本草纲目解读.ppt
本草纲目解读,“本草”的含义中药的来源以植物药材占大多数,使用上也以植物药材最为普遍,所以古来相沿把药学称为“本草学”。随着西方医药学在我国的传播,本草学逐渐改为“中药学”中药学(本草学)主要阐述中药的来源、加工、性质、主治及运用中药的方法和理论等,是中医防治疾病的主要武器。,原始时代,人采集、猎取自然界的动、植物作为食物过程中,逐步认识到“食物”对人体能发生有益的或有害的影响,这就是最早的药物知识(药食同源)。我国漫长的历史时期里,争取生存和防治疾病的实践过程中,积累起来极其丰富的医药知识。大约二千年左右,以黄帝内经(包括素问和灵枢)、神农本草经(简称本经)的出现为标志,形成了具有较为完整的中医药理论体系。在黄帝内经中较为系统的阐述了有关中药的理论,和如何应用中药的原则、大法。神农本草经则具体介绍了365味中药的性味、功效和主治病证。,历代医家对药物的种类和内容不断充实、增加。比较著名的著作有:唐代的新修本草、宋代的证类本草。前朝许多本草资料在战乱或传承中流失,赖后世医家本草著作的不断编写、流传,今人追溯而知晓。明代本草纲目是我国医药宝库中的一份珍贵遗产,它汇集了我国古代药学成就之大成,对世界自然科学也有举世公认的卓越贡献。,学习目的:从中医药发展史看,本草纲目总结了16世纪以前我国中药应用研究的成果,沿用至今(清,民国,现代化)。通过相关知识的学习,了解中医药防治疾病的基本理论,为挖掘本草纲目宝库打下基础。(非条文的逐一解释)开阔学术视野,促进学科交叉。增长医学知识,提高自我保健水平。,本草纲目简介本草纲目是明朝医学家李时珍30余年心血的结晶(“书考八百余家,岁历卅稔”)。李时珍,字东璧,号濒湖,1518年生于湖北蕲洲。出身三代相传的医户人家,父亲李言文,曾做过“太医吏目”,不仅有丰富的临床经验、而且在医学理论上也有相当的修养,著有四诊发明、艾叶传、人参传、痘疹证治等。李时珍从小就在这种环境中薰陶着。,李时珍20岁的那年,身患“骨蒸病”(肺结核),连续不断地咳嗽和发烧,几乎把命送掉,幸得父亲的精心诊治,用一味黄芩汤把病治好了。李时珍立志学医。李时珍曾用“延胡索”治愈了荆穆王妃胡氏的胃痛病,又用杀虫药治愈了富顺王之孙的嗜食灯花病,被聘为楚王奉伺正。41岁进入北京太医院。李时珍利用太医院良好的学习环境,不但阅读了大量医书,而且对经史百家、方志类书等,也都广泛参考。同时仔细观察了国外进口的药材,对它们的形态、特性、产地都一一加以记录。过了一年左右,为了有 更多时间撰写本草著作,他借故辞职。(热爱专业,契而不舍),李时珍为了准确撰写本草纲目,进行大量调查研究(刻苦自砺,求实创新)穿山甲,根据陶弘景著本草经集注的记载,穿山甲是一种食蚁动物,它“能陆能水,日中出岸,张开鳞甲如死状,诱蚁入甲,即闭而入水,开甲蚁皆浮出,围接而食之。”穿山甲的生活习性果真是这样吗?为了弄清这个问题,李时珍跟随猎人进入深山老林,通过解剖,发现该动物的胃里确实装满了未消化的蚂蚁,证明了本草书的记载是正确的。但李时珍发现穿山甲不是由鳞片诱蚁的,而是“常吐舌诱蚁食之”。他修订原书的这一错误记载。同时他又在民间发现了穿山甲的药用价值,记载了一段“穿山甲、王不留,妇人食了乳长流”的顺口溜。,有人说,北方有一种药物,名叫蔓陀罗花,吃了以后会使人手舞足蹈,严重的还会麻醉。李时珍为了寻找曼陀罗花,离开了家乡,来到北方。终于发现了独茎直上高有四、五尺,叶象茄子叶,花象牵牛花,早开夜合的蔓陀罗花。他又为了掌握蔓陀罗花的性能,亲自尝试“乃验也”。并记下了“割疮灸火,宜先服此,则不觉苦也”。李时珍在做蔓陀罗花毒性试验时,联想到本草书上关于大豆有解百药毒的记载,也进行了多次试验,证实了单独使用大豆是不可能起解毒作用的,如果再加上一味甘草,就有良好的效果。,为了搞清白花蛇的形态,李时珍来到了蕲州城北的龙蜂山捕蛇(白花蛇为蕲州特产)。据说白花蛇爱吃石楠藤的叶,石楠藤也就成了白花蛇的“家”,日夜盘缠在石楠藤上。捕蛇人发现白花蛇后,立即从地上捞起一把沙土,对准白花蛇撒去,白花蛇遇到沙土,缩成了一团,捕蛇人立即上前用木叉往白花蛇的颈部叉去,另一手抓住蛇体的后部,这时白花蛇再也施不出威力来了。李时珍仔细观察了白花蛇的形态,只见蛇头大似三角形,嘴里长着4只长牙,背上有24块斜方格,腹部还有斑纹,与一般的蛇不一样。李时珍又根据的祛风特性,制成了专治半身不遂和中风的“白花蛇酒”,李时珍不仅对植物药、动物药进行仔细的调查、观察,对矿物药也做了不少调查工作。他曾到过铜矿、铅矿等地进行调查研究。