徐曼 病理学精品教学课件：13.女性生殖系统和乳腺疾病.ppt
女性生殖系统和乳腺疾病（Female genital tract and breast disease）重庆医科大学病理教研室 王娅兰 教授（博士生导师）,乳 腺 疾病301（Diseases of breast),乳腺癌（carcinoma of breast）302 好发部位：外上象限,（一）非浸润性癌 1.导管内原位癌 基底膜保持完整 粉刺癌,2.小叶原位癌,（二）浸润性癌1.非特殊类型浸润性癌浸润性导管癌（invasive ductal carcinoma）最常见肉眼：肿块 橘皮样变 乳头下陷,镜下：多种多样,2.特殊类型浸润性癌浸润性小叶癌（invasive lobular carcinoma,ILC）大体 部分多灶，可双侧 镜下,伴髓样特征的癌特点：合体细胞样生长方式 间质内常有淋巴细胞浸润 预后较好,佩吉特病（又称湿疹样癌)(Paget disease)特点 乳头大导管上皮发生 佩吉特细胞 累及乳头乳晕,黏液癌(mucinous carcinoma)特点：生长慢，转移晚，预后好,病因 尚未阐明，可能与以下因素有关 1）雌激素长期作用 2）遗传因素 3）不育、产后不哺乳关于分子亚型 P303 表13-2,滋养层细胞疾病291（gestational trophoblastic disease),葡萄胎（hydatidiform mole)又称水泡样胎块胎盘绒毛良性病变 20 好发年龄 40,1.病理变化 子宫 异位妊娠处肉眼 水泡状 有蒂连成串 似葡萄状,镜下 绒毛-高度水肿 绒毛间质-血管消失/稀少 滋养层细胞-不同程度增生伴轻度异型性,there are large avascular villi lined by cytotrophoblastic cells along with atypical trophoblastic proliferation,完全性 无正常绒毛 不完全性（部分性）部分绒毛正常2.临床病理 停经,子宫迅速增大，与妊娠月份不符 阴道不规则流血 尿妊娠试验+HCG 妊娠45个月无胎心、无胎动,3.病因、发病机制,23x,4.预后,侵袭性葡萄胎（invasiva hydatidiform mole),也称 恶性葡萄胎 交界性肿瘤主要特点 与葡萄胎相同：有高度水肿绒毛 但不同的是：水泡状绒毛侵入子宫肌层、引起出血 滋养层细胞显著增生伴显著异型性 血管栓塞（阴道、脑、肺）-不继续生长，可消退（与转移的区别）大多对化疗敏感，预后良好,绒毛膜癌（choriocarcinoma),概述 绒癌 绝大多数与妊娠有关 子宫，极少卵巢、纵隔、睾丸 20 好发年龄 40 病理变化 肉眼 子宫腔内紫兰色血肿状结节 镜下 异型性明显滋养层细胞 肿瘤本身“三无”：无绒毛，无血管，无间质 肿瘤部位几乎必有出血 转移 血道为主（肺、阴道）临床 阴道不规则流血，子宫增大，HCG升高预后 高度恶性，但化疗效果好,子宫颈癌（cervical carcinoma)286癌前病变 上皮内瘤变（CIN）285病理特点（浸润性癌）肉眼 糜烂型外生菜花型内生浸润型 溃疡型,镜下 鳞癌 90%好发部位 移行带 早期浸润癌 BM下5mm 腺癌 5%左右,临床 接触性出血 阴道不规则出血 分泌物增多 晚期 疼痛 恶病质预后 脱落细胞学检查 病因 早婚早育、多育、包皮垢刺激 雌激素 病毒感染 HPV 16、18型,
