健康管理的内容与理念.ppt

健康管理的内容及理念,TTM技术内部资料,健康管理的内容及理念,健康管理出现的背景健康管理定义 健康管理意义 健康管理的内容 健康管理所能实现的目标：,健康管理的内容及理念,一、健康管理出现的背景,一、健康管理出现的背景,健康管理是卫生事业发展的必然,中国是发中国家，近20年来，随着国家经济的改革，人们的生活水平的提高，慢性非传染病的发病率明显提高，有些病与发达国家基本相同，甚至超过。据世界卫生组织第57届大会及2004年世界卫生报告表明：2002年全球死亡达5702.9万人，其中以心血管病、糖尿病、肥胖、癌症和呼吸系统疾病为代表的慢性非传染性疾病占总死亡的58.8%，占全球疾病负担的46.8%。并预计到2020年将分别上升到73%和60%。慢性非传染性疾病造成的死亡有66%发生在发展中国家，并且受影响的人群的平均年龄比发达国家的人群更年轻。这就预示着未来发展中国家由慢性非传染性疾病造成的死亡的比例还会增加，其发病率也将会持续增加。,一些慢性非传染性疾病发病率的统计数字,高血压：糖尿病：冠心病：中风：肿瘤：死亡率：致残率高：,健康管理的内容及理念,二、健康管理定义,二、健康管理定义,健康管理是对个人及人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大健康效果。具体做法是在对个人健康状况进行评价的基础上，提供有针对性的健康管理计划，并鼓励和促使人们采取行动来改善和维护自己的。,健康管理的内容及理念,三、健康管理的意义,三、健康管理的意义,据世界卫生组织研究报告：人类有1/3的疾病通过预防保健是可以避免的；有1/3的疾病通过早期发现是可以等到有效控制的；有1/3的疾病通过信息的有效沟通是能够提高治疗效果的。而这三方面的内容，正是健康管理的工作内容。,三、健康管理的意义,健康管理是一个概念，也是一种方法，更是一套完善、周密的服务程序，其目的在于使病人以及健康人更好地拥有健康、恢复健康，并尽量节约经费开支，有效降低医疗支出。,三、健康管理的意义,健康管理在中国是一个新概念，可西方这方面是很发达的，大概经历了20年的发展，已经成为西方医疗服务体系中不可或缺的一部分。因为西方国家有一个普遍承认的成本核算：即在健康管理投资1元钱，将来在医疗费用上可减少8至9元钱。由于健康管理公司的出现，健康保险公司的直接医疗开支降低了30。,健康管理可以达到的目的,1、在我国慢性非传染性疾病呈大幅上升的情况下,健康管理可以有效地遏制此类疾病及其并发症的发生与发展。2、健康管理不仅可以提高人们的生活与生存质量,同时,还可以较大幅度地降低医疗费用,从而有效地缓解与解决“看病贵”的问题。3、健康管理可以用最小的成本将社区医疗机构的医生武装起来,使其能够较好地承担起慢性病的防治工作,从而使“大病进医院、小病进社区”合理、科学的医疗资源配置目标得以实现,有效地解决“看病难”的问题。,健康管理的内容及理念,四、健康管理的内容,四、健康管理的内容,健康管理是指对个人的健康危险因素进行全面监测、分析、评估以及预测和预防的全过程。作为一种服务，其具体做法是根据个人的健康状况进行评价和为个人提供有针对性的健康指导，使他们采取行动来改善健康。,健康管理由三部分组成,（一）收集服务对象的个人健康信息 包括个人一般情况、目前健康状况和疾病家族史、生活方式、医学体检和实验室检察等。（二）健康评价 是据所收集的个人健康信息,预测个人或人群在一定时间内发生某种疾病或健康危险的可能性。（三）健康改善 在前两步的基础上，帮助个人采取行动、矫正不良生活方式、控制危险因素。,（一）收集服务对象的个人健康信息：注意职业道德，保护客户的隐私权,个人一般情况目前健康状况疾病家族史生活方式不适感觉 中医测评心理测评医学检查,个人一般情况,姓名 性别年龄出生日期工作职业（经济状况、工作强度、工作姿势、脑力/体力、心理压力、工作环境）职务？