去氢荷叶碱(dehydeonuciferien去氢荷叶碱(dehydeonuciferien)、番荔枝碱(Anonaine)、鹅掌楸碱(Liriodenine)；维生素C；黄酮：槲皮素(Quercetin)、异槲皮苷(lsoquercitrin)等；酒石酸、柠檬酸、苹果酸、葡萄糖酸(Gluconic acid)、草酸、琥珀酸、鞣质。,40,（6）用法用量煎汤，泡茶，煮粥、饭。39g；鲜品1530g；荷叶炭36g。,41,荷叶减肥茶原料：荷叶3克、炒决明子6克、玫瑰花3朵。做法：用开水冲泡。,42,山楂荷叶减肥茶材料：山楂5钱，荷叶3钱，红枣23颗。作法：将500ml 开水煮沸，放入所有材料、煮滚约5分钟后，即可渣饮用。此道茶饮可以降体脂、健脾、降血压、清心神，可以预防肥胖症、高血压、动脉硬化等疾病，因为山楂食用过多会对肠胃刺激，加入红枣让茶饮更平和好喝。,43,陈皮荷叶减肥茶原料：陈皮500g，鲜荷叶100张，生苡仁、生山楂各1000g。制法：将夏日采集的新鲜荷叶洗净，切丝，晾干。将陈皮、山楂、苡仁三者研为细末，与荷叶混匀分成100袋。每日1袋，开水冲泡代茶饮，连续100天。,44,洛神荷叶减肥茶材料：洛神花4钱，荷叶半片，蜂蜜适量。作法：将洗净的荷叶沿脉络剪切成小块，与洛神花一起放入约50ml的水锅在，熬煮15分钟。加入适量蜂蜜或冰糖调味，可避免酸涩的口感，但切忌过甜。洛神花酸甜的口感，一直以来广受大家的喜爱，这道茶饮不但味道好，还可以去除油腻、消除胀气，让人远离臃肿身材，是适合全家饮用的天然饮品。,45,桂花荷叶减肥茶【茶材】荷叶、绿茶各3克，桂花5克，冰糖适量，水250ml【作法】于锅中加水煮沸后，加入所有茶材。煮约5分钟后即可熄火，滤渣后即可饮用。适宜人群适合饮食机构高油脂，摄取油脂成分过多的人群。不宜人群：孕妇；月经期间的女性；体瘦气血虚弱者慎服。,46,消肥饮组成：荷叶、山植、泽泻。代茶饮，疗程3个月。治疗单纯性肥胖41例，显效(体重减轻2千克以上)27例，显效率为682。,47,（7）注意荷叶畏桐油、茯苓、白银。,48,3.5.3 车前草,（1）来源车前科植物车前Plantago asiatica L.或平车前Plantago depressa Willd.的干燥全草。别名：当道、车前、虾蟆衣、牛舌草、虾蟆草、车轮菜、钱贯草、猪耳草、田菠菜、车轱辘菜、野甜菜；,49,车前草为车前科多年生草本。生长在山野、路旁、花圃、河边等地。根茎短缩肥厚，密生须状根。叶全部根生，叶片平滑，广卵形，边缘波状，间有不明显钝齿，主脉五条，向叶背凸起，成肋状伸入叶柄，叶片常与叶柄等长。春夏秋株身中央抽生穗状花序，花小，花冠不显著。结椭圆形蒴果，顶端宿存花柱，熟时盖裂，撒出种子。,50,（2）性味归经 甘，寒。归肝、肾、肺、小肠经。（3）功能与主治 清热利尿，祛痰，凉血，解毒。用于水肿尿少，热淋涩痛，暑湿泻痢，痰热咳嗽，吐血衄血，痈肿疮毒。,51,（4）炮制 除去杂质，洗净，切段，晒干。,车前草饮片,52,（5）化学成份车前苷(Plantago astiatice L)、桃叶珊瑚苷(Aucnbin)、乌苏酸(Uraolicacid)、B谷甾醇棕榈酸、棕酸豆甾醇酯、维生素B、维生素C、车前果胶(Plantaglusidc)(系由D-半乳醛酸甲酯、D-半糖、L-阿拉伯糖、L-鼠李糖等组成)。