房颤消融术后患者的随访与疗效判断.ppt

房颤消融术后患者的随访与疗效判断,中国医学科学院 心血管病研究所中国协和医科大学 阜外心血管病医院 方丕华,房颤消融术后患者的随访内容,Natural time course of AF,frequency,and timing of complicationsChoice of outcome parameters in AF trialsAssessment of specific outcome parameters:Death,StrokeSymptoms and AF-related quality of lifeAssessment of rhythm and other ECG-based outcome parametersLeft ventricular function and heart failureLeft atrial size and functionOther imaging techniques,Paulus Kirchhof,et al.Europace 2007;9,10061023,射频消融的成功率,房颤消融术后疗效判断影响因素,成功的定义(有无症状/心电图证实?)复发的定义(单纯房颤/包括AFL,AT)消融的术式(节段性肺静脉电隔离,环肺静脉电隔离,迷走神经节消融,心房碎裂电位（CFAE）消融,步进式射频消融?)手术次数(一次,多次?)术后抗心律失常药物的使用(胺碘酮/心律平/其他)随访时间(半年,一年,二年,三年,五年?)随访方法(临床随访,间断心电随访ECG,持续心电监测Holter,远程心电监测?)房颤的类型:阵发性/持续性;有症状/无症状?),远程心电监测在房颤射频消融术后”空白期”的价值,目的通过分析射频消融治疗心房颤动术后“空白期”发生的房性心律失常，探讨其与远期（1年）随访结果的关系。,方法:2005年12月至2008年9月期间在本中心接受接受单一术者首次环肺静脉电隔离射频消融术92名患者(阵发性房颤：56例，持续性房颤：36例)。根据术后第12月的临床随访结果将TTECG组患者分为房颤复发组和不复发组。,射频消融术式,环肺静脉电隔离线性消融 CFAE电位消融,德国 SM 100,中卫莱康”心博士”,结果:,术后第3月随访结果,消融治疗成功率TTECG明显低于常规临床随访结果57.6%(53)vs 70.7%(65),P=0.03,TTECG检测结果,“空白期”内心律失常,“空白期”房颤负荷变化,结论：TTECG监测系统用于房颤消融术后随访优于常规心电图和24h-Holter。无论远期随访房颤是否复发，术后“空白期”内可以出现各种房性心律失常。“空白期”内出现的房颤复发并不能代表远期复发，但是房颤发作频率无明显下降者远期随访具有较高复发可能性。,谢谢!,