（心理压力、人际关系、生活方式）联系方式（手机、单位/家庭电话、电子邮箱）家庭和工作地址（书面联系方式）,目前健康状况,现病史：现在有什么症状+时间；如何发病、进展过程，治疗和用药情况既往史；过去曾患过的疾病、如何痊愈的、或目前的状况婚姻生产史初潮年龄，月经周期、行经时间和量；妊娠时间和次数，分娩时间和情况（男性：睾丸发育、遗精、勃起、生殖器等）用药史：曾用过那些药物，效果如何，停药/停药时间过敏史：对哪些药物过敏、对哪些食物、接触物过敏,疾病家族史,与自己有血缘关系的亲属的健康状况遗传与自己密切接触的亲属的健康状况传染、生活方式,生活方式,个人生活习惯运动状况 时间/天工作行为,生活方式 个人生活习惯,吸烟情况：量 支/天、开始吸烟的时间、吸多长时间、与吸烟密切接触情况、戒烟时间 饮酒情况：量 小杯/天（毫升）、频度 次/周、种类 白酒、啤酒、葡萄酒等、戒酒时间 睡眠情况：质量、平均睡眠时间、醒后感觉、有否早醒、入睡和起床时间个人生活习惯,生活方式 个人生活习惯,饮食情况：*是否定时定量 是/否*是否素食 是/否*喜欢的口味（酸、甜（甜品、糖、巧克力）、咸、清淡、油炸、肉、回民、一般）*食物的种类和量：*饮水情况,生活方式 运动状况 时间/天,散步、慢跑、快走、跳绳、兵兵球、自行车、游泳、爬山、羽毛球、健美操、高尔夫、保龄球、网球、篮球、足球、垂钓、划船、家务劳动,生活方式 工作行为,工作的性质、姿势、时间、用计算机时间、外地出差频度、交通工具等,不适感觉 是；否；,关节红肿、疼痛；下肢浮肿；痰中带血丝；吞咽困难；食欲不佳；饥饿/餐后胃疼；喝水增多；刷牙牙龈出血；大便带鲜血/黑便；血尿；无因体重减轻明显；体表伤口不愈合/易长疖肿；近期口腔黏膜溃疡、白点（瘢）；夜尿增多；事物异常（模糊、变形）；短暂肢体麻木；易疲劳、身体无力；心悸、胸闷；,中医测评 无；偏多；经常；严重；,口苦、异味；口粘、口甜；嗓子发干/疼痛；头晕、头昏不清楚；恶心、呕吐；胃部不适，如有物堵；饭后发困、/疲倦；食后腹胀/腹疼,食凉物加重；喜欢吃凉食；没有吃东西欲望；不想喝水；晨起有痰；饮水腹胀、腹部肠鸣音；厌食油腻；忽冷忽热或发低热；两肋下涨满不适；耳鸣、听力下降；多梦、易醒；晚上睡不着，早晨醒不了；偏头疼；,中医测评 无；偏多；经常；严重；,晨起眼皮肿胀；腿酸软/发沉；下肢发凉；下肢肿胀；腰酸疼；怕冷、怕风、后背发凉；心慌、心跳过快；气短；容易疲劳；对事物漠不关心；眼睛迎风流泪/视物不清；眼睛干涩/发胀；不耐烦、易着急；大便干燥/数日一次；腹胀、大便粘滞不爽；小便不畅；小便有泡沫；月经量多、血红；月经色泽暗、有血块,心理测评医学检查,一般检查（身高、体重、胸围、吸气胸围、腰围、臀围、腰臀比等）体重指数(BMI):18.523 体脂肪率：30岁 男1723、女2027；30岁 男1420、女1724；,医学检查,内科检查（营养、发育、血压、心肺听诊、呼吸、心界、心率、心律、心音、杂音）外科检查（皮肤黏膜、甲状腺、脊柱四肢关节、浅表淋巴结、乳房、男性外生殖器、直肠、肛门、前列腺等）,医学检查,妇科检查（外阴、内诊）及 宫颈刮片（TCT）人乳头瘤病毒(HPV)心脏电生理检查（心电图、超声心动图）眼科检查 视力、眼压、晶状体（裂隙灯）辨色力、眼底,医学检查,听力检查（外耳、耳道、鼓膜、音叉法、测听仪）鼻、咽、喉、扁桃体等检查口腔、牙齿检查,医学检查,X线：胸透/胸片（正侧位）B超：腹部：肝、胆、胰、脾、肾 经阴道查子宫附件 经尿道查前列腺肺功能检查：肺活量；一分钟用力吐气量（通气障碍类型）；最高中段呼气量（阻塞性通气障碍-肺气肿）；,医学检查,骨密度检查“一滴血”检查（血细胞形态、活动度、粘滞度）“脑血流”测定,医学检查 实验室检查,一般血、尿、便常规检查 肝功能检查 转氨酶 AST（天冬）、ALT（丙）、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总胆红素(T-BiI)心肌酶检查 乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)肾功能检查 尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、总二氧化碳(TCo2),血脂测定 总胆固醇(T-CHo)、甘油三酯(TG)、高密度胆固醇(HDL)、低密度胆固醇(LDL);糖尿病相关检查 空腹血糖、（尿糖）痛风相关检查 血尿酸(UA);乙肝五项 乙肝表面抗原(HBsAg)；乙肝表面抗体(抗-HBs)；乙肝E抗原(HBeAg);乙肝E抗体(抗-HBe);乙肝核心抗体(-HBc);,医学检查 实验室检查,风湿相关检查 C反应蛋白(CRP);类风湿因子(RHF);抗链O(ASO);无机元素检查 钙Ca、钾K、钠Na、氯Cl、铁Fe、磷P、肿瘤相关抗原检查：癌胚抗原(CEA)肝及消化道癌、吸烟；甲胎蛋白(AFP)原发肝癌;糖类抗原125（CA125）卵巢癌；糖类抗原（CA15-3）乳腺癌；糖类抗原（CA19-9）胃胆胰结肠等消化道癌；前列腺特异抗原(PSA)血流变检查,医学检查 实验室检查,四、健康管理的内容（二）健康评价,是根据所收集的个人健康信息预测个人或人群在一定时间内发生某种疾病或健康危险的可能性。过去常以死亡作为评价的终点，现在已逐步被以疾病危险性为基础的评价所取代，这样才能更有效地实施控制和降低医疗费用，同时也便于健康管理师们对个人或人群进行指导，并有利于量身定制健康改善计划。,（二）健康评价,健康体检是健康管理中非常重要的一步，但是体检只是了解一个人的健康状况的第一步。一般的体检只有当身体出现异常或病变时才能发现问题,这就意味着，传统的体检模式具有极大的局限性，,（二）健康评价,更为专业的做法是：体检后，交给受检者一份非常详细的诊断分析报告，它不但让您可以提前预知未来年内患某种慢性病的几率，更提出了各种切实可行的改进、干预、预防和治疗措施，包括饮食、营养、锻炼、作息、药物等等。这就使体检不停留于表面，真正做到深入实际，达到“突发疾病早知道”的目的。,（二）健康评价,现代健康管理的研究和实践已发展了一整套严密的、基于大量临床经验和统计数据之上的健康与疾病评估模式，它能在针对个人的个性化体检结果的基础上，结合被评估人的遗传史、家族史、患病史以及饮食、作息、生活习惯等等各种因素，从更为长远的时间向度，诊断或预测其患有某种疾病的可能性和发展趋势。,（二）健康评价,统计学概率理论的办法得出患病危险性与危险因素之间的关系模型，它能同时包括多种危险因素。该模型通过收集与跟踪反映个人身体健康状况的各种信息，来预测其目前的健康状况及疾病发展目前，国际上常用的是建立在多因素数理分析基础上，即采用趋势，使参加测试者能了解是否有发生某种慢性病的危险性以及和其他人相比的相对危险性。其核心是找出与慢性病的发生、发展有密切关系的生物医学指标和生活方式数据，通过比照统计模型来评价、预测个体的健康状况。,（二）健康评价,它可以作两种情况的测定：个体危险度评估 应用数学模型方法，计算各危险因素的危险分数、组合危险分数以及未来一定时间内个体的发病危险，建立个体危险度评价模型。群体危险度评估 确定人群中危险因素的属性，计算目标人群中不同危险因素给群体发病所带来的危险以及可能减小的风险，为确定优先干预项目提供参考。（现在有“企业健康管理”一词）,（二）健康评价,在确定各种危险因素与疾病关系的基础上，该评估体系以数学模型建立危险分数表，从而形成各种疾病的危险评价模型。该模型将根据个体的性别、年龄、行为、疾病、家族史的不同情况而建立不同的危险分数表，同时根据相关分数建立组合危险分数，借此预测该个体未来的疾病发病几率。,（二）健康评价,这种健康评价模型是在大量病例研究和数据积累的基础上，基于国内外大量慢性病人群统计方法与结果，对心血管疾病、代谢与营养疾病、肿瘤、哮喘、精神疾病等二十多种常见慢性疾病建立的预警、预测、评估及干预模式，这在方法论上也突破了传统医学诊断基于专家个人的经验性判断的认知局限性，大大提升了慢性病预测的准确性。