蛋白质、腺嘌呤、胆硷、梓醇、硬脂酸、花生酸、亚麻酸、亚没酸等脂肪酸。,53,(6)用法用量内服：煎汤，15-30g，鲜品30-60g；或捣汁服。外用：适量，煎水洗、捣烂敷或绞汁涂。,54,陈皮车前草茶材料：陈皮3g、车前草5g、绿茶5g做法：材料置于杯中，用沸水冲泡后当茶水饮用。作用：利尿、减肥、提神。,55,车瓜前草冬汤材料：鲜车前草150克、冬瓜500克。烹制：鲜车前草洗净；冬瓜连皮和籽洗净，切厚件。一起放进瓦煲内，加入清水1500毫升（约6碗水量），武火煲沸后改文火煲1个半小时，调入适量食盐和生油便可。用于减肥宜长期饮用，若胃有不适，可加适量瘦肉中和胃气。此量为12人用。车前草煲冬瓜有利水减肥、除烦止渴的功效，适用于夏秋暑热日肥胖者消暑减肥之用，同时还能辅助治疗水肿、消渴，小便不利或小便涩痛。冬瓜性微寒，味甘、淡，功能利水消肿、清热除烦止渴，可减肥健美，食疗本草“欲得体瘦轻健者，则可长食之。”可见单味冬瓜煮汤已有消肿减肥之功；车前草滇南本草说它有“清胃热、利小便、消水肿的作用。合而为汤相辅相成、利水消肿之力更强，又可降血脂降血压，使人健美。,56,车前草山药茶 材料：车前草粉10克，山药粉20克。做法：将车前草粉、山药粉一起入杯，开水兑服。一天二次。功效：可治疗腹胀和脾虚所致的肥胖症。提示：1个月为一个疗程。车前草减肥功效：车前草具有抗菌作用，能促进消化道分泌和肠管运动，主治水肿性肥胖。根据民间验方，车前草可治疗习惯性便秘，显示出不同程度的润肠通便功能，且无明显副作用。,57,3.5.4 莱菔子,（1）来源十字花科植物萝卜 Rapanus sativus L的干燥成熟种子。别名萝卜子、萝白子、菜头子。,58,全国各地普遍栽培。采制夏季果实成熟时采割植株，晒干，搓出种子，除去杂质，再晒干。,59,（2）性味归经辛、甘，平。归肺、脾、胃经。（3）功能主治消食除胀，降气化痰。用于饮食停滞，脘腹胀痛，大便秘结，积滞泻痢，痰壅喘咳。,60,（4）炮制莱菔子:除去杂质，洗净,干燥,用时捣碎。炒黄莱菔子:取净莱菔子，置锅内用文火炒至微鼓起，并有香气，取出，放凉。用时捣碎。炒焦莱菔子:取莱菔子置锅内炒至微焦；或用微火炒10-15分钟至有响声，外壳有焦斑为度。盐制莱菔子:取莱菔子加盐水炒至变色。,61,(5)化学成分莱菔素（raphanin）、莱菔苷;已烯醛和已烯醇等挥发油;脂肪油中含多量芥酸（erucic acid）、亚油酸、亚麻酸及芥酸甘油酯等；糖类;多种氨基酸;维生素等。,62,(6）用法用量煎服，610g。生用吐风痰;炒用消食下气化痰。,63,除黄褐斑莱菔子用文火炒，炒至略焦且闻有香气时取出，稍冷时去皮取仁，碾碎。饭前冲服，每日23次，每次69克，1个月为1疗程，可连服23个疗程。据临床报道，83位患者曾试用此法，治愈28人（色素沉着全部消退），显效42人（色素沉着消退50%以上），好转13人（色素沉着消退50%以下），总有效率达100%。黄褐斑多因忧思抑郁导致肝脾不和，进而形成血少不华、气滞痰阻、污浊之气上熏于面。莱菔子气味辛甘，长于利气而治痰，有调和脾胃，升降气机，消食化积之作用。