社区卫生服务机构财务管理.ppt

,程薇,北京中医药大学管理学院,社区卫生服务机构财务管理,Tel:010-64287081,教授、副院长,财务与会计体系,培训目标,以解读财务报表为主线，学习财务分析基本方法以及财务管理的基本思路。,课程内容,财务报表解析财务管理理念,财务报表解析与管理,社区卫生服务机构财务报表,资产负债表,收入支出表,现金流量表,思考：1、资产负债表左右两边代表什么？2、如何读资产负债表？3、资产负债表作用与局限性有哪些？,第一部分 资产负债表,资产负债表三要素,资产 负债 净资产,资 产,1概念：资产（Assets）是指社区卫生服务机构在过去的交易或事项中形成的并能拥有或控制的，能预期给社区卫生服务机构带来一定经济利益的经济资源，是社区卫生服务机构用来取得预期收益的各种财产、物资、债权，以及其他财产权利的总称。,2内涵：（1）资产的本质是经济资源。（2）资产是由过去的交易、事项所形成的（3）资产必须是CHS机构所拥有或所控制的 3 分类：流动资产 长期资产,资 产,负 债,负债（Liabilities）是资产的对称，或称负资产（Negative Assets），是指过去的交易、事项形成的、需以资产或劳务偿付的债务，履行该义务会导致经济利益流出社区卫生服务机构。,负 债,3分类：流动负债长期负债,净 资 产,1概念：是指社区卫生服务机构的资产减去负债后的余额。资产-负债=净资产2特征：（1）净资产不能单独计价（2）与负债的区别,净 资 产,3净资产的来源：（1）初始拨款（2）国家基建拨款和专项经费拨款（3）收支结余（4）专用基金（5）接受单位、团体或个人捐赠（6）其他来源：如融资租入的固定资产,净 资 产,4分类：事业基金 基金 固定基金 专用基金 财政专项补助结余 收支结余 待分配结余,资产负债表结构,资产负债表三要素关系-会计恒等式 资产=权益 企业：资产=负债+所有者权益 Assets=Liabilities+Owners equity 社区卫生服务机构：资产=负债+净资产（反映特定日期期末的静态财务状况）,资产负债表的详解,资产的构成 负债的构成 净资产的构成,资 产 的 构 成,流动资产 长期资产,一、流 动 资 产,资产满足下列条件之一的，应当归类为流动资产：（1）预计在一个正常营业周期中变现、出售或耗用。（2）主要为交易目的而持有。（3）预计在资产负债表日期一年内（含一年）变现。（4）自资产负债表日期一年内，交换其他资产或清偿负债的能力不受限制的现金或现金等价物。,一、流 动 资 产,1、货币资金：（1）库存现金（2）银行存款（3）其他货币资金,2、应收款项,应收款项是指社区卫生服务机构在提供医疗服务等业务活动过程中发生的应收未收、暂时垫付或预付给有关单位或个人而形成的一种停留在结算过程中的资金，体现为社区卫生服务机构的一种债权。,应收款项按照经济内容可分为三类：（1）应收在院病人住院费（2）应收医疗款（3）其他应收款。,坏帐的确认：,A 债务人单位撤消，依照民事诉讼法 清偿后，确实无法追回的应收帐款。B 因债务人死亡，既无遗产可供清偿，又无义务承担人，确实无法收回的应收帐款。C 因债务人逾期未履行偿债义务，超过三年仍然未能收回的应收帐款。,3、存货,药库药品西药库、中药库 药品 药房药品门诊药房：住院药房：,（1）,（2）库存物资 A 卫生材料 B 其他材料 C 低值易耗品,4、在加工材料5、待摊费用-权责发生制的体现6、待处理流动资产损溢,二、长期资产,1、固定资产的概念、分类与计价 固定资产，是指一般设备单位价值在500元以上，专用设备单位价值在800元以上，使用年限在一年以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。,二、长期资产,固定资产的分类 社区卫生服务机构会计制度分：房屋与建筑物 专业设备 一般设备 图书 其他固定资产,2、无形资产,无形资产，是指社区卫生服务机构长期使用而没有实物形态的资产，能为社区卫生服务机构提供某种权利的资产。无形资产没有实物形态，但具有经济价值，使社区卫生服务机构获得收益。