根据古代本草书的记载,铅是无毒的物质。李时珍深入矿区,见到矿工们的艰苦工作条件,写道:“铅生山穴石间,人挟油灯入至数里,随矿脉上下曲折砍取之”通过对矿工们的健康调查,认识到铅是有毒物质,“性带阴毒,不可多服”。同时又掌握了铅中毒会引起中毒性肝炎而出现黄疸症状。“若连月不出,则皮肤萎黄,腹胀不能食,多致疾而死”。,“水银”据以前本草书记载,言无其毒;言其久服神仙;言为长生不老之药。确有其事吗?李时珍通过调查,认识到水银是由丹砂加热分解出来的(“汞出于丹砂”);水银和硫磺一起加热,可以变成银朱(硫化汞);水银加盐等,又可以变成另一种物质,名叫轻粉(氯化汞)。由此,他记述水银是一种“温燥有毒”的物质。“若服之过剂”“则毒被蒸窜入经络筋骨”,“变为筋挛骨痛,发为痈肿疳漏,经年累月,遂成疾癌,其害无穷。”李时珍又根据六朝以来久服水银而造成终身残废的历史事实,驳斥了久服水银可以长生不老的无稽之谈。,在这部书中,李时珍指出了许多药物的真正效用,如常山可治疟疾,延胡索能够止痛。他还举了日常生活中容易中毒的例子,如锡做盛器,因有毒素能溶解在酒中,久而久之,会使饮酒的人慢性中毒。,常山,延胡索,科学的生命在于创新,中医药的发展也在于创新。李氏厘正了旧本草的许多谬误,如南星、虎掌本是一物,而开宝本草却误分为二;泽漆、大戟原是二物,不少本草却合而为一。李氏还在实践中发现了许多药物的新功能、新特点,如曼陀罗花用于麻醉,半边莲治蛇咬,土茯苓疗梅毒,元胡治心痛,银花可退热等,均颇具创见。,土茯苓,半边莲,金银花,李时珍就这样一丝不苟地写下了他的巨著本草纲目。由于他在书中批判了水银“无毒”,久服“成仙”“长生”等说法,当时皇帝大臣都信道士们的水银炼丹,所以这部著作大书商们都不敢出版。为了解决本草纲目的出版问题,70多岁的李时珍,从武昌跑到当时出版业中心南京,希望通过私商来解决。由于长年的辛苦劳累,李时珍病倒在床,病中嘱咐他的孩子们,将来把本草纲目献给朝廷,借助朝廷的力量传布于世。可惜李时珍还没有见到本草纲目的出版,就与世长辞了。这年(1593年),他刚满76岁。,不久,李时珍的儿子李建元,将本草纲目献给朝廷。明朝皇帝朱诩钧批了“书留览、礼部知道”七个字,就把本草纲目搁置一边。后来在南京私人刻书家胡承龙的刻印下,于李时珍死后的第3年(1596年),本草纲目出版。公元1603年,本草纲目又在江西翻刻。从此,在国内得到广泛的传播,国内至少有三十多种刻本。公元1606年本草纲目首先传入日本,1647年波兰人弥格来中国,将本草纲目译成拉丁文流传欧洲,后来又先后译成日、朝、法、德、英、俄等文字。,江西本,清刻本,本草纲目的主要贡献:本草纲目共有52卷,载有药物1892种,其中载有新药374种,收集医方11096个,书中还绘制了1100余幅精美的插图。此书的问世标志着古代中医药学的高度发展,是我国科技史上极其丰硕的成果。在药物分类上改变了原有上、中、下三品分类法,采取了“析族区类,振纲分目”的科学分类。它把药物分矿物药、植物药、动物药。,又将矿物药分为金部、玉部、石部、卤部4部。植物药一类,根据植物的性能、形态、及其生长的环境,区别为草部、谷部、菜部、果部、木部等5部;草部又分为山草、芳草、毒草、水草、蔓草、石草等小类。动物一类,按低级向高级进化的顺序排列为虫部、鳞部、介部、禽部、兽部、人部等6部。还有服器部。本草纲目共分为16部62类。这种分类法,已经过渡到按自然演化的系统来进行了。从无机到有机,从简单到复杂,从低级到高级,这种分类法在当时是十分先进的。尤其对植物的科学分类,要比瑞典的分类学家林奈早二百年。,丰富了世界科学宝库。本草纲目在化学、地质、天文等方面,也有突出贡献。它在化学史上,较早地记载了纯金属、金属、金属氯化物、硫化物等一系列的化学反应。同时又记载了蒸馏、结晶、升华、沉淀、干燥等现代化学中应用的一些操作方法。李时珍指出,月球和地球一样,都是具有山河的天体,“窃谓月乃阴魂,其中婆娑者,山河之影尔”。,系统记述了各种药的知识 在药物解说方面,本草纲目包括八个部分:释名,罗列典籍中药物的异名,并解说诸名的由来;集解,集录诸家对该药产地、形态、栽培、采集等的论述;修治,介绍该药的炮制法和保存法;气味,介绍该药的药性;主治,列举该药所能治的主要病症;发明,阐明药理或记录前人和自己的心得体会;(反映了 李时珍对药物的新发现、新经验)正误,纠正过去本草书中的错误;附方,介绍以药为主的各种验方及其主治。,纠正了一些反科学的见解。如作者通过科学总结,批判了以往记载服食水银、雄黄可以成仙的说法。