莱菔子通过“去痰癖、化积滞、散瘀血”而达到祛斑效果。药理研究表明：莱菔子所含的黄酮类是一种有效的自由基清除剂，能减少细胞内酯褐素的蓄积，消除面部黑色素的沉着，还能使面部滋润、柔嫩，白发减少或返黑。,64,治老年便秘 取炒莱菔子(研)、生白术、生山药各30克，生白芍、肉苁蓉各20克，水煎服，一般连服3剂，大便即可畅行。莱菔子不仅消食除胀，对虚证疗效亦佳。此方以炒莱菔子配生白术、生山药，运脾以和中，消食以顺气；生白芍酸寒，柔肝养血以止痛；肉苁蓉温补肾阳，温而不燥，兼能润肠以通便。通便后常服炒莱菔子末，每日15克，饭后开水冲服，可保持日常大便畅通。,65,莱菔子粥取莱菔子末15克、粳米100克，将莱菔子末与粳米同煮为粥，早、晚温热食用。此粥有消食导滞，下气定喘，祛脂减肥之功。可用于食滞中焦所致的胃脘胀痛，或咳嗽痰喘，胸闷腹胀，或下痛后重，或小儿疳症，不思饮食，厌油腻等症。每日1剂，分次于空腹时食用，注意在伤食期间，不宜再吃油腻食物。,66,首乌20（克），淫羊藿30（克），黄芪30（克），白术15（克），泽泻20（克），生山楂30（克），防己15（克），莱菔子30（克），花生壳30（克）。煎服用，饭前喝，连用2个月以上。温阳化脂，健脾益气，利水减肥。主治各型肥胖症。,67,外用 用炒莱菔子研末，每次2030g，加醋调敷神阙穴，治疗小儿疳积32例，有效率98.6%（山东中医杂志，1997，3139）；用于治疗膝关节创伤性滑膜炎，以莱菔子50g，捣碎后加醋25ml调糊摊纱布上外敷患处，隔日换药1次，治疗80例，有效率98.3%（中医正骨，1990，446）。,68,(7)使用注意本品辛散耗气，故气虚及无食积、痰滞者慎用。不宜与人参同用。,69,3.5.5 白术,（1）来源菊科植物白术Atractylodes macrocephala Koidz.的干燥根茎。别名 山蓟、杨枹蓟、山芥、天蓟、山姜、乞力伽、山精、山连、冬白术、白大寿、冬术、浙术、种术。,70,于术 又名于白术、于潜术、烟术。为产于浙江省于潜地区者。品质最优，为地道药材。野于术：又名天生术。产于浙江省于潜、昌化、天目山一带的野生白术。浙白术：为产于浙江者。平术：为产于湖南平江者。种术：为产于安徽者。徽术：为产于安徽省歙县(旧时徽州)者。品质亦隹。冬术：又名冬白术。为冬季采挖，拣肥满纤维少者，略蒸后晒干之药材。晒术：又名生晒术。为霜降至立冬之间采挖，去除残茎及须根，洗净晒干之药材。烘术：为霜降至立冬期间采挖，去除残茎及须根，洗净烘干之药材。均以根茎粗大、体实无空心、断面黄白色、干燥、无地上茎者为佳。,71,分布于华南等地。主产地为浙江、江西和湖南。浙江省以嵊县为主，江西省以修水为主，湖南省以平江为主。白术，又名浙术，是闻名的“浙八味”之一，素有“北参南术”之称。我国白术出产历史悠久，早在宋朝据剡录记载：“剡山有术，种术者甚多”。明本草纲目述：“白术，枪蓟也，吴越有之，人都可取根栽莳。”明万历新昌县志栽：“白术出彩烟山，即本草所谓越州术也，今山亲违遁山亦出。”修水出产白术历史悠久。明万历年间，湖北蕲物学家李时珍，曾沿通山、崇阳、修水考查，在修水发现野生白术，在后来着本草纲目中，即记有幕阜山产有优质白术。