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现 场 救 护,热情迎接奥运掌握救护技能保障人身安全预防运动损伤,主要内容现代救护基本理论现场救护五项技术突发事件现场救护,第一部分 现代救护基础理论救护新概念现场救护须知,一、救护新概念1、新概念：现代社会发展，人类生活模式结构更新危重急症、意外伤害，多发生在工作、学习、生活现场，与医疗机构存在距离需要向公众普及救护知识,使他们掌握先进的救护理论和技能，成为能够在现场及时、有效地开展救护的“第一反应人”达到“挽救生命减轻伤残”的目的，为安全生产，健康学习和生活提供必要的保障,2、为什么提出救护新概念人们一直将抢救危重病人及意外伤害者的希望完全寄托于医院和医生对现场救护的重要性、可实施性以及相关知识与技能认识不足，往往使处于生死之际的病人丧失最宝贵的救命黄金时刻提出现代救护新概念，就是让人们有能力利用好救命黄金时刻,3、是应对现代社会生活向救护提出挑战的理念人的寿命延长，疾病谱变化，心血管病人增多人的活动空间增大，交通、劳务中意外伤害增多天灾人祸、地震、海啸、水灾、火灾时有发生面对生命奄奄一息的心跳、呼吸骤停者，现代救护知识能够让救助者把握救命的良机第44届联合国大会针对全球灾害严重，已影响到经济发展和人类健康问题，决定把重视安全生产、生活，加强向民众普及救援、救护知识与技能，定为“国际减灾十年”的重要工作之一,对付无形杀手，呼唤预防和急救马季、高秀敏、候耀文心源性猝死震惊国人悲剧提醒世人，生命弥足珍贵，又如此脆弱吃得好，运动少，血脂高使心梗风险增加，患者快速年轻化在我国，88%猝死是心室纤颤所致，很多人发病前感觉良好；发病时身边人不懂急救发达国家的城镇第一反应人为1/8-15，人们广泛认同CPR和心脏除颤理念，培训广泛美国每年心脏猝死占36%，80%发生在家中，抢救生存率28.7%，而我国只有1%,著名心血管病专家胡大一呼吁预防：一手抓高血压，一手抓胆固醇，是预防脑卒中和心肌梗死两个致残、致死疾病的关键举措著名急救专家李宗浩呼吁普及“生命链”：多培训一些具有急救理念，掌握“生命链”中“四个早”和急救技能的第一反应人，给猝死者提供生存的机会,4、现代救护的特点在事发现场，对病人实施科学、及时、先进、有效的初步救护第一反应人实施救护对挽救生命减轻伤残和痛苦，并争取有利的继续救治时间十分重要在危重病人发病及受伤害的现场，只有抓紧救命黄金时刻，正确抢救才有可能挽救生命现代救援系统EMS必不可少*第一反应人*全天候的专业通讯系统*院前现场救护及进行转运中救护的救治机构,5、第一反应人 first responder参加过救护培训，掌握救护知识、技能获得培训相关证书，能够在现场为他人提供紧急救护具有热心社会公益事业，志愿无偿为社会服务的助人精神现代救护仅仅靠医疗部门是不够的，需要在大救援观念下建立一个第一反应人群体病人身边的亲属、同事、同学，救援医疗服务系统人员，警察、消防员、保安人员及公共场所服务人员都应当成为第一反应人,6、红十字会是现代救护工作的重要力量随着经济社会发展，国家和各级政府对红十字会工作十分重视，赋予其开展救护培训的重任国家主席担任名誉会长，全国人大副委员长担任会长，各级政府都十分重视和关注红十字会工作和公民的生命健康社会、公众、国际驻华机构及在华人员都充分肯定红十