经腹全子宫切除术的手术配合鲁小培.ppt

经腹全子宫切除术的手术配合,鲁小培,目录,相关知识,病历介绍,手术配合,术后体会,4,1,2,3,子宫及其附件,女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者常被称为子宫附件,相关知识,子宫,相关知识,子宫的韧带,1、骨盆漏斗韧带2、阔韧带3、圆韧带4、主韧带5、卵巢韧带6、子宫骶骨韧带,相关知识,疾病介绍子宫肌瘤,子宫肌瘤,症状,月经改变；腹部肿块；白带增多；腹痛、腰酸、下腹坠胀；压迫症状；不孕或流产；贫血,定义,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，多见于育龄妇女，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等，如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛，以多发性子宫肌瘤常见,分类,1、肌壁间肌瘤2、浆膜下肌瘤3、黏膜下肌瘤,病因,病因尚不明确认为其发生和生长与雌激素长期刺激有关,相关知识,疾病介绍子宫肌瘤,相关知识,病历资料,某某，女，37岁，已婚，妇科II病区28床，个体户,月经期延长、经量增多4年，加重伴头晕两月,平素健康，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，无手术外伤史，否认食物药物过敏史，无输血及使用血制品史，预防接种史不详,病历介绍,病历资料,全血CBC+DIFF 正常,凝血功能 正常,尿常规 正常,大便常规 正常,心电图 窦性心律偶发早房,一般检查,宫体 多个囊性占位，考虑子宫肌瘤，双侧附件未见异常,病历资料,阴性，阴道分泌物涂片未见线索细胞，阴道PH值5.0,手术配合术前准备,手术配合病人准备,行左侧卧位，摆好麻醉体位，使腰背部向后弓成弧形并配合置管,静脉通道,建立新的静脉通道维持输血、输液通畅,热情接待，安慰鼓励患者 核对床号、姓名、住院号，检查各种辅助治疗情况及术前医嘱执行情况,迎接病人,麻醉体位,手术配合用物准备,器械,特殊用物,一次性用物,注射器（10ml)小方纱 手套 吸引器一套 电刀 电刀清洁片 丝线（7号 4号 1号）刀片（20号 15号）20*30薄膜,敷料,手术配合用物准备,无菌器械台,手术配合用物准备,无菌器械台,手术配合体位准备,经腹全子宫切除术体位要点,平卧位,耻骨联合下方垫一长方型软枕，抬高子宫，以便术中充分暴露子宫,建立静脉通道的一侧手臂外展，角度不超过90；将下垂的中单两边包住病人手臂塞入病人体下，以固定另一侧手臂,保留好导尿管，摆手术体位时尿袋要从患者一侧大腿下面通过，注意导尿管的通畅，并妥善固定于手术台旁,手术配合术中配合,铺无菌台,消毒铺巾,术中传递器械,手术配合术中配合,术前清点器械,常规消毒下腹正中切口以便于扩大手术视野，充分暴露子宫探查盆腔牵开切断圆韧带缝扎血管切断宫颈阴道穹窿处封闭残端关闭腹腔，取出阴道内纱布整理用物,手术配合手术步骤,术后体会,器械台面始终保持整洁、分区明显,观察,患者意识、心率、血压、呼吸幅度及血氧饱和度；引流物的量、颜色、性质；术中失血量；晶体、胶体液体的补充量,配合,及时移动灯光，观察手术进程，正确传递器械，配合医生消毒,布台,器械,缝合前清点器械及敷料，特别是术中阴道内塞入一块纱布，巡回护士要将纱布及时取出，避免遗漏,标本,留取标本，用福尔马林常规浸泡保存，并登记,如何保护好生命的摇篮-子宫,儿童期-做好三件事 1、合理安排三餐 2、保证充足的睡眠 3、勤上运动场,青春期加强防护措施1、适龄婚育，切忌早婚早育2、洁身自爱，禁用药物流产,如何保护好生命的摇篮-子宫,育龄期“多事之秋”，严防死守,如何保护好生命的摇篮-子宫,1、做好计划生育，避免多次人工流产2、保持性专一，严防性病偷袭3、有节有度卫生的性生活4、孕期要遵医嘱，定期做好产前检查,绝经期不可忽视“老来红”,如何保护好生命的摇篮-子宫,老年期子宫遭受癌症可能性增大，如宫颈癌，老年女性尤其要注意“老来红”、阴道出血等预警信号,更年期妇女要注意合理进餐，坚持适度体育锻炼，戒烟忌酒，防止肥胖,O(_)O谢谢！,手术配合体位准备,平卧位,手术配合体位准备,什么叫胺臭味试验？,胺臭味试验 将阴道分泌物置玻片上，滴入10%氢氧化钾(KOH)，立即可闻到特殊的鱼腥臭味，即胺臭味试验,或者也叫氨试验阳性,护固莱士,CL992,VCP422,硬膜外麻醉,硬膜外阻滞,定义：将局麻药注入硬脊膜外腔，阻滞脊神经传导功能，时期所支配区域的感觉或（和）运动功能丧失的麻醉方法，又称为硬脊膜外腔阻滞或硬膜外麻醉,常用局麻药：利多卡因丁卡因布比卡因,