辑录保存了大量古代文献。其中不少原书自明代以后相继亡佚,由于本草纲目的摘录记载,使部分资料得以保存。本草纲目可以说是一部有着世界性影响的博物学著作,素享医学之渊海、格物之通典之美誉。自问世以来,曾被英国生物学家达尔文誉为中国的百科全书,成为历代医者和读书人孜孜以求的必修书。,不仅仅是药味记载,该书同时充满着文学的意味和做人的品味。李时珍说药,有时娓娓道来,有时平平直说,有时富于诗意,有时又如戏剧。使你觉得他不是在说药,而是在说变化多端的世事,在说丰富多彩的人生,在说一物降一物的妙理。“露水。露是阴气积聚而成的水液,是润泽的夜气,在道旁万物上沾濡而成的,味甘,性平,无毒。秋露水禀承夜晚的肃杀之气,宜用来煎润肺的药,调和治疥、癣、虫癞的各种散剂”。,夏冰。冰是太阴之精。水性很像土,能变柔为刚,这就是所说的物极必反。味甘,性大寒,无毒。宋徽宗吃冰太多,伤了脾胃,御医治疗没有效果,便召杨介去诊治,杨介用大理中丸。徽宗知道后说,服了多次了。杨介说,皇上的病,因吃冰太多而得,臣因此用冰来煎此药,是为治致病原因。徽宗服后,果然痊愈。在他的书里,药物各有属性,有毒,无毒。若得当,有毒也是好药,不当,则无毒也伤身体。至于上面所说的水的变化,更使人看到大千世界不可穷测之理。,本草纲目总目:第一卷 序例第二卷 序例第三卷 百病主治药第四卷 百病主治药第五卷 水部第六卷 火部第七卷 土部第八十一卷 金石部第十二二十一卷 草部第二十二二十五卷 谷部第二十六二十八卷 菜部,第二十九三十三卷 果部第三十四三十七卷 木部第三十八 卷 服器部第三十九四十二卷 虫部第四十三四十四卷 鳞部第四十五四十六卷 介部第四十七四十九卷 禽部第五十五十一卷 兽部第五十二卷 人部,序例中药的用法和服药禁忌分内服和外用两类。内服一般作汤剂,或为中成药,如丸、散、膏等。外用有洗浴、吹喉、点眼、坐药等。,汤剂的煎煮:煎药的器皿以砂锅为好(传热均匀,保温性好,惰性),不宜用铝、铁锅之类煎煮前,应把药用冷水浸泡半小时,加水量以淹没药物或稍高为度(一煎3-5cm,二煎1-2cm)。每剂药一般煎二次,补药也可煎三次。每次煎成药汁约200-300ml。合并服用。煎药的火候有武火和文火之别:武火是指火力较猛、较急的火,文火则是较小的火。先武火,后文火。第一煎20min,第二煎15min左右。,有些药物,如矿物、贝壳类,如生石膏、磁石等,质地坚硬,多注明“先煎”,即先煎煮30min后,再把其他药物放入。有些药久煎后有效成分易丧失,如薄荷、砂仁等,多注明“后下”,即在其他药煎好前10min左右加入。有些细小、粉末状及一些带有绒毛的药物,因在煎剂中易浮于液面,或绒毛对咽喉有刺激性,多注明“包煎”,即用纱布包起煎煮较名贵的药物,如人参、鹿茸等,为了充分利用,可单独煎煮。胶质药物,如阿胶等,不与其他药共煎煮,应放在煎好的药液中熔化服用。,服药法汤剂一般一天服一剂,共二次。如病情急重,也可一天二剂,四至六小时服一次。服药时间,服药时的饮食禁忌为了配合药物治疗,提高疗效,在服药期间对某些食物有禁忌,即“食忌”,“忌口”一般在服药期间忌食生冷、辛辣、油腻及有刺激性的食物。具体根据病情:胸痹忌肥肉、动物内脏和烟酒。黄疸胁痛,忌吸烟、饮酒及食辛辣刺激性或油腻食物胃病患者,忌吸饮酒、食辛辣、煎炒黏腻等难消化食物疮疡及皮肤病患者,忌食鱼、虾、牛羊肉等腥膻发物,及辛辣刺激性食品人参、西洋参忌与茶叶水同服,人参不宜与白萝卜同服等,中药的性能,四气五味:中医认为,药物能治病的原因,主要是不同的药物具有不同的“气”和“味”,通过这些不同的“气”和“味”,纠正人体五脏六腑功能和器质上的病变。四气:药物所具有的寒、热、温、凉四种性质(不是药物的本身温度,而是药物作用的概括)。它以四时气候为比喻,含有“天人相应”思想,即药物性能和致病原因相统一。比如冬天受寒感冒,喝生姜汤发汗治愈,乃其性“温”,可散风寒。夏日喝菊花茶,因其性“凉”,可防治受热感冒,咽喉疼痛,眼睛红肿。,五味辛、甘、酸、苦、咸五种味。药味和可品尝的药物的味道有的是一致的,有的是不一致的。“味”是药物作用规律的高度概括,也是部分药物的真实滋味。食物或药物所具有的“味”,对人体分别有不同的作用。辛味,能行能散,发散解表,行气活血。如川芎味辛,具有活血化瘀作用甘味,能补、缓。补益人体的气血阴阳,缓就是缓和各种急迫的病证。蜂蜜、大枣味甘,具有补益作用。,酸味,能收涩,收敛津气、固涩各种滑泻,包括止咳、止泻、止遗精、止遗尿等。如石榴皮,酸涩之性较强,用治久泻久痢。苦味,能燥和泄,燥就是燥除湿邪,泄是清泄邪热和下泄邪毒。