记忆合金内固定系统在髋臼骨折中的应用.ppt

记忆合金内固定系统在髋臼骨折中的应用,洪斌 黄永红 任学通陕西省宝鸡市中医医院 骨伤三科2017.8,陕西省宝鸡市中医医院骨伤三科,髋臼骨折由高能量损伤所致，多见于青壮年，骨折块移位可导致髋关节匹配丧失，若不经复位而任其畸形愈合，将导致股骨头与髋臼接触面减小，局部压力增加，引起关节软骨塌陷，最终导致创伤性关节炎。,概述,髋臼系位于髋骨中下部的半球形深凹，向前、下、外倾斜。由髋骨的前柱（髂耻柱）、前壁和后柱（髂坐柱）、后壁组。,陕西省宝鸡市中医医院骨伤三科,髋臼构成,陕西省宝鸡市中医医院骨伤三科,髋臼骨折的特点：1、高能量损伤；2、常见于青壮年；3、可合并其他的骨盆骨折或内脏损伤；4、解剖结构复杂，手术难度大；5、致残率高，常遗留髋关节骨性关节炎及股骨头坏死并发症。,陕西省宝鸡市中医医院骨伤三科,分 型,Letournel-Judet分型 主要是从解剖结构的改变来分,陕西省宝鸡市中医医院骨伤三科,髋臼骨折患者近年来日益增多，随着社会的发展，人们越来越追求高质量的生活，因此对于患者来讲能不能骨折后不留后遗症，或不要对今后的生活造成过多的影响至关重要。髋臼骨折往往造成其他合并伤，其危害极大，但对于髋臼骨折来说，手术难度也非常大，由于髋臼骨折发生在关节内，骨折愈合后是否影响到关节功能就成为评价治疗效果好坏的关键。髋臼位置深，并且与股骨头构成髋关节，其负重大，活动度大，故易损伤。如果骨折后复位效果不佳，达不到解剖复位，将影响到髋关节的功能，如何选择复位后的固定材料一直困扰着医生。,回顾,陕西省宝鸡市中医医院骨伤三科,文献回顾,髋臼骨折复杂多样、治疗困难,对不稳定性髋臼骨折切开复位内固定可以较好地稳定骨折断端,恢复关节功能,目前髋臼骨折切开复位内固定系统较常用的有髋臼重建钢板,其具有固定确实可靠等较多优点，但固定螺钉多、钢板不易塑形服帖、手术时间长、出血多、创伤大、异位骨化发生率高为其缺点。卢世璧认为,髋臼重建钢板存在着一定的局限性,不适用于严重粉碎性髋臼骨折或距臼缘2cm以内髋臼骨折的手术内固定。传统重建钢板虽然可以某种程度弯曲，但由于髋臼形状特殊，外观呈碗状，边缘圆滑，故重建钢板达不到手术要求。,陕西省宝鸡市中医医院骨伤三科,？,如何解决，如何更好地固定骨折？,问题,陕西省宝鸡市中医医院骨伤三科,记忆合金的出现，由于其拥有良好的特性已逐渐应用于医疗行业，记忆合金有优越的柔韧及延展性，良好的强度，重量极轻，可以随着温度的变化而塑形，并且其拥有良好的生物相容性，以及弹性，耐疲劳性。应用于手术中使手术变得更简单，减少了手术的时间，降低了风险。骨折解剖复位后能得到良好的固定效果。,解决问题,陕西省宝鸡市中医医院骨伤三科,西脉髋臼系统内固定记忆接骨器SMA Acetabular fixation system memory connector,陕西省宝鸡市中医医院骨伤三科,西脉弓齿形记忆接骨器的类型SMA Bow profile memory connector type,陕西省宝鸡市中医医院骨伤三科,适应症:,内侧单侧软骨磨损（胫骨近端内侧开放楔形截骨术、内侧单髁膝关节病、胫骨近端对线不良、胫骨近端特发性或创伤性内翻畸形）的患者。调查：根据世界卫生组织(WHO)的统计数据，目前中国有八千万退化性关节炎病人。而欧美的临床经验显示，仅内侧软骨磨损而接受关节置换的病人，约占全部手术者的三分之一。此结果显示PKS可以造福二千多万的膝关节病人，使其免除或过早接受膝关节的置换。,适应症与术前规划,1.可应用于所有需手术治疗的髋臼骨折。2.术前拍片及CT扫描，进行术前规划，可行三维重建，并模拟手术治疗，确定使用的记忆合金类型及数量。,我院骨伤三科，将其技术引进，成功完成多例髋臼骨折手术，为患者解除病痛，随访至今疗效满意。,陕西省宝鸡市中医医院骨伤三科,优 点,器械操作简单,术中无需预弯塑形。尤其适用于髋臼严重粉碎性骨折的内固定治疗。手术时间短,出血少。骨折愈合时间短。固定牢固,可早期功能锻炼,骨折愈合与功能恢复同步。记忆合金内固定治疗髋臼骨折尤其是严重粉碎性髋臼骨折时,可在其内固定的基础上结合克氏针和松质骨拉力螺钉治疗。,陕西省宝鸡市中医医院骨伤三科,Case 1,陕西省宝鸡市中医医院骨伤三科,Case 1,陕西省宝鸡市中医医院骨伤三科,Case 2,陕西省宝鸡市中医医院骨伤三科,Case 2,陕西省宝鸡市中医医院骨伤三科,谢谢指正！,陕西省宝鸡市中医医院骨伤三科,