字会举办的救护培训成效，对培训所颁发证书的权威性和认同性也予以承认,二、现场救护须知,1、现场评估到达现场，通过感受、眼看、耳听、鼻闻判断现场有无异常情况察看引起原因、受伤人数及有无生命危险，自身、伤者、旁观人群是否身处险境，现场可利用资源，需要何种支援及可采取的行动保障安全，注意危险因素，如电源、有毒气体、救护者自身体力、水性及能力等,2、判断伤情病情意识：观察神志是否清醒，意识是否丧失气道：梗阻者不能说话及咳嗽呼吸：正常12-18次/分，危重者变快，变浅，不规则，叹息样或停止循环体征：看皮肤、黏膜颜色是否苍白或青紫，正常脉搏60-80/分，心跳骤停大动脉搏动消失瞳孔大小及反应：判断有无颅脑损伤，脑疝、脑水肿或药物中毒检查全身有无开放性损伤，骨折畸形、触痛肿胀和活动性出血；有无表情淡漠、冷汗口渴,3、现场救护五要素 D、R、A、B、CDanger-危险，首先判断现场有无危险情况Response-反应，立即呼救，观察伤者并施救Airway-打开气道，压额、举颏，祛除异物Breath-人工呼吸，立即吹气两次Circulation-胸外按压30次，恢复循环,4、现场救助生命的原则保持镇定、沉着大胆、细心负责、理智科学评估现场，应确保伤者和自身的安全分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断施救尽可能采取减轻病人痛苦的措施充分利用可支配的人力物力，协助救护尊重伤员，保护隐私做好个人安全防护（尽量使用呼吸膜、面罩、医用手套、眼罩等）,5、现场救护的“生命链”chain of survival是由第一反应人开始，至专业急救人员到场的抢救系列所组成的链，四个“E”-Early（早期）,（1）早期救援通道：本人或第一反应人呼救，救援系统尽快赶赴现场（2）早期CPR：第一反应人实施，具有重要的基础生命（basic life support）支持作用,（3）早期心脏除颤：CPR之前进行胸外叩击，具有机械除颤作用，有可能恢复正常心律，使病人得救。如无效，立即进行心脏挤压专业人员到场后，用随车心脏除颤器除颤部分行业（民航）已开展培训使用自动体外心脏除颤器（AED），有利于病人复苏心脏猝死本质尚缺乏全面解释，但室颤是最直接杀手。如现场有AED，将2个电极片贴在胸部两侧开机，AED自动分析心律，有室颤时即自动除颤，只需三分钟即可使70%病人幸免于难,（4）早期高级生命支持专业人员赶到立即实施心脏除颤是内容之一使用相应急救技术、药物等可靠的生命支持（5）对四个“E”的保障1-2%的公众掌握现场救护知识和技术重点人群CPR培训完善社区急救网络和急救医疗系统足够的救护车和相应装备急救社会化、结构网络化、抢救现代化、知识普及化是发挥生命链应有作用的基本保障,（6）高润霖院士谈普及AED首都机场等处挂着印有心型标志的黄色小盒子就是自动体外心脏除颤器AED我国心脏猝死每年42/10万，绝大多数为室颤。北京每年发生4万人，1/2在医院外抢救成功率2%，使用AED成功率可提高到30-70%该设备能自动识别是否室颤，如果是，则自动放电，非常安全操作简单：去除胸部衣服，拉红色手柄打开包袋，撕下两电极片上兰色薄膜，分别将电极放在右上胸和左下胸部，按动开关。如是室颤就会自动放电，一次不行可做多次，成功后立即送医院继续救治。