如黄连,味苦,能清热解毒,泻心火,治热病烦躁、失眠等。柚子、苦瓜泻火。咸味,能软坚,即软化各种积聚、坚结。如对体内各种肿块(包括多种良性和恶性肿瘤)、甲状腺肿大等并的治疗,多用咸味药,如海带、海藻、芒硝等。,现代研究表明,中药所含的有效成分是复杂的,有效成分所具有的味,与作用之间有一定联系,如滋补药所含的各种糖分具有甘味,但许多有效成分的味与其作用之间并没有必然的联系。因此,四气无味是与中医治疗法则相一致的中药物质基础表征形式,是多种成分作用机体的最终结果表达。应遵从中医药理论体系,依据中医药语言内涵,认识其治疗法则和本质。尊重中医药发展规律,科学发展中医药。,归经,归,指药物作用的归属;经,即人体脏腑经络。归经,指某种药物对某些脏腑及其经络的病变起着主要的治疗作用。用来说明药物对人体各个部分的治疗作用具有一定的选择性。比如,杏仁止咳嗽,归肺经。山揸能消食化积,归脾、胃经。通过归经,我们可知药物作用的范围和主次,有毒无毒,毒性:一般指药物对机体所产生的不良影响和损害性。包括急性毒性、亚急性毒性、亚慢性毒性、慢性毒性和特殊毒性如致癌、突变、畸胎、成瘾等。不良反应:用药后产生与用药目的不相符的并给病人带来不适或痛苦的反应。其特定的发生条件是按正常剂量与正常用法用药,在内容上排除了因药物滥用、超量误用、不按规定方法使用药品及质量问题等情况所引起的反应。包括副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发效应、特异质反应及“三致”作用。,副作用:有别于毒性,指在常用剂量时出现与治疗需要无关的不适反应。这种用药目的无关的作用也是药理作用的一部分,一般可以预知,且反应较轻。如服阿托品后会引起口干。,古人有时把“毒”作为药物的总称,即“药以治病,因毒为能”。表示治病是以药物的偏性纠正人体的机能失常。但为了确保用药安全,一般药物书籍标注的“毒”是指药物的实际毒性,并用“大毒”、“有毒”、“小毒”表示实际毒性大小。预防不良反应的发生:慎用有毒药物注意剂量和用药时间注意用法:有的仅做作外用,不宜内服,如升药(HgO)注意药物的品种:关木通和白木通。,中药毒性报道举例,【含有马兜铃酸的药材】马兜铃酸为肾毒素,能造成肾小管损伤,导致肾衰竭,是典型的“中草药肾病”。马兜铃酸也是潜在的致癌物质。已知含有马兜铃酸的药材:马兜铃、关木通、天仙藤、青木香、广防己等。,马兜铃,广防己,【雄黄】主要成分为硫化砷,导致砷中毒,损伤神经、血管,并可引起肝、肾、脾及心肌等实质器官的脂肪变性和坏死【蜈蚣】主要含有组胺样物质和溶血蛋白质两种类似蜂毒酸的有毒成分。超量中毒有溶血作用,能引起过敏性休克。,槟榔,【槟榔】含致癌物质水解槟榔碱。有肾毒性。,【苍耳子】对肾脏有毒。大剂量可因呼吸,循环或肾功能衰竭而死亡。【巴豆】含巴豆油和巴豆毒素,巴豆油有强烈的腐蚀作用和致癌成分,巴豆毒素能溶解红细胞,并使局部组织发生变性、坏死。有肾毒性,可导致肾脏损害。,苍耳,巴豆,【马钱子】含番木鳖碱(士的宁)和马钱子碱,两者均有大毒,主要作用于神经系统。【商陆】含商陆毒素,能损伤胃肠、中枢神经和心脏,导致呼吸循环衰竭,可致死。有肾毒性。,【川乌、草乌】全株有大毒,主要有毒成分为乌头碱、次乌头碱,作用于心脏和神经系统。中成药:小活络丸、木瓜丸、风湿骨痛胶囊、骨刺消痛片、祛风舒筋丸、中华跌打丸、二十五味珊瑚丸、三七伤药片、小金丸、五味麝香丸、祛风止痛片。,中药的配伍根据病情和药性,按照一定的原则,有选择的将两种以上的药物配合使用。可以达到以下目的:适应复杂病情。人体疾病复杂多变,有时数病相兼,有时表里同病,有时寒热错杂,多种药才能全面兼顾。增强效能。一种药物效能有限,加大剂量增强疗效有时会产生毒副作用,而多种药物配伍,既增效,又可避免产生副作用。减轻药物的毒副作用。有的药物在治疗疾病的同时,也会对人体有一定的毒副作用,需配合一些减轻毒副作用的药物。,配伍的形式七情:单行,相须,功效相似的药物配合使用,可增强原有疗效。银花配连翘,治风热感冒。相使,一种药为主,一种药为辅,辅药能增强主药的作用。黄连“清热燥湿”,治湿热痢疾,配木香“行气止痛”增强 效力,并消除里急后重的症状。(香连丸),相畏,一种药物的毒性反应,能被另一种药物减轻或消除 半夏的毒性能被生姜抑制或消除。相杀,与相畏是主动和被动关系。相恶,两药合用,一种药物使另一种药物 的功效降低。人参的补气作用可被莱菔子削弱。相反,两种药合用,能产生或增强毒性反应或副作用。如甘遂和甘草同用,毒性增加。