糖尿病与心脑血管疾病.ppt

,糖尿病与心脑血管疾病,胜利油田机关医院糖尿病心脑血管科 路娜,糖尿病心脑血管疾病是糖尿病人最常见的慢性并发症之一。据统计，大部分2型糖尿病患者同时合并心脑血管病。80%以上的糖尿病人最终死于心脑血管病。所以只要积极的防治糖尿病心脑血管疾病，将会在很大程度上减轻糖尿病的危害。,糖尿病患者患心脑血管病的可能性是普通人的24倍,死于心血管疾病的危险是普通人群的28倍。糖尿病患者需要高度注意，最近美国一项研究显示，只要你患上糖尿病，就相当于你的年龄增大了15岁。,糖尿病对心脑血管疾病的危害,1.糖尿病是一种全身性代谢紊乱性疾病，不仅会影响糖类的代谢，导致高血糖，还会影响蛋白质和脂质代谢，导致脂代谢紊乱和高脂血症，从而导致血管壁损伤、狭窄，诱发动脉硬化，发生心脑血管疾病。,2.糖尿病患者往往会有胰岛素抵抗，即机体对胰岛素产生抵抗。为了保证血糖的水平正常，胰岛细胞必须分泌较正常人高几倍甚至几十倍的胰岛素，形成高胰岛素血症，最终导致血糖升高、甘油三酯水平升高、血浆纤维蛋白原升高，而高密度脂蛋白（HDL）降低。这无一不是动脉粥样硬化的危险因素。,3.糖尿病患者血中葡萄糖浓度较高，糖化血红蛋白增加，使红细胞携氧能力降低，心肌、脑组织容易缺氧。糖尿病患者的血小板黏附性和聚集性增高，血液黏稠度增加，红细胞变形能力降低，易发生血栓。,糖尿病合并心脑血管疾病的特点,1.中青年人也患病：在一般人眼里，心脑血管疾病主要见于老年人群。糖尿病人群心血管病的发病年龄要比非糖尿病人人群提前510年，许多肥胖2型糖尿病患者年纪轻轻就患上了高血压、冠心病。,糖尿病合并心脑血管疾病的特点,2.正常人在运动时心率增快，休息时心率减慢。但有些糖尿病人则不然，而是表现为静息状态下心率增快，每分钟心率多在90次以上，同时伴有心悸、心慌、胸闷、头晕等症状，这同样是由于长期糖毒性导致迷走神经功能受损的缘故。,糖尿病合并心脑血管疾病的特点,3.发生心梗，却无心痛：一般人在发生急性心梗时往往有剧烈疼痛，可形容为呈“刀割样”或“压榨样”疼痛。而糖尿病患者由于有神经病变(尤其是末梢神经病变)，因此常有感觉减退。发病时患者常无明显疼痛症状，甚至在出现心肌梗死等危重情况时仍毫无知觉，这种无痛性心肌梗死极易误诊、漏诊，也是造成猝死原因之一。,糖尿病合并心脑血管疾病的特点,4.糖尿病合并脑梗死易反复发作，多发性脑梗死及腔隙性脑梗死多见。,心脑血管疾病的常见先兆症状,一过性的胸闷、气短、活动后或者生气后的心前区不适等一些心血管症状一过性头晕、头痛、眼黑、视物模糊、肢体无力一过性肢体活动不便、说话不清、吃饭呛咳近期记忆力减退、反应迟钝、昏睡等,出现先兆症状后常规检查,血脂血糖、心电图、心脏彩超、脑血管彩超等一些检查，以便了解血液的成分、血管的狭窄状态，是否有近期的心脑血管病的发生可能，必要时做颅脑CT、核磁血管成像、心脑血管造影的金标准的检查，以便制定下一步的治疗方案。,预防心脑血管疾病的注意事项,糖尿病患者降血压得到的好处是降血糖的两倍。以往不管是临床医生还是糖尿病患者，都认为得了糖尿病，最重要的是想方设法降低血糖以避免并发症，对血压常马马虎虎。其实，对于糖尿病合并高血压的患者来说，降血糖固然重要，但要把血压控制到正常水平可能更重要。,预防心脑血管疾病的注意事项,糖尿病治疗的目的并不是追求血糖降得越低越好,而是要兼顾心血管获益和用药安全。新版指南将HbA1c控制目标确定为7%。餐后血糖水平较空腹血糖能更好地预测心脑血管疾病的发生，要关注餐后高血糖。,预防心脑血管疾病的注意事项,避免高脂肪饮食，积极控制高脂血症。控制体重，戒烟，低盐饮食，适当运动。高危人群口服阿司匹林。定期做相关检查。,心脑血管疾病治疗ABCDE,A是指阿司匹林(Aspirin)的首字母，它在人体内具有抗血栓作用，能抑制血小板的聚集。阿司匹林代表了一类药物，主要用于糖尿病患者的抗血小板、抗凝、溶栓、扩血管药物治疗。,心脑血管疾病治疗ABCDE,B是血压(Bloodpressure)的首字母，即抗高血压治疗。血压平稳对于糖尿病患者来说至关重要。如果一个糖尿病患者的坐卧位血压对比相差30mmHg，那么这个患者的心脏很有可能出现病变。糖尿病合并高血压患者推荐血压控制目标:130/80mmHg。,心脑血管疾病治疗ABCDE,C是调脂治疗(Cholesterin)的首字母，这个治疗伴随病人一生，要不间断地进行。还要密切监视肝功能和肾功能。,心脑血管疾病治疗ABCDE,D是控制空腹及餐后血糖(Diabetes)的意思。,心脑血管疾病治疗ABCDE,E是教育(Education)，表示病人要不断地接受关于病情认知的教育，还要根据医生的建议养成良好的生活方式。,