腹腔脓肿肛门疾病诊疗常规.docx

腹腔脓肿肛门疾病诊疗常规【病史采集】1 .有急性腹膜炎、腹部外伤或腹部手术史；2 .腹痛、恶心、呕吐、感染中毒症状等。【体格检查】腹部可扪及肿块，质软、固定、边界不清、局部压痛明显。【辅助检查】1 .实验室检查：白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加等。2 .器械检查：腹部平片、B超或CT检查。3 .诊断性穿剌：在B超或X线指导下进行。【诊断】凡腹膜炎或腹腔内脏器炎症经治疗好转后或腹部手术数日后出现腹痛、发热，原因不清时，应想到本病，经上述辅助检查可做出诊断。【鉴别诊断】1.腹腔脓肿有膈下脓肿、肠间脓肿和盆腔脓肿之分，需加以鉴别；2.膈下脓肿需与脓胸、肝脓肿鉴别，盆腔脓肿需与盆腔炎性包块鉴别。【治疗原则】1 .非手术治疗：(1)体位：取半卧位；(2)禁食、胃肠减压；(3)抗生素：应根据致病菌选用足量抗生素；(4)镇定、止痛和吸氧；(5)维持水、电解质及酸碱平衡；(6)补充热量和营养，纠正贫血等；(7)穿剌抽脓：可在B超下进行，抽后腔内注入抗生素。2 .手术治疗：(1)适应证：非手术治疗无效、中毒症状重、体积较大的腹腔脓肿。(2)术式选择：脓肿切开引流术，根据脓肿的部位选择适当切口和途径。【疗效标准】1 .治愈：临床症状、体征消失。2 .好转：体温基本正常，症状改善。3 .未愈：未治疗或治疗无效。【出院标准】达到治愈或好转疗效者。