石膏固定张凤娟.ppt

石 膏 固 定,10骨伤三班张凤娟,石膏固定,原理：利用熟石膏遇水可重新结晶硬化的特点，将其制成石膏绷带包绕伤肢起固定作用的一种外固定方法优点：适用于全身各部位骨折的固定；能够根据肢体的形状进行塑形；干硬后坚硬牢固便于搬运和护理缺点：干硬定形后无弹性不能根据肢体肿胀程度而随时调整松紧度，当过紧或过松时需切开、拆除或更换石膏固定；易遗留关节僵硬等后遗症。,石膏衬垫,保护骨突部的皮肤和其他软组织不被坚硬的石膏压伤，常选用石膏棉、棉纸、棉织套。分无垫石膏和有垫石膏 无垫石膏:只在骨突处放置衬垫，固定效果 较好、易影响血运 有垫石膏:整个伤肢先用石膏棉或绵纸自上而下包好，外面使用石膏绷带，效果略差但患者感觉舒适对皮肤和血运的影响较小【临床常用】,石膏固定需放衬垫的部位,石膏固定的准备工作,材料及常用工具：桶、石膏刀石膏绷带、石膏绵、普通绷带、石膏工作台、石膏剪、石膏撑开器、石膏电锯伤肢局部处理：固定前清洁伤肢皮肤；若有创口需更换敷料（胶布敷料纵行放置避免成环形勒压影响血循）；若有张力性水泡需做无菌穿刺处理。固定体位：将患肢置于功能位或特殊体位，有专人扶持或石膏床牵引架维持,石膏固定的准备工作,制作石膏条 测量患肢长度后，将干石膏绷带按要求铺展折叠数层（一般 812层），制成干石膏条平放在3040度的温水桶内，待气泡出尽后取出，手握两端挤去多余水分即可使用。石膏完全干燥一般需2472小时，如浸泡时在水中加少许食盐可加快其凝固,常用石膏类型,石膏管型 适用于上肢和下肢移位倾向较强、固 定要求较高的骨折，或需长时间固定的骨折 石膏夹板 体适于用肢肿胀较重的骨折固定 躯干石膏 适用于躯干骨折或肩、髋部骨折 特殊类型的石膏 U形石膏、蛙式石膏、架桥式管型石膏、上肢外展支架,石膏托 多用于无移位或稳定性折,石膏的开窗、切开和拆除,石膏绷带开窗 根据检查创口、拆除缝线引流、解除局部压迫的需要，有时需将石膏部分拆除或开窗。按需要的大小及部位在石膏上画好标志用石膏刀或石膏锯沿标志全层切开，然后去掉石膏盖，处理完后在窗口处加压包扎,石膏绷带拆除 骨折达临床愈合后，用石膏剪由石膏绷带的近心端向远心端剪开，为避免伤及皮肤，可用金属片放在石膏与皮肤之间。拆除后清洁并用凡士林油涂擦患肢肤，再用弹力绷带包扎，加强功能锻炼，防止发生失用性水肿,石膏绷带切开 为改善血液循环、解除压迫有时需将石石膏从背、掌面或两侧纵行完全切开，待血液循环改善后用绷带包扎,石膏固定的并发症,局部血运障碍压迫性溃疡皮肤化脓性炎症 神经麻痹肌肉萎缩和关节僵直胃肠道症状 其他 石膏开窗后局部软组织膨出受压肿胀、坠积性肺炎、骨质疏松等,石膏固定后注意事项,2.抬高患肢，以利于静脉和淋巴回流，减少和避免肢体肿胀,1.固定完成后要维持其体位至完全干固，以防 折裂，可用电吹风和红外线加速干固,4.注意石膏清洁勿使污染或浸湿,3.若出现骨突部受压现象应及时将石膏纵行剖开解压并作相应处理,石膏固定后注意事项,5.石膏未干之前搬动患者，注意勿使石膏变形或折断，常用手托起石膏但忌用手指捏压，回病房后须用软枕垫好,7.固定期间定期复查X线片，并指导及时进行 未固定关节的功能锻炼及石膏内肌肉的收缩活 动,6.固定时将手指、足趾末端露出，注意患肢血循有无障碍,全臂石膏托固定过程演示,结 束,