胆囊疾病及防治.ppt

胆 囊 疾 病,吴江市第一人民医院普 外 科,应用解剖,生理功能,分泌.贮存.浓缩.输送胆汁,急性结石性胆囊炎（95%）急性非结石性胆囊炎（5%）,急性胆囊炎,病理机制,结石阻塞胆囊管 细菌滋生 胆盐侵浊粘膜炎症侵及整个胆囊及全身膨胀加剧 静脉、淋巴回流受阻 胆囊化脓胆囊壁动脉缺血坏疽、穿孔,临 床 表 现,右上腹疼痛向右肩背部放射 恶心、呕吐、发热 无黄疸,右上腹压痛腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张Murphy征阳性肋缘下扪及肿大的胆囊,临 床 表 现,辅 助 诊 断,血常规：WBC、中性粒细胞增高肝功能：腹部平片 B超：最主要检查手段CTMRI,腹部平片,单 纯 性 胆 囊 炎,MRI,治 疗,最终治疗是手术治疗胆囊切除手术如果情况不允许，胆囊造口术，3个月后病情稳定后再行胆囊切除术,70%-95%合并胆囊结石表现不典型，消化不良症状B超示壁增厚，排空功能，结石影有胆石者手术切除无胆石者应慎重，保守治疗,慢性胆囊炎,胆囊息肉样病变,指来源于胆囊壁并向囊腔内突出或隆起的病变,胆囊息肉胆囊腺瘤,胆囊息肉,手术指征,多发，有症状单发，蒂短，直径大于1.0cm胆囊颈部息肉，影响排空息肉结石并存着，癌变机率大年龄50岁,(1)经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食；(2)患胆道寄生虫病者，如蛔虫、肝吸虫病等；(3)女性激素增高者；(4)肥胖及体力活动减少者；(5)胆囊及胆道感染者；,(6)身患某些疾病：如糖尿病、肾炎、甲状腺功 能低下、溶血性疾病等；(7)长期服降血脂药物：如安妥明、烟酸；(8)情绪：长期精神紧张、抑郁；(9)遗传；(10)手术：如迷走神经切断术，破坏了胆囊的 排空功能；小肠远端广泛切除术，引起胆盐的 循环障碍等。,谢 谢！,