肾上腺超声修正PPT课件.ppt

肾上腺超声诊断,解剖概要,肾上腺是腹膜后器官，左右各一，位于双侧肾脏的内上方，相当于第一腰椎椎体与第11肋水平，左侧略低于右侧。,解剖概要,右侧肾上腺呈三角形，位于下腔静脉后方，膈肌脚前方，肝右叶内侧。左侧肾上腺呈半月形，位于主动脉外侧，胰尾后上方。,肾上腺是重要的内分泌器官 皮质 分泌调节体内水盐代谢的盐皮质激素、调节碳水化合物代谢的糖皮质激素、影响性行为和副性征的性激素,髓质 分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，肾上腺髓质激素能使心跳加快，心收缩力加强，小动脉收缩以维持血压和调节内脏平滑肌的活动,解剖概要,肾上腺超声检查方法,检查前准备 晨起空腹检查最宜，以减少胃内容物引起的过多气体干扰；对于腹部胀气或便秘患者，检查前日晚还应吃清淡饮食，睡前服用缓泻剂，当日晨起空腹并排便后进行超声检查。,肾上腺正常声像图,A O,常见肾上腺疾病,分为肾上腺皮质疾病和肾上腺髓质疾病两类,肾上腺皮质腺瘤,肾上腺嗜铬细胞瘤,肾上腺髓样脂肪瘤,肾上腺转移性肿瘤,病例分析病例1,男性，36岁阵发头晕、头痛2年，加重10天测血压为200/110 mmHg，血钾2.42mmol/L超声发现右肾上腺低回声肿块，大小31x30mm，肿块内部未见血流信号。,超声检查图像,上图为右侧肾上腺肋间斜切灰阶图,左图为右侧肾上腺肋下横切灰阶图,右图为右侧肾上腺背侧纵切灰阶图,提问与思考,哪些肾上腺疾病会引起高血压症状本例病例肾上腺内部见23cm肿块，肿块形态规则，内部回声较均匀，是否可能为恶性肿瘤,诊断思路分析,肾上腺低回声肿块，大小23cm肿块形态规则，边界清楚肿块内部均匀低回声结合高血压、低血钾的症状，诊断肾上腺皮质腺瘤此类肾上腺肿块须与肾上腺腺癌、嗜铬细胞瘤及醛固酮瘤鉴别,手术病例结果,肾上腺皮质腺瘤,病例分析病例2,女，54岁头晕、心悸、阵发性血压升高5年，加剧1年，血压最高达240/140 mm Hg，不能从事轻体力活动。超声发现，左肾上腺肿块，大小45x47mm,超声检查图像,左图为左侧肾上腺肋间纵切灰阶图,右图为左侧肾上腺肋间纵切彩色血流图,提问与思考,本例病例肾上腺内部见4-5cm肿块，肿块欠规则，内部欠均匀，是否可能为恶性肿瘤,诊断思路分析,肾上腺低回声肿块，体积较大，大小45cm肿块形态欠规则，边界清楚肿块内部回声不均匀结合患者临床症状，诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤此类肾上腺肿块须与肾上腺腺瘤及腺癌鉴别,手术病例结果,肾上腺嗜铬细胞瘤,病例分析病例3,男性 55岁腰背部酸胀三月超声发现肾上腺高回声肿块，大小64x48mm,超声检查图像,左图为右侧肾上腺肋间斜切灰阶图,右图为右侧肾上腺肋下横切灰阶图,提问与思考,本例病例肾上腺内部见6x5cm高回声肿块，肿块形态欠规则，内部均匀，质地较软，主要考虑哪种肾上腺疾病,诊断思路分析,肾上腺高回声肿块，大小46cm肿块形态欠规则，边界清楚，考虑为良性肿块呼吸活动时，肿块质地表现较软根据声像图表现诊断肾上腺髓样脂肪瘤此类肾上腺肿块须与肾上极血管平滑肌脂肪瘤鉴别,手术病例结果,肾上腺髓样脂肪瘤,谢 谢,