,（二）健康评价,这一研究在慢性病的防治上也有很大突破，改变了传统医学只注重病发后的治疗、忽视疾病早期即从生活方式等方面进行全方位干预，因而更具系统性和可靠性，为人类慢性疾病防治开辟了一条新路。,（二）健康评价,目前评价模型主要包括“个性化体检”健康信息收集”、“健康与疾病评估与预测”、“跟踪与干预”、“疾病预警”、“就医绿色通道”以及“保险服务”等部分。,四、健康管理的内容（三）健康改善：（这是健康管理师主要的、长期的、艰巨的工作）,在前两步的基础上，帮助个人采取行动、矫正不良生活方式、控制危险因素。与一般教育不同的是，健康管理过程中的健康改善是个体化的，即根据个人的疾病危险因素，由医生进行个体指导，并动态追踪效果。例如一位糖尿病高危个体，其除血糖偏高外，还有超重和吸烟等危险因素，除控制血糖外，医生对其的指导还应该包括减轻体重和控制吸烟等内容。,（三）健康改善,健康档案的建立：一套完整而详细的健康档案，无疑对健康管理是必需的。健康方案的制定:在没经过上述模型处理的情况,可以从营养、运动、中医养生、心理健康维护等方面制定健康方案。经过处理的,模型就会作出指导方案.,（三）健康改善,健康教育：提高对方案的认知度、认识到危险因素对自己的危害程度，使其建立改变自己不良生活方式的决心.还包括一些疾病的预防、治疗和保健的常识。健康咨询 如果遇到健康和疾病的疑问时，可以通过拨打电话或者上网等便捷方式，由专业人员来解答各种疑问，提供就医指南和帮助。,（三）健康改善,方案的实施与督导:根据具体情况，定期做回访，询问健康方案的执行情况，需要协助解决的事情，及一些疑难问题。就诊和诊疗服务:在就医时提供咨询指引，安排预约，就诊陪同，全程诊疗等绿色通道式服务。,四、健康管理的内容,健康管理的这3个组成部分，是连续的、长期的、周而复始的过程，即在实施健康改善措施一定时间以后，需要评价其效果，重新调整计划和改善。只有长期坚持，才能达到健康管理的预期效果。,健康管理的内容及理念,五、健康管理所能实现的目标,五、健康管理所能实现的目标,美国夏威夷医疗保险公司 在1990年开展的名叫“健康通行证”的健康管理计划，至2000年,10年中公司得到很大收益：,五、健康管理所能实现的目标,参加者比不参加者：个人的医药费，每年可节省200美元；公司合计节约440万美圆。每年每人平均住院时间可减少2天，平均住院费用减少509美元；人总的医疗费用平均每年减少75美圆。服务对象的危险因素减少：6个以上危险因素者由21%减少到14%。3-5个危险因数量由56%减少到54%，2个以下的危险因素的数量由24%增加到34%。,五、健康管理所能实现的目标,美国太平洋联合铁路公司 自1978年开始为职工提供健康管理服务，已覆盖5万人群。其核心服务部分称“健康铁轨”。它主要控制10个危险因素：高血压、高血脂、超重、糖尿病、疲劳状态、缺乏锻炼、吸烟、哮喘、忧郁症及精神压力。,五、健康管理所能实现的目标,通过健康管理服务后，除了健康指标有很大改善外，最有说服力的是经济指标。以下是几种危险因素控制的费用-效益比：高血压的干预是：1：4.29；高血脂干预是：1：5.25；戒烟项目是：1：2.24 体重控制的是：1：1.69。总体的费用-效益比是1：3.24。,五、健康管理所能实现的目标,对于整体人群的健康效益是：据美国1978年-1983年统计资料，通过健康管理计划美国的胆固醇水平下降了2%；高血压水平下降了4%；冠心病发病率下降了16%。,五、健康管理所能实现的目标,数据证实，在健康管理方面投入1元，相当于减少3-6元医疗费用的开销。如果加上劳动生产率提高的回报，实际效益达到投入的8倍。,综上所述，将健康管理应用于我国疾病控制是一项迫切而重要的工作。有望在座的各位今后 在中国的健康管理事业方面做出出色的成绩！专业咨询热线：电话：+86-755-25927088 82056505 邮箱：联系人：占仲理(主任,