不成功则立即做CPR，等待专业人员到达,（7）从死神手里抢回父亲一位老人习惯于晚饭后到儿子家里转转。一天，正准备抱孙子时，突然捂住胸口，叫声难受而倒在地上。儿子跑过去呼叫不醒，脉搏消失，立即拨打120。救护站嘱咐做胸外按压，这才想起在部队学过的CPR技术十分钟后，救护人员赶到，经全力救治，老人得救了事后，老人感谢救护人员，而救护人员说，是儿子及时实施CPR技术，争取到了院前急救最宝贵的黄金时刻。如果失去这个抢救时机，再高明的医生也是无回天之力的,第二部分 现场救护五项技术现场心肺复苏技术创伤现场救护四项技术 止血 包扎 固定 搬运,一、心肺复苏 cadio palmonary resuscitation1、对CPR的认识（1）被称为三个“最为”上世纪60年代以来，全球最为推崇的医学技术上世纪60年代以来，全球最为普及的急救技术是针对发生心跳、呼吸骤停病人的一种最为紧迫的救命技术06年，曾庆红副主席亲自在CPR模型上作心脏挤压操作，并指示要高度重视培训,（2）一项并不复杂的伟大医学贡献1958年，美国医生彼德.沙发peter safar研究了口对口呼吸具有可靠的人工呼吸效果1960年，考恩kouwen hoven发现胸外挤压可以维持血液循环Safar确认了联合应用两项技术的重要作用CPR模型的发明，为普及CPR 技术推波助澜挽救心跳、呼吸骤停病人技术的普及，使得瞬间危及生命的人有了得到及时初步救助的可能,（3）实施CPR的紧迫性人体内没有氧气储备，心脏一旦停跳，血液循环即停止，全身脏器就会缺血缺氧人的大脑对氧气利用最多，达20%，缺血缺氧4-6分钟，脑组织即发生损害，超过10分钟，损害即不可恢复。此时即使救活，也会成为植物人或严重智障这4-6分钟，是急救的黄金时刻，是必须4-6分钟内进行CPR的原因所在,（4）CPR终止时间的确定涉及医疗、社会、道德、法律等诸多方面的问题，不论什么情况，终止决定权在救治医生，或抢救组的首席医生国际公认，包括高级生命支持在内的有效连续抢救30分钟，仍无自主循环则停止。如果被救者基本情况较好，猝死是因为意外事故，尤其是溺入冰水之中，可延长抢救时间,2、认识呼吸婴儿降生的第一声啼哭，是呼吸的开始，也是新生命的宣言呼吸是吸进O2，排出CO2保障生命活动的吐故纳新过程人一旦停止呼吸，生命即岌岌可危，立即进行口对口人工呼吸，就是送去唤起生命的春风,（1）呼吸的生理过程1）呼吸系统 呼吸道：鼻、咽、喉、气管、支气管及分支肺：胸膜、胸膜腔、肺泡（上皮70平米）膈肌：2）呼吸机理呼吸运动：形成肺内外气体压差，是肺通气的动力，通过中枢调节进行节律性的气体交换气体交换：空气在肺泡以扩散方式与肺循环毛细血管内血液进行O2和CO2气体交换,（2）人工呼吸是用人工方法帮助不能自主呼吸或呼吸不正常的病人进行被动呼吸传统的仰卧压胸、仰卧牵臂、俯卧压臂等方法因效果甚微，已弃之不用口对口人工呼吸是一种向病人提供O2的快速有效的方法空气中含O221%，CO20.04%。