,无形资产的内容：,专利权非专利权商标权著作权土地使用权商誉,商誉,商誉是指一家企业（社区卫生服务机构）由于它所处地理位置的优越，或由于它信誉卓越、获得了客户的信任，或由于它组织得当、经营效率较高，或由于它历史悠久、积累了丰富的从事本行业的经验，或由于它技术先进，或由于其它种种原因，营业特别发达而形成的无形价值。这种价值具体表现为一家企业（社区卫生服务机构）的获利能力，超过了一般的获利能力。,商誉的确定以及特点,（1）体现账外无形资产的整体价值；（2）价值波动性取决于市场；（3）商誉=市价-净资产,账外无形资产价值的实现方式,-转让和出售；-股份入资（股份比例）；-抵押贷款；-评估。,3、开办费,开办费指社区卫生服务机构在筹建期间发生的费用，包括筹建期间人员的工资、办公费、差旅费、培训费、印刷费以及不计入固定资产和无形资产购建成本的其他支出等。,资产的质量分析,贬值资产：部分债权，部分存货，纯摊销处理性的资产。增值资产：大部分存货，经营性资产，部分对外投资，表中无价值的表外资源。货币资金：不贬不增。,负 债,分类：流动负债长期负债,1、流动负债,负债满足下列条件之一的，应当归类为流动负债（1）预计在一个营业周期中清偿。（2）主要为交易目的而持有的。（3）预计在资产负债表日期一年内（含一年）予以清偿。（4）企业无权自主地将清偿推迟至资产负债日后一年以上。,1、流动负债,（1）短期借款（2）应付账款（3）预收医疗款（4）应付工资（5）应付社会保障费（6）其他应付款（7）应交超收款（8）预提费用,2、长期负债,（1）长期借款（2）长期应付款,净 资 产,1、事业基金 一般基金:维持正常运作的基金 事业基金 投资基金:对外投资的基金,事业基金,事业基金的来源：（1）主管部门或主管单位以国有资产形式投入社区卫生服务机构未限定用途的资金；（2）社区卫生服务机构历年滚存的结余资金；（3）专项资金在完成其限定项目后的结余转入的资金；（4）资产评估增值。,-指社区卫生服务机构拥有的固定资产占用的基金。是固定资产的 对称。固定基金来源：（1）主管部门或主管单位以固定资产形式的投入；（2）社区卫生服务机构进行固定资产评估形成的增值；（3）由于专项基金的使用形成的资产价值；（4）融资租入固定资产形成的；（5）接受的以固定资产形式的捐赠等。,固定基金,2.固定基金-固定资产的金额3.专项基金 修购基金 专项基金 职工福利基金 其他基金住房基金、留本基 金、财政、上级专项补助等,资本结构及其质量分析,资本结构的含义：（1）股本结构（净资产结构）（2）债务与净资产的结构,资本结构及其质量分析,资本结构的质量分析：资本成本资本成本是社区卫生服务机构筹集和使用资金而付出的代价。,资本结构及其质量分析,或有负债及其披露：或有负债：担保、未决诉讼、承诺。,对资产负债表的基本分析,资产结构：关注重大变化项目以及财务后果资本结构偿债能力：短期、长期,资产负债表的局限性,1、资产的内容不完整2、资产的计量不真实3、资产中包含虚资产4、资产的分类不合理,偿债能力分析1资产负债率=100%资产负债率是用来说明社区卫生服务机构资产总额中有多少是通过举债而得到的。资产负债率是衡量负债水平及其风险程度的重要判断标准。资产负债率越高，说明社区卫生服务机构的财务风险越高。适度的资产负债率即能表明投资人、债权人的投资风险较小，又表明经营安全、稳健、有效，具有较强的筹资能力。,资产负债表的财务比率分析,2流动比率=,流动比率：是社区卫生服务机构流动资产与流动负债的比率。它表示每一元流动负债中有多少流动资产作为偿还债务的保证。流动比率越高，说明社区卫生服务机构流动资产周转越快，偿还流动负债的能力越强。但是，流动比率过高，表明资金利用效率比较低下，反映社区卫生服务机构没有将多余的资金用作投资和其他经营业务上。西方财务管理理论界认为，其值一般大于等于2时，说明社区卫生服务机构偿还短期负债的能力较强。计算出来的流动比率只有和同行业平均水平，或本社区卫生服务机构历史水平进行比较，才能知道这个比率是高还是低。,4、速动比率=,速动比率：是社区卫生服务机构速动资产与流动负债的比率。它表示每一元流动负债中有多少速动资产作为偿还债务的保证。所谓速动资产，是指流动资产减去变现能力较差且不稳定的存货，待摊费用，待处理流动资产损失等后的余额。该指标越高，表明偿还债务的能力越强。