房间隔缺损合并心肌病的治疗.ppt

房间隔缺损合并心肌病的治疗,杨 荣，孔祥清，盛燕辉，曹克将南京医科大学第一附属医院江 苏 省 人 民 医 院,心脏科,男，36岁。（385800）体检心电图异常入院胸片提示心影扩大相关血液检查等无异常心肌核素显像检查 未见心肌缺血表现心电图,心脏超声,介入封堵治疗 导管测肺动脉收缩压47mmHg 球囊测ASD最大伸展径26mm 28mm双面伞封堵器成功封堵ASD,术后心脏超声,出院后出现活动后呼吸困难，逐渐加重（上楼梯、走路吃饭），并有夜间阵发性呼吸困难。2个月后再次住院（392288）查体：颈静脉充盈，心界扩大，心率100次/分，三尖瓣区3/6级收缩期杂音，双下肢轻度浮肿,血免疫学指标正常心电图,超声心动图,封闭ASD前 封闭ASD后再次住院,血管超声检查：双侧股静脉、国静脉未见血栓肺CTA检查：肺动脉主要分支未见栓塞专家会诊意见 病人可能原有心肌病，封堵器的植入加速了心肌病的进程 可行手术取出封堵器，修补ASD时，补片留一个5mm的孔,术中所见 右房无收缩，右室收缩无力。三尖瓣环明显扩大，质硬，瓣膜增厚，腱索挛缩。右室壁增厚、硬化。左室壁硬化。,心肌（心房）病理报告 心肌变性萎缩，内外膜增厚，纤维组织增生。,女，34岁。（585166）男，36岁。两人诊断均为扩张型心肌病，房间隔缺损（16mm，20mm）,