精神科护理学绪论.ppt

第一章 精神科护理学绪论,中国医科大学护理学院李 红 丽,全国精神病人总数达到万.在我国疾病医疗总负担的排名中已经超过心脑血管、呼吸系统疾病及恶性肿瘤，位居第一位。专家预测:世纪将是精神疾患大流行的世纪。,主要内容,一、相关的概念二、精神病学和精神科护理学发展简史三、学习精神科护理学的重要性四、中国精神医学的发展趋势五、精神病学的诊断以及研究手段六、精神科护理学的主要内容七、精神科医疗护理队伍及人员要求,教学目标:,1.准确定义下列概念：精神病学、精神障碍、精神卫生及精神科护理学2.能够说出精神医学的四次革新运动2.能够解释学习精神科护理学的意义3.能够系统阐述精神科护理工作的主要内容,一、相关的概念,1.精神病学2.精神障碍3.精神卫生4.精神科护理学,1.精神病学（psychiatry）：研究各种精神障碍的病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律、治疗预防以及康复的一门临床医学学科。,一、相关的概念,临床精神病学（clinical psychiatry）生物精神病学（biological psychiatry）精神遗传 精神生化 精神电生理 精神药理 影象学等社会精神病学（social psychiatry）儿童精神病学（children psychiatry）老年精神病学（psychiatry of old people）司法精神病学（forensic psychiatry）.,精神病学的主要分支,2.精神障碍（mental disorder）:是指在各种因素的作用下造成大脑功能失调，而出现感知、思维、情感行为、意志以及智力等精神活动方面的异常。,一、相关的概念,3.精神卫生（Mental Health）：研究精神疾病的社会防治；探讨群体的心理健康；预防各类心理和行为问题的发生；最终目的是提高群体的心理素质和生活质量。,一、相关的概念,精神病学与精神卫生的比较,4.精神科护理学（Psychiatric Nursing）是以人类异常精神活动与行为的护理、保健、康复为研究对象的一门科学，以护理程序为核心，实施整体护理，以达到恢复健康为目的。,一、相关的概念,1.精神病学发展简史,18世纪以前的时代 西方的精神病学发展 宗教对精神病学的影响 中国精神病学的发展,二、发展简史,18世纪法国Pinel为代表，将精神病学归入医学范围比奈尔去掉了精神病人身上的铁链和枷锁，从终生囚禁的监狱生活中解放出来，把“疯人院”变成了医院19世纪末20世纪初：临床疾病分类克雷丕林、Schneider、Freud,二、发展简史,20世纪50年代以后，氯丙嗪的问世，作为现代精神病学，特别是生物精神病学的正式开端,二、发展简史,2.现代精神医学的四次革新运动,首次：比奈尔、克雷丕林第二次：弗洛伊德第三次：仲斯第四次：生物医学,二、发展简史,3.精神科护理学发展简史,萌芽期 成长期 成熟期,二、发展简史,1.疾病严重程度的传统研究,死亡率：高估致死性疾病 忽略非致死性疾病发病率：高估高发病率疾病 低估慢性疾病未考虑劳动能力/生活能力/生活质量等,三、学科的重要性,2.伤残调整生命年（Disability Adjusted Life Year，DALY）,DALY的概念 疾病所造成的过早死亡 疾病所造成的有效生命期的缩短,三、学科的重要性,DALY的意义 估计疾病给社会带来的整体负担 估计疾病的相对重要性 对疾病干预措施的成本和效益分析 合理分配健康资源,三、学科的重要性,3.关于全球疾病负担(GBD)的研究,1993年由WHO、世界银行和美国哈佛大学等联合开展以疾病或/和外伤所造成的DALY减少为主要指标。目的是估计社会整体的疾病负担,三、学科的重要性,疾病负担：精神分裂症发病期=全瘫重性抑郁=失明或截瘫,全球疾病负担谱（%）,发达国家 发展中国家 中国-感染/产褥期及营养性疾病非感染性疾病 81 39.8 64.3外伤 11.8 16.4 17.6-(1998年资料）,三、学科的重要性,7.2 43.8 18.1,中国疾病负担谱的可能变化(%),1990年 1998年 2020年-感染/产褥期/及营养性疾病非感染性疾病 58.2 64.3 79.3外伤 17.6 17.6 16.6-,三、学科的重要性,24.2 18.1 4.1,1990年全球疾病负担排序,1.