人呼出的气体含O2仍有16%，CO24%病人获得的气体O2虽低点，但足以扩张萎陷的肺泡，供给O2，CO2还能兴奋中枢,3、了解心脏和血液循环（1）心脏是四腔动力泵，保证血液定向流动心肌组织具有兴奋性、自律性、传导性和收缩性传导系统传导窦房节发出的节律冲动（2）血管：由A、V、毛细血管组成的管道（3）血液：由血浆、血细胞组成，占自身重量7-8%运输O2、CO2、营养物质，帮助吸收和排出防御、保护功能：白细胞吞噬细菌、毒素，产生抗体，血小板防止出血；调节体温、酸碱度,（4）血液循环 是血液从心脏搏出，流经A、V、毛细血管回到心脏的过程，有体循环和肺循环（5）胸外按压的机理心脏骤停后，正确的挤压能产生60-80mmHg收缩压和正常输出量1/4-1/3的血液尽早使用，以30：2配合口对口吹气效果可靠，已成为国际标准,（6）心跳骤停的常见原因心脏疾病：心血管、心肌、心内膜、肿瘤、主动脉及肺动脉疾病药物：降低心脏纤颤阈、诱发心律失常的洋地黄、奎尼丁、氨茶碱等酸碱失衡、水电解质紊乱：酸中毒、高血钾、低血钾、低钙、低镁迷走神经作用：麻醉诱导、胆心咽心反射、角膜反射、窦弓反射、膀胱宫颈肛门反射麻醉手术及诊疗操作意外：心导管、胸腹手术创伤、电击、溺水、自缢；CO中毒、工农业气体中毒、严重休克、脑血管意外、重症胰腺炎,（7）心跳骤停的主要表现意识丧失或短暂抽搐后意识丧失（20秒内出现）心音及大动脉搏动消失（立即出现）呼吸停止或抽泣样呼吸，渐缓至停止（60秒内）其他：双瞳散大，大小便失禁等（60秒后出现）,4、现场心肺复苏 CPR-ABC A-airway 打开气道B-breathing 人工呼吸C-circulation 胸外心脏挤压,（1）实施前的步骤1）判断意识：呼叫、轻拍 2）呼救：没有活动或刺激无反应，立即高声求助，并呼叫EMS 3）摆好病人体位和第一反应人体位,（2）胸外叩击具有机械除颤作用，可能使心律恢复正常判定意识不清，无脉 搏和心音立即进行定位，一手掌平放于剑 突上二指胸骨下段叩击，空心拳头，距下手一尺处垂直较有力地叩击手背正中2次，判断循环体征、脉搏，如无，再叩击2次无效立即实施CPR-ABC,（3）成人ABC技术操作1）A-打开气道：仰头抬颏法 怀疑颈椎损伤，可采用托颌法,2）B-口对口吹气人工呼吸用5秒钟听、看、感觉，判断有无呼吸 无呼吸，立即口对口吹气2次，每次1秒，吹入气体800ml吹气如未见胸部起伏，可能气道未打开或是气道有梗塞物,3）C-胸外心脏挤压，人工循环用5-10秒钟，判断有无心跳正确定位和操作，掌根部置于乳头连线和胸骨交界处，另一掌叠压其上，两臂垂直 以80-100/分速率做30次下压4-5cm的挤压，再吹气2次，并以30：2反复进行 每四个周期后，重新观察评估呼吸、循环体征也可双人操作，一人跪于头颈部吹气，另一人跪于胸腰部挤压心脏，挤压与吹气仍为30：2。但没有单人操作协调有效,（4）CPR有效的表现面色、口唇由苍白、紫绀变红润恢复可探知的脉搏搏动和自主呼吸瞳孔由大变小，有对光反射眼球能活动，手脚抽动，呻吟,（5）胸外按压是挽救猝死的有效措施JKSHB08320美国亚利桑那州研究显示，新的急救技巧-CCR使猝死患者起死回生几率更大最需要满足的是大脑供血，而不是肺脏供气，因此口对口吹气绝非最佳选择，取而代之的是施救人双手应该不停地施行胸外心脏按压，目的是促使血液流向大脑和心脏以往，心跳骤停患者生还率为1.8%，CCR将此几率增加3倍，达5.4%。经过心脏电除颤处理的患者生还率提高8.6倍，达17.6%故，发现有人心跳骤停，应当立即拨打急救电话，并迅速将患者头部放低以畅通呼吸道。