缩短患者等待检查结果时间的措施.ppt
缩短门诊病人超声检查等待时间,浙江省台州医院韩文胜,时间！,：项目陈述 2003年至2004年9月，病人抱怨台州医院门诊B超等待时间太长，部分超过2小时，延误病人及时诊疗，严重影响病人满意度和医院收入。,业务案例：提高病人满意度，增加医院年门诊量。改进工作流程，提高工作效率，增加医院收入。,项目范围：台州医院需做B超检查的门诊病人从2004年初至2004年底,项目组织赞助人：陈海啸组长：韩文胜成员：林仙方，孙新明，陈晓星MBB：刘传凯,测量4月5日,定义1月5日,分析5月15日,改进6月25日,控制10月5日,输入,项目需求,现有流程,改进前数据,关键原因,改进后数据,输出,团队章程项目里程碑框架流程图,Y定义缺陷定义数据采集计划,现有流程能力潜在原因分析,改进方案,改进后流程能力统计差异分析收益计算,框架流程图,开出检查单,预约等待,等待报告单,检查开始,结束,里程碑,Y的衡量标准,Y=病人做B超检查所花费的总的时间（病人到B超室开始到病人拿到检查报告单）不合格定义：病人所花费的总的时间大于120分钟。,数据来源,连续收集数据一周。病人到达B超室登记时间，开始检查时间，检查结束时间，报告单写好时间分别记录，仅限于门诊上午开诊时间。完整记录包括检查医师、检查项目、诊室、是否需要特殊准备、是否急诊,细节完整的流程控制图,病人排队预约,候诊室等待,是否准备好？,继续等待,各诊室B超检查,医生即时记录结果,电脑图文报告,好,好,否,流程中每一步都会影响到检查所花费的总的时间,Y1,Y2,Y3,罗列出所有影响Y的因素,等待时间,病人,方法,方法,医师,机器,材料,环境,医生业务水平,报告书写速度,诊室内拥挤、喧闹-,医生工作习惯-,医生在岗人数-,个别插队现象,仪器、电脑死机-,机器数量不够-,仪器性能老化-,预约登记方法-,申请单不够详细-,软件实用性差-,病人量,检查项目-,是否需要特殊照顾-,准备情况-,病人到达时间-,检查项目-,数据采集表格,Y1,Y2,Y3,正正,正,现在水平分析,P0.05，数据是正态的，均值86分钟，标均偏差29分钟。Z值为-0.9，改进的余地很大。,Y1mean=40分钟Sigma=21,Y3mean=42分钟Sigma=23,Y2时间均值和偏差都很小，Y1时间和Y3时间的偏差和均值较大，是我们改进的重点。,Y2mean=4.5Sigma=2.5,Analysis of Variance for Total Source DF SS MS F PRoom 5 11197 2239 2.73 0.022Error 139 113921 820Total 144 125118 Individual 95%CIs For Mean Based on Pooled StDevLevel N Mean StDev-+-+-+-+-2 20 89.20 26.45(-*-)3 23 96.30 24.70(-*-)4 24 88.17 3 0.44(-*-)5 27 91.00 25.76(-*-)6 25 68.36 28.23(-*-)7 26 86.08 34.36(-*-)-+-+-+-+-Pooled StDev=28.63 60 75 90 105,不同诊室对于检验时间有明显差异，第六诊室的时间较其他诊室低，平均时间为68分钟。,不同诊室分析,Analysis of Variance for Total Source DF SS MS F PCheck 4 12871 3218 4.01 0.004Error 140 112248 802Total 144 125118 Individual 95%CIs For Mean Based on Pooled StDevLevel N Mean StDev-+-+-+-+-fuke 24 92.96 22.33(-*-)MiNiao 13 103.15 32.99(-*-)xiaohua 65 87.23 30.16(-*-)XiaoQiGu 18 87.11 24.70(-*-)XinZang 25 68.36 28.23(-*-)-+-+-+-+-Pooled StDev=28.32 60 80 100 120,心脏检查的时间较短，心脏检查多数在6号诊室进行，这可能是6诊室检查时间较短的原因。,不同检查项目分析,Two sample T for TotalUrgent?N Mean StDev SE Meanno 135 86.8 30.1 2.6yes 10 79.8 18.0 5.795%CI for mu(no)-mu(yes):(-6.5,20.5)T-Test mu(no)=mu(yes)(vs not=):T=1.12 P=0.28 DF=13,是否急诊对于总时间没有显著影响，说明急诊病人等待时间更有待提高。,急诊时间分析,总时间和开始的时刻存在一定线性关系，开始的越早，所用的总时间越短Y1和Y3与开始的时刻也存在类似关系。由此可见，如果要降低平均时间，应重点改进较晚的时刻的流程,不同开始时间分析,改 进 措 施,坚持全年错时工作制，住院病人安排在非门诊高峰期检查。改善科室就医环境、增加电子呼叫系统及PACS影像工作站。所有诊室同心脏诊室一样，单独出报告。急诊、需特殊准备病人、困难病人单独诊室检查。增强预约人员的责任心，及时、有序安排病人检查。向病人承诺取报告时间，保证普通门诊最迟一小时发报告，急诊半小时发报告。,Difference=mu 改进前-mu 改进后Estimate for difference:31.8795%CI for difference:(26.82,36.92)T-Test of difference=0(vs not=):T-Value=12.47 P-Value=0.000 DF=157,改进前后等待时间有明显显著性差异,改进后水平分析,改进后等待时间平均缩短37分钟，标准差减少19分钟,Z值提高为0.96。,项目潜在效益和客户的反馈,超声科每天的平均检查人数250人，提高10%，增加25人，每人检查费以90元计算，增加收入2250元*365天=全年810，000元。病人的反馈：“B超不愧是既经济又方便的检查”，“台州医院做B超不象以前那样让人等的心烦了”。服务中心的反馈：“病人关于超声检查等待时间不满意方面的投诉不常见了”（去年25件，今年8件）,