,72,（2）性味归经苦、甘，温。归脾、胃经。（3）功能主治健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。用于脾虚食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，自汗，胎动不安。,73,（4）炮制白术：除去杂质，洗净，润透，切厚片，干燥。土白术：取白术片，用伏龙肝细粉炒至表面挂有土色，筛去多余的土。每100kg白术片，用伏龙肝细粉20kg。炒白术：将蜜炙麸皮撒入热锅内，待冒烟时加入白术片，炒至焦黄色、逸出焦香气，取出，筛去蜜炙麸皮。每 100kg白术片，用蜜炙麸皮10kg。,74,（5）化学成分挥发油1.4%，主要成分为苍术醇（Atractylol）、苍术酮（Atractylon）等；维生素A；含氧香豆素类（oxicoumarines）；糖类及树脂等。,75,（6）用法用量 612g。,76,配方：大黄，枳实，白术，甘草，茶叶各20（克）。共为细末，分作7份，每日1份。泡茶温服用。消积通腑，祛湿减肥。主治单纯性肥胖大便秘结者。,77,方药四君子汤合肾气九加减 党参10克，白术10克，茯苓12克，肉桂5克，制附子6克，生地15克，泽泻10克，丹皮10克，淫羊羹10克，车前草10克，川牛膝10克。肝郁气滞：形体肥胖，胸胁苦满，胃皖痞满，时有呢逆，月经不调或闭经，失眠多梦，舌质暗红，苔白，脉弦细。,78,白术丸 功效：健脾胃，减肥消饥。方法：白术1000克，洗净后以水煮至熟，加酒500克，去渣，微火煎熬，加入大豆末1000克，天门冬末250克，搅匀和为弹子大蜜丸，随饥即食。,79,五苓散组成 猪苓 12g、泽泻 20g、白术 12g、茯苓12g、桂枝 8g伤寒论 发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。,80,（7）禁忌 白术带有燥性，故凡阴虚内热、津液不足，及高热烦渴、尿黄便结、湿热下痢、肺热咳嗽等症，均不宜应用。,81,3.5.6 枳实,（1）来源芸香科植物酸橙Citrus aurantium L.及其栽培变种或甜橙Citrus sinensis Osbeck 的干燥幼果。别名鹅眼枳实、小枳实、陈枳实、江枳实、川枳实。,82,主产于四川、江西、福建、江苏等地。56月间采摘或采集自落的果实，自中部横切为两半，晒干或低温干燥，较小者直接晒干或低温干燥。用时洗净、闷透，切薄片，干燥。,83,出自神农本草经。本草拾遗：枳实，本经采实用，九月、十月，不如七 月、八月，既厚且辛。旧云江南为橘，江北为枳，今江南俱有枳橘，江北有枳无橘，此自是别种，非关变也。,84,（2）性味归经苦；辛；寒。归脾；胃；肝；心经。（3）功效主治破气消积，化痰散痞。用于积滞内停，痞满胀痛，泻痢后重，大便不通，痰滞气阻胸痹，结胸；胃下垂，脱肛，子宫脱垂。,85,（4）炮制方法生枳实拣净杂质，用水浸泡至八成透，捞出，润至内无硬心，切片，晾干。炒枳实先将麸皮撤匀于加热的锅内，侯烟冒出时，加入枳实片，拌炒至微呈焦黄色，取出，筛去麸皮，放凉。(每枳实片50kg，用麸皮5kg)。