然后双手掌叠加放于患者胸口两乳头之间，以每分钟100次下压4-5cm的按压，直至专业急救人员到达,二、创伤现场救护1、基本概念（1）常见创伤的原因和特点交通伤：首位、高能，常造成严重复合损伤坠落伤：着地直接摔伤和力的传导致伤，多造成脊柱、骨盆、颅脑及内脏损伤机械伤：挤压、绞轧致伤，多造成肢体血管、神经、肌腱和骨的损伤锐器伤：伤口深，常致胸腹内脏血管严重损伤跌伤：常致肢体、骨盆、椎体压缩骨折火器伤：伤口深或穿通，常伤及深部组织器官,（2）创伤的主要类型闭合性损伤：多见于跌伤、撞伤及钝器伤，局部肿胀、青紫、无伤口，骨或内脏可有严重损伤致出血性休克开放性损伤多见于锐器及严重创伤，伤口暴露，出血多，易感染多发伤：同一因素致多部位同时或相继损伤，伤情较重复合伤：不同原因同时或相继造成不同性质损伤，如车祸撞伤后又烧伤,闭合性损伤,开放性损伤,2、创伤现场救护的目的现场及时救护，是转向医院治疗的基础有利于抢救和延长生命，赢得专业救治时间维持生命，减少出血，防止休克保护伤口，预防和减少污染固定骨折，防止加重损伤及减少痛苦防止严重并发症及伤势恶化必要救护后尽快转运伤员,3、现场救护的基本原则整体观念：全面检查（意识、呼吸、循环、伤口、头、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢）及重点了解伤情注意自身和伤员安全，人文关怀贯穿始终先抢救生命，后检查创伤，快速有效止血包扎，先头胸腹部伤口，后四肢固定，先颈部，后四肢迅速、准确，动作轻巧，防止加重损伤尽可能做好自我防护及事后的必要处置,三、创伤止血技术1、全身血管分布情况,颈动脉是供应脑部血管,肱动脉是上肢主干血管,股动脉是下肢主干血管,2、创伤出血类型皮下出血：跌、撞、挤、挫伤致组织内出血，形成血肿、瘀斑内出血：深部组织或内脏损伤，形成脏器血肿或体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱，危及生命外出血：血液从伤口破裂血管流出 动脉：鲜红色，喷射状，量多，危害大 静脉：暗红色，流出，时间长也危及生命 毛细血管：鲜红或暗红色，渗出，呈珠状,3、失血量的估计成人血液占体重8%（60-80ml/kg），有血浆和血细胞组成，在骨髓、淋巴生成突然失血20%（约800ml）以上时，造成轻度休克，面色苍白、出冷汗、手足湿冷、脉搏快弱100次/分失血20-40%时，造成中度休克，脉搏100-120失血40%以上时，造成重度休克，呼吸急促，烦躁不安，表情淡漠，脉搏细弱，BP下降，危及生命,4、止血的主要方法包扎和加压包扎：适于全身各部位出血，以敷料覆盖伤口，绷带或三角巾包扎指压止血法：用手指压迫近心端A，阻断血液来路，压迫10-15分钟，是短时止血措施常用指压止血部位：颞浅A、面动脉、肱A、尺桡A、指根部A、股A、胫后A及足背A加垫屈肢止血法：用于出血较多无骨折的四肢远端出血填塞止血法：用于四肢较深较大伤口或盲管伤、穿通伤等出血多、组织损伤严重的伤口止血带止血法：用于上述方法不奏效的四肢大血管出血。