理论界认为正常的速动比率以1为合适，表明既有好的债务偿还能力，又有合理的流动资产结构。,资产负债表中反映的财务管理-资产管理,流动资产的管理固定资产的管理,货币资金管理应收账款管理存货管理,流动资产管理,货币资金管理,置存现金的原因：主要是满足交易性需要、预防性需要和投机性需要。现金管理的目的，是在保证医院经营服务所需现金的同时，节约使用资金，并从暂时闲置的现金中获得最多的利息收入或投资收益。,1应收帐款的成本（1）持有应收帐款的机会成本（2）应收帐款的管理成本（3）坏帐损失成本应收款项管理的基本目标，就是在充分发挥应收款项功能的基础上，降低应收款项的成本，使扩大服务范围所增加的收益大于有关的各项费用。,应收账款管理,固定资产管理固定资产投资,投资的概念：政治经济学：投资的意义是货币转化为资本的过程。管理学：投资是指获得预期的收益，而运用资金的行为。企业角度：投资是为了生存与发展必须付出的代价。,投资特点,1、对象性2、目的性3、预付性4、风险性,投资决策的任务,1、对什么项目投资？2、投多少资金？3、怎样进行投资？4、投资评价,投资经济效益评价,1、非贴现现金流量方法 会计收益率法、投资回收期法2、贴现现金流量方法 净现值法、内含报酬率法、现值指数法,资产负债表中反映的财务管理-资本结构,融资方式融资的经济评价指标,医院筹资方式的特点,第二部分 收入支出表,一 收入支出总表-反映社区卫生服务机构在一定时期经营成果的会计报表二 医疗收支明细表三 药品收支明细表,一收入支出总表,收入支出要素 收入 支出,1、收入,是指社区卫生服务机构在开展业务活动过程中取得的业务收入和从事其他活动依法取得的非偿还性资金，以及从财政和主管部门取得的财政补助经费。包括财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入、其他收入。,门诊收入-挂号、诊察、检查、治疗、手 术、化验、其他收入 医疗收入 住院收入-床位、诊察、检查、治疗、手术、化验、护理、其他收入 门诊收入-西药、中成药、中草药收入 药品收入 住院收入-西药、中成药、中草药 其他收入救护车收入、进修培训收入、转让无形资产收 入、利息收入、捐赠收入、对外投资收益、其他,2、支出,社区卫生服务机构支出是社区卫生服务机构开展业务活动和其他活动过程中发生的各种资金耗费或损失。发生时表现为资产的减少或负债的增加。包括：医疗支出、药品支出、管理费用以及其他支出和财政专项支出；社区卫生服务机构业务支出,人员支出：包括基本工资、津贴、奖金、社会保险缴费、其他。,对个人和家庭的补助支出：包括离休费、退休费、退职（役）费、抚恤金和生活补助、医疗费、住房补贴、助学金、其他。,公用支出：包括办公费，印刷费，水电费，邮电费，取暖费，交通费，差旅费，会议费，培训费，招待费，福利费，劳务费，就业补助费，租赁费，物业管理费，修理费（设备修理费、房屋维修费、提取修购基金），专用材料费（卫生材料、低值易耗品、其他材料）,药品费，（西药，中成药，中草药），办公设备购置费，专用设备购置费，交通工具购置费，图书资料购置费，其他,支出构成,1,2,3,（1）医疗收支结余（2）药品收支结余（3）其他结余（4）财政专项补助结余,3、结余,（三）收入支出三要素关系 收入-支出=收支结余（利润或亏损）,收入支出表的分析,结构分析趋势分析,收入支出表财务比率分析-盈利能力分析,1收入收益率=100%收入收益率是社区卫生服务机构收支结余与收入总额之间的比率。该比率越大，说明获利能力越强。,收入支出表财务比率分析,盈利能力分析2、资产收益率=100%资产收益率 是揭示社区卫生服务机构资产综合利用效果的指标。又称资产报酬率。该比率越大，说明社区卫生服务机构获利能力越强。,收入支出表财务比率分析,盈利能力分析3、净资产收益率=100%净资产收益率是指社区卫生服务机构运用净资产所得的结余率。它是反映社区卫生服务机构获得结余能力的重要指标，此指标可以表明社区卫生服务机构利用净资产的效果。,1流动资产周转率流动资产周转率=流动资产平均余额=流动资产周转天数=流动资产周转速度指标是用来反映整个流动资产周转速度的指标。流动资产周转天数表示全部流动资产回收一次所需要的时间。