,用药禁忌妊娠禁忌(反应停事件):妇女怀孕期间,使用药物应更为慎重,以免引起流产、损害胎元或母体。如剧毒药,对胎儿有毒害作用,并有堕胎可能。如马钱子。活血化瘀药,可促进血行,加强子宫收缩而引起流产。如桃仁,水蛭等。辛香走窜药,可兴奋子宫而引起流产。如麝香等。但如孕妇患有严重疾病,必须用某种药物时,也不是决对不能用,所谓“有故无殒”,对于孕妇而言,尽量减少药品的使用是好事,但目前孕妇中广泛存在有病不用药物治疗,而采取“硬抗”的办法,这种讳疾忌医的做法亦是错误的,是不可取的。孕妇体内的胎盘作为胎儿的天然屏障,到第4周-5周胎盘循环开始建立并逐渐完善,这个时候经母体给予药物胎盘可能能进入胎儿循环,对胎儿产生毒性作用,一般情况下,分子量愈小转运速度愈快,分子量250500的药物大多易透过胎盘,9001000的物质如多肽及蛋白质等透过较慢,大于1000的物质则很少通过胎盘。一些药物对母体来说,可能是治疗量,但对胎儿往往是中毒量,美国食品药品监督管理局将孕妇用药进行了分级,因该分级标准科学客观,目前成为众多妇产科医生的重要用药参考。A级药物.,基本原则1.2.必需使用药物治疗时,尽量选用已经临床验证的A、B类药物。孕期前3个月不应使用C、D 类药物。3.一般情况下,整个孕期都不应使用D 类药物。如病重或抢救等特殊情况下,使用C、D 类药物,也应在权衡利弊后,确认利大于弊时方能使用。,儿童用药儿童处于生长发育的动态变化之中,机体的各组织器官尚未成熟,功能也不完善,与成人相比,容易发生用药的一些不良反应因此,要注意。,解热药,小儿发热不退,频频服用,这种做法不妥。一般.。营养素,摄取营养重要的是均衡,任何一种营养物质摄入过剩,均会导致营养失衡。人参蜂王浆之类的补品,用多了会导致儿童性早熟。过多的补充维生素也是无益的。,阴阳学说古人开始观察自然的时候,体会最深的东西应当是什么呢?首先是白天与黑夜的交替出现。聪明的古人会思考,白天和黑夜又是如何形成的呢?一个“很容易”的答案就浮现出来:是太阳的光照。有了太阳,就有了光明,就有了温暖。背离了太阳,就会产生黑暗,就会有寒冷。由此形成了有关“阴”“阳”的认识,古人认为,凡具有温暖、向上、向外、光明、活动、清虚的物质属性,都属于阳的范畴;与阳形成对比的就是阴,凡是具有寒冷、向下、向内、黑暗、静止、浑浊的物质属性,都属于阴的范畴。“阴”与“阳”是天地之间最根本的规律,是划分、归类万物最高的纲领。因此,治疗疾病必须从根本上找原因,这根本的原因就是阴阳。,阴阳对立(相反的两种属性):肾阳,肾阴;阴血,阳气阴阳互根(相互依存):阴阳离决,精气乃绝阴阳消长(运动变化,彼此消长):阳盛,出现高热、面 赤等症状。治疗则“以平为期”阴阳转化(一定条件下,向其对立面转化):郁而化热(寒证(阴)转化热证(阳))。阴阳平衡:在不断运动和生化不息的消 长过程中保持相对的平衡,说明人体的组织结构背属阳,腹为阴;体表属阳,体内属阴。说明人体的生理活动 物质属阴,功能属阳。脏腑功能活动的健全,就会不断促进营养物质的化生,而营养物质的充足,又能保证脏腑功能活动的健全。(阴阳互根),祖国医学运用这种古代的哲学思想来研究和阐述人体结构、生理现象和病理变化的相互对立统一关系。,说明人体的病理变化 长期食欲减退的病人,多反映为脾气(阳)虚弱,会导致人体血(阴)的来源减少,称为阳损及阴的气血两亏证。用于疾病的诊断和治疗单纯补阳,效果不一定好,而从助阳之中再填补其阴,可达到阴生阳长恢复生理功能的目的。,原文:“积阳为天,积阴为地。阴静阳躁,阳生阴长,阳杀阴藏(是一年里的阴阳变化以及万物的生长情况。阳生阴长指上半年春夏的变化。阳渐渐生,阴渐渐长,两者的关系非常协调。如春日以后,白日渐长,气温渐高,我们随处可以感受到阳气的不断增长。阳化气,阴成形,这些成形的,属阴的万物也随着这个阳的增长而不断地繁茂。阳杀阴藏讲的是秋冬的变化。这个阳气的收藏相对于释放而言,就是“阳杀”。阳杀了,能量收藏起来了,天地万物得不到这个能量的供给,万物的生长就趋于停止,即所谓的阴藏)。阳化气(构成人体和维持生命活动的一种精微物质;脏腑组织的功能活动),阴成形。阳为气,阴为味。,味厚者为阴,薄者为阴中之阳;气厚者为阳,薄者为阳中之阴。麻黄味薄为阴中之阳,所以发汗,入手太阴,不离阴之体也。辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,咸味涌泄为阴。味有五,气有四。然一味之中有四气,如辛味则石膏寒,桂附热、半夏温,薄荷凉之类是也。