脉管学总论-心脏(理论).ppt

循环系统Circulatory system,周立兵暨南大学医学院解剖学系,第7次课（生殖系统）内容复习,1、男性生殖系统：组成，输精管的分部及结扎部位，前列腺的位置、形态与分叶，男性尿道的分部、两个弯曲、三个狭窄、三个扩大。2、女性生殖系统：组成，卵巢，输卵管的分部、结扎部位与受精部位，子宫的形态及内腔、正常体位、固定韧带。3、女性乳房的形态,运输:向全身各器官运送营养物质、氧和激素，把代谢产生的代谢产物，如二氧化碳、尿素等，带到肺、肾 和皮肤等器官排出体外。内分泌作用:心房肌细胞分泌心钠素(ANP),心室肌细胞分泌抗心律失常肽等活性物质参与机体免疫机制:产生淋巴细胞和抗体,主要机能,分 部,心血管系：管道内含血液淋巴系：管道内含淋巴液（无 色）,二、心血管系 Cardiovascular system,组成：心脏(Heart)血管（Blood vessels)包括：,动脉Artery、静脉Vein 毛细血管Capillary,心Heart,心脏：分成四腔右心房、右心室、左心房、左心室,1.左右心室、心房间有间隔2.同侧房室之间相通3.有瓣膜4.心房接纳静脉，心室接纳动脉。,血 管 Blood vessels,动脉Artery导血离心管道分支：大、中、小不一定是动脉血特点：1）管壁厚，管壁弹力纤维丰富，2）中、小动脉平滑肌丰富,肾血管铸型,动脉分布规律1.对称性，节段性2.大小、数目与器官 功能有关3.最短距离分布4.每局部有一动脉干,5.行走于安全、隐蔽部位6.与静脉、神经伴行，与 长骨平行,7.动脉弓,8.动脉网,9.终动脉,眼底镜检查,视网膜鼻侧上动脉,视网膜颞侧下动脉,视盘,黄斑,视网膜鼻侧下动脉,视网膜颞侧上动脉,9.终动脉,静脉Vein,导血回心管道属支不一定是静脉血特点：1)管壁薄，2）静脉瓣，3）浅、深静脉,静脉分布规律,1.浅静脉：静脉网（输液、采血）,深静脉与动脉伴行，多数同名,2.静脉变异较常见,四肢静脉瓣 较多，尤其 下肢。,面部静脉、门静脉、椎 静脉丛等无 静脉瓣,3.静脉瓣,成对，防止 血液回流,毛细血管Capillary一定的通透性,对营养物质、代谢产物交换除角膜、晶状体、玻璃体、软骨、牙釉质、指甲、毛发外,血液循环途径,大循环（体循环）Systemic circulation 心冠脉循环 coronary circulation小循环（肺循环）Pulmonary circulation,体循环：流程长，给组织提供氧与养分。肺循环：流程短，静脉血动脉化。,血管吻合Anastomosis 调节血流，缩短循环途径 1.动脉之间的吻合,动脉网,动脉弓,交通支,侧支吻合和侧支循环Collateral circulation,2.静脉之间的吻合 浅静脉：静脉网 深静脉：静脉丛 浅、深静脉交通支,深静脉：静脉丛,浅、深静脉交通支,3.动静脉之间的吻合（短缩循环）小动脉、小静脉之间借动静脉吻合管直接相通,第二节 心 heart,一、心的位置 位于胸腔的中纵隔内，第2-6肋软骨或第5-8胸椎之间。2/3偏在身体正中线的左侧，1/3偏右。心尖：左心室构成，第5肋间隙，左锁骨中线内侧1-2cm。心内注射：左第4肋间隙,二、心的外形 一尖、一底、两面、三缘，三条沟。1、心尖 cardiac apex：由左心室构成，朝向左前下方，在左侧第5肋间隙锁骨中线内侧l2cm处可扪及心尖搏动。,2、心底 cardiac base：朝向右后上方，主要由左心房和小部分的右心房构成。,3、两面：心的胸肋面（前面）大部分由右心房和右心室构成，一小部由左心耳和左心室构成。