有气囊止血带、表带式止血带、布料绞棒止血带,6）创伤止血操作注意事项遵守快、准、垫、上、宜、标、送七原则快速确定出血部位和出血量，选择有效方法必要时可联合运用几种方法及时拨打急救电话，启动EMSS布料绞棒止血带缺乏弹性，压力要适度根据记录时间，定时放松时要缓慢，防止血压波动或再出血,四、创伤包扎技术1、现场包扎的目的保护伤口，防止继续污染，减少致病菌侵入减少出血，防止因出血导致休克保护内脏骨骼、血管、神经及软组织解剖结构为转运及进一步救治创造条件,2、伤口种类割伤：锋利物品切割软组织，导致皮肤、血管、神经、肌肉损伤瘀伤：钝性硬物撞击、挤压导致皮肤深层组织瘀血肿胀刺伤：尖锐硬物扎伤，造成小而深的伤口枪伤：子弹穿通或留体内致深部组织器官损伤挫裂伤：皮肤及其深部组织撕裂，伤口不整齐,3、判断伤情伤口深，出血多，可能有血管损伤胸部较深伤口，可能导致气胸腹部深伤口，可能伤及内脏伤及颈或腰部，可能有脊柱损伤肢体畸形，则可能有骨折异物扎入人体，可能损伤血管、神经、脏器,4、创伤包扎方法（1）创可贴和尼龙网套包扎（2）绷带包扎：环行、回返、8字、螺旋、螺旋反折包扎（3）三角巾包扎适用于头、眼、肩、胸等部位头顶帽式包扎肩部包扎，折成燕尾式90度角，至对侧腋后线打结胸部包扎，折成燕尾式100度角腹部包扎，分全腹（底边固定于腰部）和侧腹（折成燕尾式，两角拉下打结）两式手足包扎，展开三角巾包扎后打结在背面膝、肘部包扎，叠三角巾为宽带状使用,（4）创伤包扎注意事项检查伤口位置、大小、深浅、有无出血、污染程度及有无异物包扎部位准确，动作轻巧迅速包扎牢固，松紧适宜，注意肢端血运伤口上加盖敷料，不在伤口处用弹力绷带不冲洗伤口，不使用消毒剂，不涂任何药物不直接包扎嵌有的异物或外露的骨折断端,（5）特殊损伤的处理耳鼻漏夜说明有颅底骨折，禁住止堵塞耳鼻孔，盖以干净敷料，防止感染或颅压增高开放性气胸呼吸极度困难，立即以保鲜膜或干净布料压住伤口，胶布固定、三角巾侧胸包扎腹腔内脏脱出，保护内脏，不回纳，盖以保鲜膜或干净敷料，再以三角巾做环套盖上器皿，三角巾包扎腹部，抬送时屈曲下肢肢体或手指断离时，以干净物品包好，或装入小瓶中，再放入盛冰块的容器内，不可直接放入冰或水中，提高再植成活率,五、现场骨折固定技术 1、人体骨骼图2、骨折固定目的制动，不扩大损伤，减轻痛苦减少出血、肿胀防止损伤脊髓、神 经、血管为搬运、转运做必 要准备,3、骨折类型闭合性骨折开放性骨折4、骨折的程度完全性骨折，碎骨多于三块为粉碎性骨折不完全性骨折，又称柳枝性骨折嵌插性骨折，又称嵌顿性骨折,5、骨折的表现疼痛，伤处有明显压痛肿胀，出血和骨端错位重叠所致畸形，短缩、成角、旋转功能障碍，影响或丧失血管、神经损伤的表现,6、骨折现场固定的原则先检查有无危及生命的体征和环境正确使用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位夹板长度要超过骨折处上下两关节畸形肢体不能矫正暴露骨端不拉动不回纳，伤口不冲洗不涂药固定后抬高伤肢，注意肢端感觉及血运,7、骨折现场固定的方法（1）肱骨干骨折两块夹板放于上臂 内外侧，板下加垫布带固定上下端屈肘位悬吊前臂,（2）前臂骨折两块夹板置于内外侧，加垫拇指向上，布带固定腕和肘悬吊前臂于胸前，上臂固定于胸部必要时可用杂志、衣物等替代固定,（3）股骨干（大腿）骨折外侧长板达腋下，内侧至大腿跟部，加垫七条宽带置于腋下、腰部、髋部、小腿、踝部以8字法固定踝部，足背部打结无长板时，可以健腿与患肢固定,（4）小腿骨折多造成胫骨外露的开放性骨折，需加厚垫长板自髋关节到外踝，短板大腿跟部到内踝关节处加垫，空虚处以软物填实五条宽带自上而下固定髋部、大腿、踝部打结于健侧，8字法固定踝部,（5）脊柱（颈腰椎）骨折易危及脊髓而造成截瘫最好使用脊柱板，颈托固定颈部于轴