下呼吸道感染2.产期疾病3.腹泻4.AIDS5.抑郁症,三、学科的重要性,年龄15-44岁组中，负担占前10位的疾病中，有5项为精神疾病：1、抑郁症（10%）2、自杀 3、双相情感障碍 4、精神分裂症 5、酒精及药物依赖,三、学科的重要性,1990年中国的疾病负担,精神疾病和自杀 18%外伤和车祸 12.9%心血管疾病 11%呼吸系统疾病 10.7%恶性肿瘤 8.7%传染性疾病 7.5%其它 32.1%,三、学科的重要性,各类精神问题约占疾病总负担的1/5,三、学科的重要性,中国疾控中心精神卫生中心2009年初的数据显示，我国各类精神疾病患者人数在1亿人以上，疾病总负担排名首位，约占中国疾病总负担的20%，预计到2020年，将上升至1/4。,1990年中国疾病负担中大于1%的疾病,1、肺梗塞 2、抑郁症 3、下呼吸道感染 4、脑血管病 5、自杀 6、缺铁性贫血 7、冠心病 8、跌伤 9、溺水 10、车祸 11、肝癌 12、双相情感障碍 14、腹泻 15、胃癌 16、肝硬化 17、哮喘 18、精神分裂症 19、先心病 20、强迫症 21、风心病22、关节炎 23、肺癌 25、营养不良,三、学科的重要性,预计2020年中国的疾病负担 大于1%的病种,1、肺梗塞 7、肝癌 13、肝硬化19、风心病2、脑血管病 8、胃癌 14、跌伤 20、下呼吸道3、抑郁症 9、肺癌 15、痴呆 21、感染4、车祸 10、食道癌 16、强迫症 22、结肠癌5、冠心病 11、双相疾病 17、哮喘 23、溺水6、自杀(伤)12、关节炎 18、分裂症(合计73.1%),三、学科的重要性,三、学科的重要性,中国精神疾病的需求和治疗状况,估计病例数(百万)治疗比例(%)抑郁症*16.2 10双相疾病 4.5 10分裂症*4.4 30 强迫症 13.3 1 酒依赖 5.6?惊恐 6.6 10癫痫 5.1 50自杀/伤 2.2?其它 8.3?,三、学科的重要性,中国精神疾病的需求和治疗现状,精神疾病的识别率低精神疾病的治疗率低抑郁症,强迫症,双相疾病,酒依赖,惊恐的估计数,国外远高于国内估计数,三、学科的重要性,精神科医疗护理服务面临的问题,病人及家属对精神疾病的认识不足社会对精神病人的接受程度不够经济文化的影响护理队伍素质的影响,三、学科的重要性,精神卫生资源的管理与配备每1万人口所拥有的床位数：,三、学科的重要性,四、中国精神医学的发展趋势,1.研究领域：宏观和微观2.治疗领域：生物学治疗和心理治疗 医院治疗和社区康复 专科医院向综合医院,四、中国精神医学的发展趋势,3.中国在未来10年内的发展情况 医疗机构增加 大众认识提高 政府重视程度增加,4.精神科护理的发展趋势向综合性的临床护理发展向开放型护理方向发展向社区-家庭护理方向发展向康复护理发展精神科护理发展成为一门独立的学科,四、中国精神医学的发展趋势,1.精神检查2.临床心理测验3.实验室检查,五、精神病学的诊断以及研究手段,六、精神科护理的主要内容,1.心理护理2.安全护理3.饮食护理4.睡眠护理5.个人卫生护理6.保证医嘱的执行,1.医疗护理队伍,精神科医生精神科护理人员社会工作者职业治疗者心理治疗者,七、精神科医疗护理队伍及人员要求,2.精神科护理人员的要求,专业知识与技能专业态度与理念自我认知,七、精神科医疗护理队伍及人员要求,3.对精神科患者应有的认识,行为的正常与不正常是程度上的不 同，而非种类的差异身心一体相互影响精神患者的行为均有其意义勿以道德标准衡量患者的行为人际关系影响治疗效果必要时需外力制约,七、精神科医疗护理队伍及人员要求,10月10日是世界精神卫生日，是由世界精神病学协会（WPA）在1992年发起的。提高公众对精神疾病的认识，分享科学有效的疾病知识，消除公众的偏见。,精神健康伴老龄安乐幸福享晚年 2012 世界精神卫生日,谢谢,