儿童多动症的识别及治疗.ppt
山东省戴庄医院济宁市精神病防治医院,儿童多动症的识别及治疗,精神二科 张跃兵,山东省戴庄医院济宁市精神病防治医院,山东省戴庄医院济宁市精神病防治医院,什么是儿童多动症？,儿童多动症也称注意缺陷多动障碍（ADHD），是以与其年龄不相称的注意力涣散、活动过度、情绪、行为冲动为主要表现，并伴有各种共患病的常见行为障碍。,临床表现,山东省戴庄医院济宁市精神病防治医院,与年龄不相称,注 意 缺 陷（Inattention）,活 动 过 度（Hyperactivity）,冲 动 性（Impulsivity）,注意缺陷,山东省戴庄医院济宁市精神病防治医院,（1）常常不能仔细的注意细节，或在做功课、工作或其他活动中出现漫不经心的错误。（2）在完成任务或做游戏时常常无法保持注意。（3）别人对他讲话时常常心不在焉；（4）常常无法始终遵守指令，无法完成功课、日常杂务或工作中的义务；（5）组织任务或活动的能力常常受损；（6）常常回避或厌恶需要保持精神努力的任务；（7）常常遗失某种任务或活动的必需品，如作业、铅笔玩具（8）常常易被外界刺激吸引；（9）日常活动常忘事。,多动,山东省戴庄医院济宁市精神病防治医院,（1）双手或双足常常不安稳，或坐着时蠕动；（2）在课堂或其它要求保持座位的场合离开位子；（3）常常在不适当的场合奔跑或登高爬梯（4）游戏时常不适当的喧哗，难以安静的参与娱乐活动；（5）表现出持久的活动过份，社会环境或别人的要求无法使患儿显著改（6）常常说话过多。,冲动,山东省戴庄医院济宁市精神病防治医院,（1）常在别人提问未完成时其答案即脱口而出；（2）在游戏或有组织的场合常不能排队或按顺序等候；（3）经常打扰或干涉他人。,心理测评,行为评定量表：Conners父母症状问卷Rutter父母和教师问卷CBCL儿童行为量表父母、教师、青少年自评问卷智力测验：韦氏学龄儿童智力量表（WISC-CR）注意/记忆因子：算术、背书、译码注意测验：持续性操作测验（CPT）,山东省戴庄医院济宁市精神病防治医院,活泼调皮的儿童与多动症的区别,这些行为是否在7岁以前出现？该行为是否比同龄儿童更频繁、更严重？该行为是否持续性问题（至少6个月）？该行为是否在多个场合下出现？该行为是否明显影响儿童学习和生活？,山东省戴庄医院济宁市精神病防治医院,活泼调皮的儿童与多动症的区别,1.注意力与兴趣的关系：多动症的孩子没有兴趣爱好，无论何时何地，都不能较长时间集中注意力，二者上课及作业时虽然都表现为不能安宁，但多动症患儿是注意力缺损所致而顽皮儿童则是对学习缺乏兴趣而引起的;2.行动的目的性、计划性及系统性；3.自制能力：顽皮儿童在严肃的、陌生的环境中，有自我控制能力，能安分守已不再胡乱吵闹而多动症儿童则无此能力，经常在一些严肃的场合做出越轨的事情来,山东省戴庄医院济宁市精神病防治医院,多动症与抽动症的区别,抽动障碍：主要表现为完全不能自主的头面、躯干及四肢的单一或多部位肌肉抽动，如挤眉弄眼、耸肩歪颈、吸鼻子、清嗓子等，还可表现为秽语、吼叫、模仿语言等。抽动不受意志控制，也没有任何目的。ADHD患儿是小动作多，活动量增多,山东省戴庄医院济宁市精神病防治医院,多动症与精神发育迟滞的区别,山东省戴庄医院济宁市精神病防治医院,共同点 都可能有过度无目的性的活动，判断能力可能有缺陷，不能完成学业，冲动控制亦有缺陷,主要区别 前者患儿的智力水平低于正常水平，学习成绩与其智力能力的水平一般相符而后者患儿的学习成绩则明显低于其智力能力的水平,其他引起注意不集中的问题：,情绪障碍：症状发生先后、体验：紧张、焦虑、抑郁 精神发育迟滞：生长发育史：语言、运动 发育延迟；IQ在70以下；社会能力普遍低下。儿童精神分裂症：一般起病年龄较晚，可发现一些精神分裂症的特殊症状。,山东省戴庄医院济宁市精神病防治医院,病因或危险因素,神经生化异常,山东省戴庄医院济宁市精神病防治医院,遗传因素,脑损伤,环境因素,其他因素,多动症,多动症的治疗,药物治疗医生教育训练家长、教师其他：生物反馈治疗等,山东省戴庄医院济宁市精神病防治医院,药物治疗,青少年用药问题：以往认为利他林对青少年属禁忌，现认为不会导致成瘾，相反对于物质滥用具有保护作用 6岁以下幼儿禁用利他林。,山东省戴庄医院济宁市精神病防治医院,教育训练,认识多动症 病理状态建立良好的亲子关系有效的沟通 目光注视 指令明确 重复指令 语调平稳 态度坚决,山东省戴庄医院济宁市精神病防治医院,有效的沟通,目光注视 指令明确 语调平稳 态度坚决 重复指令,山东省戴庄医院济宁市精神病防治医院,有效的指令？,上课要好好听好好？（上课看老师，听 坐.，）不许做小动作做什么？（手放，笔放，不做）下课不要疯疯？（玩什么，怎么玩）不许打同学怎么办？（表达、控制冲动、社 交技能）回家赶快做作业赶快？作业？（时间、做）,山东省戴庄医院济宁市精神病防治医院,及时反馈,奖励（具体）“你帮妈妈扫地，真好！”“你真乖！”*取消承诺（对事不对人）“你刚才踢同学了，今天不能看电视！”“你真野蛮！”,山东省戴庄医院济宁市精神病防治医院,保持平静，避免冲突,家长和儿童 暂时隔离 离开现场 事后说教,山东省戴庄医院济宁市精神病防治医院,增加自信,制定合适的目标 忽视细小的问题 认识ADHD的优势带回家,山东省戴庄医院济宁市精神病防治医院,企业家政治家演员销售人员,山东省戴庄医院济宁市精神病防治医院,多动症的优势创造力强、精力充沛、热情开朗,让每个孩子快乐生活每一天！,山东省戴庄医院济宁市精神病防治医院,