线上动作轻柔，保持身体长轴一致，平移至板上头、踝、腰空虚处垫实以宽带将肩、骨盆、下肢、足固定于板上,（6）骨盆骨折多因强大外力碰撞、挤压所致置仰卧位，屈膝，膝下放软垫宽布带自臀后向前绕骨盆扎紧，在下腹部打结固定,（7）现场固定骨折注意事项重视颈腰椎骨折的处理，防止加重伤情开放性骨折禁用水冲洗，不可涂药，保持清洁不取出扎入的异物，在其两侧包扎固定肢体畸形时，就按原位置固定固定的主要作用是制动，防止再损伤，不可现场整复,六、伤员搬运和护送技术1、原则并非简单的运送，须谨慎防止伤情加重准确区别伤情，动作轻巧、避免震动尽快离开危险地点，运送至救治场所因人制宜采取搀扶、背运、双人运等不同方式疑有脊柱、骨盆、下肢骨折时不可试行站立，肋骨骨折不可背送利用身边工具，可用木板、衣服、毛毯、绳索制作担架,2、常用搬运方式 颈椎伤牵引颈部搬运，使用颈椎固定器脊柱伤多人抬起伤员，保持身体轴线，使用脊柱板扶持法、抱持法、背负法、平卧托运手搭杠轿搬运、椅托式、拉车式腋下拖行、衣服拖行、爬行法担架抬送：走步前左后右交叉，上坡头向前，下坡头向后,第三部分 突发灾害现场救护 一般伤害现场救护突发灾害现场救护常见紧急病症现场救护,一、一般伤害现场救护1、烧、烫伤救护要点立即用冷水冲洗10-30分钟，或冷水浸泡直至无疼痛感觉，然后剪开并脱去衣服 轻轻擦干伤处，用纱布遮盖保护不可挑破水疱，也不要乱涂药水、药膏严重烧烫伤者口渴时不要喝白开水仰卧位观察病情，平稳行进，送往医院,2、电击伤救护要点切断电源，用绝缘物将病人与电线分开确定伤员已不带电，方可进行救护无心跳呼吸，立即叩击除颤、CPR检查有无其他损伤，进行纱布覆盖或包扎高压电电击伤者不可贸然上前救助，应立即呼叫电业抢救电话紧急呼叫EMSS,3、CO中毒救护要点立即打开门窗流通空气，尽快离开中毒环境有自主呼吸者立即O2吸入心跳呼吸停止者立即进行CPR紧急呼叫EMS,4、淹溺救护要点迅速清除口腔、鼻、咽部淤泥、杂草等，保持呼吸道通畅，不能强调控水而耽误抢救时间平卧，头倾于一侧，或面朝下侧俯卧位判断神志，看瞳孔、口唇颜色无心跳呼吸者，立即进行CPR紧急呼叫EMSS,5、中暑救护要点 将病人搀扶到阴凉通风处，扇子扇风解开衣领、腰带，脱去衣服，温水擦 头颈四肢清醒者可喝淡盐水、淡茶水观察呼吸、脉搏、神志情况，送医院治疗,6、踝关节扭伤救护要点立即停止受伤关节活动冷敷受伤部位，24小时后改用热敷不可按摩或推拿受伤部位送到医院摄X-线片，排除骨折7、狗咬伤救护要点咬伤后必须进行防治狂犬病处理2小时内用大量清水冲洗伤口24小时内注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫血清,8、毒蛇咬伤救护要点伤口上有两个较大较深的牙痕冷静处理，用布带在伤口近心端5cm处扎紧，每隔10-20分钟松开1-2分钟冲洗或灼局部伤口，除去伤口处毒液冲洗后用小刀划开两牙痕之间的皮肤，用手自上而下挤压，尽量排除毒液不可饮酒和奔跑紧急呼叫EMS，速送医院救治,二、突发灾害现场救护1、躲避地震要点就近选择牢固地点，逃离危险场所，避开易发生次生灾害地点，切断危险源，避免人为事故直下震发生在脚下，只能立即躲避。近震时，破坏性强的S波比最初能感觉到的P波晚几秒至几十秒，须尽快选择躲避点 房屋内避震，迅速躲至坚固家具附近，或内墙墙根、墙脚。