,五行学说以木、火、土、金、水五者来概括和说明自然界事物的特性及其相互作用;认为自然界都是由这五种属性的物质所构成的,自然界各种事物和现象的发展变化,都是这五种属性的物质不断运动和相互作用的结果。可以说,五行学说是人类社会发展到一定阶段而产生的哲学思想,是善于解决复杂问题、构建和谐社会、提倡以人为本的哲学基础,是东方智慧的结晶,是中华文化的优秀思想,是解决世界复杂问题的理论法宝。,五音:角 徵 宫 商 羽五味:酸 苦 甘 辛 咸五色:青 赤 黄 白 黑五化:生 长 化 收 藏五气:风 暑 湿 燥 寒五方:东 南 中 西 北季节:春 夏 长夏 秋 冬五行:木 火 土 金 水人体五脏:肝 心 脾 肺 肾五腑:胆 小肠 胃 大肠 膀胱五官:目 舌 口 鼻 耳形体:筋 脉 肉 皮 骨五志:怒 喜 思 悲 恐,用五行概括和说明脏腑组织的属性及其内在联系,归纳人体与自然界的某些内在联系,指导病理分析和诊断治疗。,“木”具有生发、条达的特性“火”具有炎热、向下的特性“土”具有长养、化育的特性“金”具有清静、收杀的特性“水”具有寒冷、向下的特性,生克规律(生:相互资生、促进、助长的意思;克:相互制约、克服、抑制的意思):相生:木生火,火生土,土生金,金生水相克:木克土,土克水,水克火,火克金,从五行观点认识五脏病变的相互影响:相生关系:母病及子,如肝病传心。相克关系:相克太过,如肝病传脾。根据五行规律诊断治疗疾病:肝病可以传脾,可以先补脾,以防传变。肝病除了胁痛、郁郁不乐等症状,常兼见消化不良、嗳气等脾胃病变的症状。有一种腹泻,由肝旺脾虚引起,肝木乘土。用“痛泻要方”治疗。白术补脾,陈皮醒脾,白芍、防风泻肝。,原文:毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜(犬鸡牛羊猪)为益,五菜为充,气味合而服之,以补益精气。圣人春夏养阳,秋冬养阴。五味入胃,各归所喜。酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾。,脏腑不仅是指实质的解剖脏器,更重要的是指生理功能。,心与小肠心 1.主血脉,其华在面,其充在脉 2.藏神(即心主神明)3.开窍于舌 小肠 功能:受盛,化物,泌别清浊,三焦:运行原气,运行水液。,心是生命的根本,它主宰着人的精神。心脏功能是否正常,可以从人体的面色上观察出来,因为面色是靠血液来滋润的,心脏主宰血流和脉搏。心脏就像太阳那样重要,心气与夏天的阳气是相通的,与火气、苦味关系密切。人的心气充实,就经常是欢乐的;心气不足,人的精神就不振。心开窍于舌,心的功能发生障碍时,人的言语就不能流畅,甚至神昏不语。,肺与大肠 肺 1.主司呼吸(1)主呼吸之气(2)主周身之气 2.主宣发、肃降、外合皮毛(1)宣发(2)肃降(3)外合皮毛 3.通调水道 4.开窍于鼻 大肠 功能:传导糟粕,人的肺脏主宰气的运行,是人体魄力的所在地,肺气足,人的声音就洪亮。肺气通于皮毛,每一个毛孔的开阖都与肺气有关,所以肺气虚的人容易出虚汗。肺气通于秋,与燥气、辛味关系密切。肺气在体内能够下行,疏通三焦的水道。肺气不利的时候,可以形成水肿、喘咳。人的悲伤与肺有关,这也和肺气通于秋有一定关系。肺开窍于鼻,当外邪侵袭肺经的时候,不仅皮毛的汗孔容易闭塞,不能出汗而发热怕冷,而且鼻子作为肺窍,也会阻塞流涕,不闻香臭。,脾与胃 脾 1.主运化(1)运化水谷(2)运化水液 2.统血 3.主升清 4.主肌肉、四肢 5.开窍于口,其华在唇 胃 主受纳、腐熟水谷,脾,与胃、大肠、小肠、三焦、膀胱等器官一起,完成水谷的消化、吸收、转运、输布,就好像谷仓转运粮食一样,有出有入,贮存精华,剔除糟粕。其功能是否正常,可以从口唇色泽、肌肉是否丰满看出来。脾通土气,与甜味、黄色关系密切。,肝与胆 肝 1.主疏泄(1)调畅气机(2)调畅情志(3)调畅脾胃的升降及 胆汁的分泌和排泄 2.藏血 3.开窍于目,其充在筋,其华在爪 胆 功能:贮藏和排泄胆汁,肝脏主贮藏血液,是人体劳作的根本。血液是否充足,可以从人的爪甲是否红润、筋腱是否坚强看出来。肝气通于春天,配东方,与风气、酸味关系密切。肝火盛的人,容易发怒。震颤摇摆、肢体抽搐的病证与肝关系密切。肝开窍于目,肝血不足的时候,就会两目干涩,视物昏花;肝火大的时候,就可能两目胀痛,或者眼睛充血、流泪。,肾与膀胱 肾 1.藏精,主生长、发育、生殖(1)先天之精与后天之精(2)肾阴与肾阳 2.主水 3.纳气 4.主骨,生髓通与脑,其华在发 5.