脊髓血管病的分类.ppt

脊髓血管病的分类,过去的脊髓血管病命名的相关术语,动静脉血管瘤海绵状血管瘤蔓状血管瘤蔓状动静脉血管瘤蔓状静脉性血管瘤血管网织细胞瘤动静脉畸形,AVM分型,背侧髓外硬膜硬膜外Foix-Alajouanine血管球髓外硬膜下髓内髓外椎管内髓外椎管内根软膜不成熟的节段性其他：髓周、根软膜瘘、型、型、型、型、脊髓静脉曲张、腹侧,脊髓血管畸形的分类方案,血管源性肿瘤 血管母细胞瘤 海绵状畸形脊髓动脉瘤动静脉瘘 硬膜外 硬膜内 腹侧：分为：A：小瘘口；B：中瘘口；C：大瘘口 背侧：分为：A：单支供血；B：多支供血动静脉畸形 硬膜内外 硬膜内（髓内、小型的、广泛的、圆锥的）,脊髓动脉瘤与脊髓血管源性肿瘤的临床特征,AVF的临床特征,AVM的临床特征,讨 论,一、脊髓血管病分类的历史回顾,Yasargil 1969年分为三类 海绵状血管瘤 蔓状血管瘤 血管网织细胞瘤,Rosenblum 1987,硬膜下动静脉畸形 髓内动静脉畸形 幼稚性动静脉畸形 静脉球性动静脉畸形 AVF 髓外的 髓内的 硬脊膜动静脉瘘,Borden 1995,硬脊膜动静脉瘘 型：直接引流入硬脊膜外静脉丛；型：向髓周静脉引流和硬脊膜外静脉丛；型：向蛛网膜下腔静脉引流,髓内动静脉畸形 静脉球性动静脉畸形 幼稚性动静脉畸形 硬膜下动静脉瘘 型：低流量、小瘘口 型：高流量、单一瘘口 型：多支供血的巨大流量瘘 SDAVF 椎旁动静脉畸形 Cobb”s syndrome,凌 锋 1997,新分类方法的优点,包括了累及脊髓所有血管性病变；由于该分类是基于病变的部位以及病理生理基础进行的，所以对治疗有更明确的指导意义；澄清了过去大量混乱命名带来的不便。,治疗原则,血管源性肿瘤-手术 血管母细胞瘤 海绵状畸形脊髓动脉瘤-手术动静脉瘘 硬膜外-首选栓塞 硬膜内-手术+栓塞 腹侧：分为：A：小瘘口（手术）；B：中瘘口（手术）；C：大瘘口（栓塞）背侧：分为：A：单支供血；B：多支供血动静脉畸形 硬膜内外-首选栓塞，以减压为目的需要手术 硬膜内（髓内、小型的、广泛的、圆锥的先栓塞再手术）手术+栓塞,SDAVF,SAVF,SAVM,Coob”s,谢谢大家！,