躲进厕所、储藏室等开间小的地方。不可跳楼，不要站在窗边或阳台上学校避震，上课时，立即抱头、闭眼躲至课桌下；室外可原地蹲下，双手保护头部，避开建筑物和危险物体，服从老师指挥，有序逃离，不跳窗，不停留在楼梯间,2、火灾救护要点火灾能造成烧伤和气体中毒，尽快脱离是第一要事。10%火灾CO超过0.5%急性致死浓度，非建筑火灾中，氰化物和缺O2是潜在致死因素立即报警，尽力采取灭火器、浇水、扑打、覆盖等方法灭火逃离：火初起烟雾上升，应匍匐地面，用湿口罩、毛巾捂住口鼻逃出；火势尚不猛时，浸湿外衣棉被冲出火区；门和楼梯已被火封，应以绳子或撕接床单固定后，沿阳台窗户滑至地面；被迫跳楼时，应先扔出棉被、床垫，并尽量缩小高度后跳下 伤员救护要点：迅速移至安全通风处，保护创面清洁，布料覆盖不涂药物，口渴喝淡盐水,三、常见紧急病症现场救护1、意识障碍及昏迷（1）按程度分四级一级：嗜睡，能唤醒，并能用语言动作作出反应二级：昏睡，强刺激能唤醒，语言运动少，刺激停止即又昏睡三级：浅昏迷，对声光刺激无反应，对疼痛等强烈刺激有运动反应，R、P、BP稳定四级：深昏迷，强刺激无反应，R、P、BP不稳定（2）现场救护原则保持呼吸道通畅，头偏于一侧紧急呼叫EMS,2、休克（1）概念：因为心原性、感染性、低血容量性或过敏性因素，使得循环血量急剧减少或血管舒缩障碍，导致血液对人体重要器官组织灌注不足的一种循环衰竭状态（2）主要表现头昏不适，过度换气烦躁不安或神志淡漠、嗜睡、昏迷肢体湿冷，皮肤苍白或紫绀，有时伴大汗脉搏细弱或不能扪及测收缩压低于50mmHg,（3）现场救护要点平卧位，下肢略抬高，头后仰并偏向一侧，保持呼吸通畅给低体温者保暖，高热者降温对外伤出血引起者，立即止血有条件的给予O2，测血压，并注意R、P、BP 变化紧急呼叫EMS，或送至就近医院救治,3、晕厥（1）表现是一过性大脑缺血所致的瞬间知觉丧失，数秒钟后或调整体位后可自行恢复平卧、坐位、蹲位突然站起，青年男性清晨排尿性晕厥，此时血管紧张度低，血液重力作用使脑部暂时性缺血自觉头晕、恶心、眼前发黑，全身无力而倒下，面色苍白、肢冷、脉细,（2）现场救护原则立即平卧，头部略放低位保持室内空气清新，解开衣领，维持 呼吸道通畅有条件时给予吸O2，检测R、P、BP情况不见好转时，立即呼叫EMS,4、脑血管意外（1）常见症状常称中风或脑卒中，分为缺血性（脑血栓、脑梗塞）和出血性（脑溢血、蛛网膜下腔出血）两类多发于中老年人，情绪激动、活动、暴冷是诱因意识障碍、烦躁不安、严重者持续昏迷头痛、呕吐、呃逆BP升高，呼吸变快，重症者呼吸深而慢体温升高，瞳孔因累及部位不同有不同变化面部、肢体麻木、麻痹、偏瘫,（2）现场救护原则安静卧床，头部抬高，有条件可吸O2，不可饮水和进食昏迷者，保持呼吸通畅，头偏向一侧，注意清理呕吐物紧急呼叫EMS，等待专业人员救治，搬运时应注意减少震动,结语,中华人民共和国红十字会法要求“普及卫生救护和防病知识，进行初级卫生救护培训，组织群众参加现场救护”，这是让群众掌握救护知识和技能，开展国际红十字会运动的传统工作之一，也是红十字会的神圣职责掌握初级卫生救护知识和技能利己利人，可以在紧急情况下为伤病者提供挽救生命的重要帮助积极参加现代卫生救护培训，有利于推动社会主义精神文明建设让我们掌握现代现场救护知识和技能，让我们与健康同行，让生命之树常青,合肥市红十字会,祝大家健康快乐！,