开窍于耳及二阴 膀胱 功能:贮藏和排泄尿液,肾主宰水液代谢,主贮藏精气,掌管人的生殖功能和大、小便的排泄。肾的这些功能与肾气通于冬有关。肾配北方,与寒气、咸味关系密切。肾精是否充足,可以从头发得到反映。先天肾精不足的孩子头发稀疏而枯黄。肾主骨骼是否坚强,肾精亏虚的老人、儿童骨质容易疏松、软弱。骨骼可以产生骨髓。中医学认为,脊髓与骨髓有一定的相似性,也为肾所主。脊髓通于脑,因此,肾藏志,主记忆。肾精充足的人记忆力好。肾开窍于耳和前后二阴,肾精亏虚的时候就会出现耳聋、耳鸣、男子阳痿、女子不孕,或者小便失禁、遗尿、滑精。,经络经络之说,起源很早,它是古代针灸医疗实践中总结出来的一套理论。经络问题,可能是中医体系中最难解索的问题之一。究竟在我们身体里,有没有一套经络路线呢?至目前,从解剖学、组织学、细胞学等有关研究来看,还不能提出令人信服的答案。那么,为什么这里刺激,那里感应呢?为什么不同药物,各达不同器官,有“归经”现象?,中医认为,人体的五脏六腑、五官九窍、四肢百骸、皮肉筋骨等器官和组织,虽各有不同的生理功能,但又都是互相联系的。这种相互联系与有机配合主要依靠的是经络系统的联络沟通作用。经络就像地上的河流,交错纵横,有主干,有支流。主干叫经,也叫脉。支流叫络,也就是网络、联络。经络各有所属的腧穴。腧穴以经络为纲,经络以腧穴为目。经络系统在防治疾病时起着传导感应、调节虚实的作用。针灸、按摩、气功等治疗方法就是通过体表的腧穴接受刺激,传导感应,激发经络运行气血、调整阴阳虚实的功能。,十二经脉手太阴肺经 手阳明大肠经 足阳明胃经 足太阴脾经手少阴心经 手太阳小肠经足太阳膀胱经 足少阴肾经手厥阴心包经 手少阳三焦经足少阳胆经 足厥阴肝经,奇经八脉督脉任脉中脉带脉阴维脉阳维脉阴跷脉阳跷脉,病因外感病因、内伤病因、病理产物形成的病因、其他病因。外感病因:来源于自然界,多从肌表、口鼻侵入人体而发病的病因,包括六淫和疠气等。六淫六气:风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。这六种正常的气候是万物生长的条件,随着自然界六种气候的变化,机体通过自身的调节作用,具备一定的适应能力,因此六气对人体无害。六淫:六气的太过或不及,非其时有其气,以及气候变化过于急骤,机体不能与之相适应,导致疾病的发生,此时的六气称为六淫,即成为致病因素。,六淫致病的特点 1 季节性:春季多风病(风疹),夏季多暑湿病,秋季多燥病,冬季多寒病。2 地区性:与居住环境和地区关系密切,西北地区多寒病、燥病;东南沿海地区多湿病。3 相兼性:六淫致病可单独或数邪相兼同时侵犯人体而致病,如风热感冒,风寒湿痹。4 转化性:六淫致病在一定的条件下,其证候可发生转化。如感受风寒之邪可以从表寒证转化为里热证。5 外感性:六淫之邪多从肌表、口鼻侵犯人体而发病。风寒之邪从肌表而入。,1 风邪 风邪的概念 指自然界中具有风之轻扬开泄、善动不居特性的外邪。风邪为病称为外风病。风邪的性质及致病特点 风为阳邪,其性开泄,易袭阳位 腠理:,麻 黄 Mahuang麻黄科植物草麻黄,木贼麻黄和中麻黄的草质茎。,有个老人收了一个徒弟。谁想,这个徒弟十分狂妄,才学会一点皮毛,就看不起师傅了。师傅伤透了心,就对徒弟说:“你翅膀硬了,另立门户吧。”不过,师傅对徒弟还是放心不下,又叮嘱道:“要记住,有一种药你不能随便卖给人吃。”“什么药?”.,性能:苦,温。归肺,胃经功效:发汗解表,散寒通滞,宣肺平喘,利水消肿应用:1.。,风性善行而数变 风性主动 风为百病之长,2 寒邪 寒邪的概念 自然界中具有寒冷、凝结特性的外邪称为寒邪。寒邪为病称为外寒病。寒邪的性质及致病特点 寒为阴邪,易伤阳气,寒性凝滞,主痛 寒性收引,3湿邪 湿邪的概念 自然界中具有水湿之重浊,粘滞,趋下特性的外邪称为湿邪。湿邪为病称为外湿病。湿为长夏之主气(长夏为)。湿邪的性质及致病特点 湿为阴邪,易阻滞气机,损伤阳气,湿性重浊 湿性粘滞,l 湿性趋下,易袭阴位,4燥邪 燥邪的概念 自然界中具有干燥、收敛清肃特性的外邪称为燥邪。燥邪为病称为燥病。燥邪分为凉燥和温燥,初秋多温燥,深秋多凉燥。燥邪的性质及致病特点 燥性干涩,易伤津液,燥易伤肺,5火(热)火邪的概念 自然界中具有火之炎热特性的外邪称为火邪。热邪为病称为外热病。火邪相近的名称有温邪、热邪等。温为热之渐,火为热之极。热一般归属于邪气,火除了指邪气外,还可指温煦生化作用的阳气,称为“少火”。热邪的性质及致病特点 火为阳邪,其性炎上,伤津耗气 生风动血,暑邪 暑邪的概念 夏至以后,立秋以前,自然界中的火热外邪,称为暑邪。