,86,（5）化学成分橙皮苷、新橙皮苷、油皮苷等黄酮类成分。果实未成熟时含柚皮苷，野漆树苷（rhoifolin），忍冬苷（lonicerin），新橙皮苷，在果实成熟时新橙皮苷消失。果皮含挥发油（0.469），其成分有a-蒎烯（a-pinene），-蒎烯，月桂烯（myrcene），柠檬烯等。,87,（6）用法用量内服：水煎，3-10g；或入丸、散。外用：适量，研末调涂；或炒热熨。,88,黄枳茶大黄，枳实，白术，甘草，茶叶各20（克）。共为细末，分作7份，每日1份。泡茶温服用。配合耳针疗法。消积通腑，祛湿减肥。主治单纯性肥胖大便秘结者。,89,枳实白术茶枳实5克，白术5克，三天服一次减肥但味苦。,90,减脂茶材料：丹参2克、枳实2克、荷叶1克、厚朴2克、黄耆3克、山楂3克、伏苓2克、决明子2克、白术2克、薏苡仁2克、陈皮2克、大黄1克、水500c.c.做法：所有材料以清水略为清洗，加水煮开后静置5分钟，或热水冲泡15分钟即可。枳实喝多会有轻泻症状，以一天喝一次为宜。,91,（7）用药禁忌脾胃虚弱及孕妇慎服。,92,3.5.7 木瓜,（1）来源蔷薇科植物贴梗海棠Chaenomeles speciosa（Sweet）Nakai 的干燥近成熟果实。别名 贴梗海棠、铁脚梨、皱皮木瓜、宣木瓜。,93,木瓜,热带水果番木瓜科木瓜（番木瓜）,蔷薇科木瓜属植物木瓜,94,蔷薇科木瓜属植物木瓜,95,热带水果番木瓜科木瓜（番木瓜）木瓜素有“百益果王”之称。,96,药用木瓜原产我国，现在山东、河南、陕西、安徽、江苏、湖北、四川、浙江、江西、广东、广西等省（区）都有栽培。木瓜海棠花色烂漫，树形好、病虫害少，是庭园绿化的良好树种，可丛植于庭园墙隅，林缘等处，春可赏花，秋可观果。种仁含油率35.99%，出油率30%，无异味，可食并可制肥皂。果实经蒸煮后作成蜜饯；又可供药用。花可为糖制酱的作料，风味很美。树皮含鞣质，可提制栲胶。木材质坚硬，可以制作家具。,97,（2）性味归经酸，温。归肝、脾经。（3）功能主治平肝舒筋，和胃化湿。用于湿痹拘挛，腰膝关节酸重疼痛，吐泻转筋，脚气水肿。,98,（4）炮制洗净，润透或蒸透后切薄片，晒干。夏、秋二季果实绿黄时采收，置沸水中烫至外皮灰白色，对半纵剖，晒干。,99,（5）化学成分皂甙，苹果酸，酒石酸，柠檬酸，维生素C，黄酮类，鞣质等。,100,（6）用法用量 内服：煎汤，510g；或入丸、散。外用：煎水熏洗。,101,荷术汤荷叶、苍术、牛膝、薏苡仁、黄茂、白术、黄柏、桂枝、木瓜、茯苓各等份。水煎服，特别适用于高脂血症、高血压型肥胖症，可以起到降脂，降压的疗效。,102,健脾消食 木瓜中的木瓜蛋白酶，可将脂肪分解为脂肪酸；现代医学发现，木瓜中含有一种酵素，能消化蛋白质，有利于人体对食物进行消化和吸收，故有健脾消食之功。补充营养，提高抗病能力 木瓜中含有大量水分、碳水化合物、蛋白质、脂肪、多种维生素及多种人体必需的氨基酸，可有效补充人体的养分，增强机体的抗病能力。抗痉挛 木瓜果肉中含有的番木瓜碱具有缓解痉挛疼痛的作用，对排肠肌痉挛有明显的治疗作用。,103,（7）禁忌木瓜中的番木瓜碱，对人体有小毒，每次食量不宜过多，过敏体质者应慎食。怀孕时不能吃木瓜只是怕引起宫收缩腹痛，但不会影响胎儿。,