膈面（下面）大部分由左心室，一小部由右心室构成。4、三缘：下缘、左缘和右缘。,5、三条沟冠状沟 coronary sulcus（房室沟）环绕心底，将心房和心室分开。前室间沟anterior interventricular groove左、右心室在胸肋面分界后室间沟posterior interventricular eroove，是左、右心室在膈面的分界。,二、心腔 chambers of heart（一）右心房right atrium 3个出口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口。1个出口：右房室口。卵圆窝fossa ovalis：房间隔右侧面中下部有一卵圆形凹陷。,（二）右心室right ventricle 以室上嵴为界分流入道和流出道。1、流入道（窦部）：有右房室口、三尖瓣环、三尖瓣ticuspid valve、乳头肌、腱索、隔缘肉柱（也称节制索moderator band）。2、流出道（漏斗部、肺动脉圆锥）：有肺动脉口、肺动脉瓣。,（三）左心房left atrium 左心耳覆盖于左心房的表面。左心房内有肺静脉的4个开口。,（四）左心室left ventricle 以二尖瓣前尖为界，分为左后方的左心室流入道和右前方的流出道两部分。1、流入道：有左房室口、二尖瓣环、二尖瓣bicuspid valve、乳头肌、腱索。2、流出道：有主动脉口、主动脉瓣、主动脉窦。心脏内血液单向性流动的机制：瓣膜复合体、动脉瓣。,二尖瓣复合体,主动脉口，主动脉瓣，主动脉窦，左右冠状动脉口,三、心的构造1、心壁 由心内膜、心肌层和心外膜组成。心肌层是构成心壁的主要部分。心房肌和心室肌附着于心纤维骨骼，被其分开而不延续，故心房和心室可不同时收缩。,2、心的间隔 房间隔interatrial sepum：又称房中隔，位于左、右心房之间。房间隔右侧面中下部有卵圆窝，是房间隔最薄弱处。室间隔 interventricular septum：又称室中隔，位于左、右心室之间。室间隔可分为肌部和膜部两部分。,膜部,肌部,四、心传导系The conducting system,心传导系由特殊分化的心肌纤维构成，包括：窦房结、结间束、房室结区、房室束，左、右束支和purkinje纤维网。窦房结为心的正常起搏点。维持心正常的节律性舒缩。,五、心的血管,来自左、右冠状动脉。（一）冠状动脉coronary artery 1左冠状动脉：起于主动脉的左冠状动脉窦，分为前室间支（或称前降支）和旋支。左冠状动脉主干的分叉处还常发出对角支。分布于左心房、左心室、室间隔的前上23，小部分右室前壁。,2右冠状动脉：起于主动脉的右冠状动脉窦，一般分为后室间支和右旋支。分布于右心房、右心室，左室后壁的一部分和室间隔后下13。房室结（93）和窦房结（60）。,（二）心的静脉 大部分静脉血由冠状窦收集入右心房。冠状窦的主要属支有心大、中、小静脉。深静脉也起于心肌层，直接汇入心腔，以回流入右心房者居多。,心中静脉,六、心包pericardium,内、外两层，外层为纤维心包，内层是浆膜心包。浆膜心包分壁层和脏层，脏壁两层相移行形成心包腔，腔内形成有心包前下窦、心包横窦、心包斜窦。,心包橫窦,心包斜窦,心包橫窦,心包斜窦,七、心的体表投影 通过4点来确定。左上点，于左侧第2肋软骨的下缘，距胸骨侧缘约1.2cm处；右上点，于右侧第3肋软骨上缘，距胸骨侧缘约1.0cm处；右下点，于右侧第6胸肋关节处；左下点，于左侧第5肋间隙，距前正中线约7.09.0cm。,