暑邪为病称为暑病。暑邪致病具有明显的季节性。暑与温是同一病邪,发生在夏至之前者称为温病,暑病主要发生在夏至以后,立秋以前。暑病只有外感,没有内生。,暑邪的性质和致病特点 暑为阳邪,其性炎热 暑性升散,最易伤津耗气 暑多挟湿,疠气(li瘟疫)1 疠气的基本概念 是一类具有强烈传染性的外邪。2疠气的致病特点 传染性强 发病急,病情危重 一气一病,症状相似 每一种病感染人后,不同的人症状相似 3 疠气形成和流行的原因 气候反常 环境和饮食不洁 预防隔离工作不好 社会因素,二 内伤病因 内伤病因指因人的情志或行为不循常度,直接伤及脏腑而发病的致病因素。包括七情、过劳、过逸、饮食失宜等。七情:指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化2 七情致病的条件 正常情况下,七情不会使人致病,只有突然、强烈或长期持久的情志刺激,超过人体本身的生理活动的调节范围,引起脏腑气血功能紊乱,才会导致疾病的发生,此时的七情便成为致病因素。内伤七情:因七情直接影响有关的内脏而发病,病由内生,故称之为“内生七情”。,七情的致病特点 直接伤及内脏 七情太过可损伤相应的脏腑:过喜伤心,过怒伤肝,过思伤脾,过忧伤肺,过恐伤肾。临床上并非绝对如此,七情太过首先伤及心神,然后影响到其他脏腑,心在七情发病中起着主导作用。,(2)影响脏腑气机 怒则气上:过度愤怒,影响肝的疏泄功能肝气上逆血随气逆头胀头痛,面红目赤,呕血,晕厥。喜则气缓:暴喜可使心气涣散不收神不守舍精神不能集中,甚至失神狂乱。悲则气消:过度悲伤损伤肺气气短,精神萎靡不振,乏力等。恐则气下:恐惧过度肾气不固气泄于下两便失禁,遗精等。惊则气短:突然受惊损伤心气心气紊乱心悸,惊恐不安等。思则气结:思虑过度损伤脾气脾失健运食欲不振、脘腹胀满、大便溏泻。病势变化与情志关系密切,一纸红楼多少泪,玉殒香消使人悲。仅一个林黛玉,已不知教多少痴情者肝肠寸断,不少读红楼者独爱黛玉,爱其美、感其痴、惜其才、痛其悲。.,劳逸 1 过劳 劳力过度 劳神过度 2 过逸 运动太少全身气血运行减慢气滞血瘀,饮食 1 饥饱失常 过饥:过饱:2 饮食不洁 3饮食偏嗜 饮酒过度 过食生冷 偏嗜辛热,三 病理产物形成的病因 痰饮 1 痰饮的基本概念 痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。水湿痰饮同源而异流,它们都是津液在输布和排泄过程中发生障碍,停留于体内而形成的病理产物。湿聚为水,积水成饮,饮凝成痰;稠浊者为痰,清稀者为饮,更清者为水,湿为水液弥散浸渍于人体组织中的状态,其形质不如痰饮和水明显。许多情况下,水、湿、痰、饮 不能截然分开,常常统称“水湿“、“水饮”、“痰湿”、“痰饮”。,2 痰饮的形成 五脏:肺、脾、肾 六腑:三焦、膀胱 3 痰饮的致病特点 阻滞气机,阻碍气血 致病广泛,变化多端 病势缠绵,病程较长 多见滑腻舌苔。,“痰”留阻的部位不同,表现出不同的症状和体征:心 心悸,胸痹,神昏;肺 咳嗽,气喘;喉部 梅核气皮下 痰核(皮下小结节或包块);经络 中风“饮”留阻的部位不同,表现出不同的症状和体征:肌肤 水肿;肺 咳喘不得卧,吐泡沫样稀痰液(肺炎,慢支等);胁下 咳唾胁下引痛(渗出性胸膜炎),天南星 Tian nan xing 天南星科植物天南星、异叶天南星或东北天南星的块茎。生用或制用。,性能:辛,苦,温,有毒。归肺、肝、脾经功效:燥湿化痰,祛风解痉应用:1.痰迷心窍。2.口眼涡斜。,(二)瘀血 1 瘀血的基本概念 是指体内血液停滞,不能正常循行,它既指体内的离经之血,又包括阻滞于血脉及脏腑内的运行不畅的血液。2 瘀血的形成 血行不畅 血液凝滞不畅 阻滞于血脉中的瘀血 血行结滞 离经之瘀血,3 瘀血的致病特点 疼痛 刺痛,痛处固定不移,拒按,夜间更甚。肿块 肿块固定不移,在体表局部青紫肿胀,在体内多为肿块,质硬,位置固定不移。出血 血色紫暗或夹有块壮。紫绀 面色紫暗,口唇、爪甲青紫。舌质紫暗 舌质紫暗,或舌质有瘀点,瘀斑,或舌下静脉曲张。脉涩或结代 脉象常见为沉涩、细涩、弦涩等。,1.寒热2.汗,3.疼痛 疼痛性质:新病疼痛、剧痛拒按为实证。久病疼痛、痛轻喜按为虚证。胀痛或走窜痛为气滞,刺痛或痛有定处为瘀血,冷痛为寒阻,热痛为热盛,酸痛为湿阻,腰膝酸痛为肾虚。疼痛部位:结合具体病证,5.睡眠 失眠(不寐):有虚实之分 虚:心血不足、心神失养 实:邪气内扰、心神