这个指标的周转次数越多，周转天数越少，说明周转速度越快，利用效率越高。,资产利用情况分析,2、应收账款周转率（次）平均应收账款额=应收账款周转率反映单位在一定时期内应收账款的平均回收速度。一般来说，应收账款周转率越高越好，天数越短，它反映收回账款的速度快，资产流动性强，可以减少或避免坏账损失。反之，周转次数越少，天数越长，说明收回账款的速度越慢，产生坏账的可能性越大。,3、存货周转率=存货平均余额公式中营业成本是指社区卫生服务机构药品支出中药品费、库存物资实际支出数。存货周转率是营业成本与存货平均余额的比率，用来反映存货流转速度的快慢，同时反映社区卫生服务机构对存货的管理水平，表明社区卫生服务机构药品、库存物资的存货量是否与服务供应量相称。一般来讲，存货周转速度越快，存货的占用水平越低，流动性越强，存货转换为现金或应收账款的速度越快，提高存货周转率可以提高社区卫生服务机构的变现能力。而存货周转速度越慢，则变现能力越差。,4固定资产周转率固定资产周转率=固定资产周转率是用来反映固定资产的价值转移、回收速度和利用效果的指标。固定资产周转率高，表明固定资产利用充分，同时也能说明固定资产投资得当，结构合理，能够发挥其应有的效率。,资产利用情况分析,5总资产周转率总资产周转率=总资产周转率用来反映总资产价值回收、转移与利用效果的指标。该指标综合反映了社区卫生服务机构全部资产的营运能力和利用效果。该指标越高，表明总资产营运能力越强。,资产利用情况分析,财务报表的局限性,1、财务报表所披露的信息只是单个的社区卫生服务机构信息2、财务报表所披露的信息主要是财务性信息3、财务报表所披露的信息主要是历史性信息4、财务报表所披露的信息是按历史成本计量的信息5、财务报表所披露的信息是近似计算的信息6、财务报表所提供的信息都是暂时性信息,良好财务状况的特征,1、平衡关系2、现金流量通畅3、资产的质量4、资本结构,财务分析中的非财务信息,1、人力资源结构与政策2、表外无形资产3、扩张基础（1）资金基础（2）技术基础（3）管理基础（4）市场基础4、国家政策5、其他因素：抗变能力,财务分析总结,1、综合浏览2、比率分析3、三张报表的系统化分析,财务状况的综合分析-发展趋势分析,1、总资产增长率=100%该指标表明社区卫生服务机构规模增长水平对发展潜力的影响。2、固定资产增长率=100%固定资产增长率是用来衡量固定资产规模扩大程度的指标,3、资本积累率=100%资本积累率反映社区卫生服务机构净资产在当年的变动水平，体现了社区卫生服务机构资本的积累情况，是社区卫生服务机构发展强盛的标志，也是社区卫生服务机构扩张的源泉，展示了社区卫生服务机构的发展潜力，是评价社区卫生服务机构发展潜力的重要指标。4、资本保值增值率 100%资本的保值增值是社区卫生服务机构所有者所关心的。社区卫生服务机构在经营中必须尽可能使国有资产得以保全并使之不断增值，从而降低风险，维护社区卫生服务机构所有者的权益。如果该指标大于100，说明所有者权益总额增加，资本达到增值效果；如果该比率小于100。则意味着所有者权益遭受损失。,财务状况的综合分析-发展趋势分析,5、收支结余增长率=100%收支结余增长率是说明经营成果增长情况的指标 6、人均纯收益增长率=100%人均纯收益=100%人均纯收益增长率是反映现有人力资源规模下收益扩张能力的指标。,全面预算管理体系,预算（Budget）是用货币反映社区卫生服务机构的财务计划，它是用货币的形式来反映社区卫生服务机构未来某一特定期间的有关现金收支、资金需求、资金融通、营业收入、成本及财务状况和经营成果等方面的详细计划。,预算管理的作用,（一）明确目标，控制业务（二）协调各部门的工作（三）作为控制的依据（四）评定业绩的标准,预算管理的地位,在社区卫生服务机构经济管理项目中，预算管理是社区卫生服务机构运营管理的主线，贯穿了社区卫生服务机构经营目标执行过程中的控制的全过程。-筹资管理-成本管理-物资管理-药品管理-设备管理,预算注意的问题：,预算要全员参与预算是设立一个期望值预算要尽量贴近实际，但不可能完全准确预算应随着工作量的较大变化时进行调整，不是一层不变的。,预算管理效果,1、理清经营思路2、确定经营承诺3、确定责任中心4、考评部门业绩4、形成闭环控制,THANK YOU,