疾病预防教育-AIDS.ppt
疾病预防教育,河北科技大学电气学院郑毅琳 讲师,第 5 章,艾滋病的蔓延与预防,一、初识艾滋病,有人用“席卷全球”来形容艾滋病蔓延之凶猛和广泛据权威机构称，除太平洋一些小岛外，全球各地都有艾滋病个案，在我们居住的这个地球上，已经没有多少净土了根据发展趋势，艾滋病的流行状况还会不断地严重下去，今后还将以每天9000例新感染者的速度不断地扩大发病率,一、初识艾滋病,艾滋病(AIDS)获得性免疫缺陷综合症Acquired Immune Deficiency Syndrome,一、初识艾滋病,艾滋病是世界上迄今所知最严重的流行病之一艾滋病的病因艾滋病病毒,一、初识艾滋病,该病毒的医学全称为“人类免疫缺陷病毒，human immunodeficiency virus(HIV)，引起人体免疫防御系统方面的疾病 科学研究发现，人类艾滋病病毒HIV-1起源于野生黑猩猩，病毒很可能是从猿类免疫缺陷病毒SIV进化而来,一、初识艾滋病,人体处于正常状态时，体内免疫系统对机体起着良好的防御作用，抵抗各种病原体的袭击艾滋病病毒侵入人体后，破坏人体良好的防御系统，造成人体抵御疾病的能力降低，易发生多种感染和肿瘤，最终导致死亡,一、初识艾滋病,没有人明确地说是死于艾滋病或艾滋病病毒艾滋病病人会像死于癌症一样容易地死于感冒，因为其免疫系统被削弱患者由于不能战胜感染，最终会死于一些疾病，而这些疾病对于非艾滋病病毒感染者来说是能够快速康复的,一、初识艾滋病,艾滋病本身不是一种病，而是一种无法抵抗其它疾病的状态或综合症状HIV 削弱了免疫系统，这个时候，人体就会感染上机会性感染病，如，肺炎，脑膜炎，肺结核等人不会死于艾滋病，而是会死于与艾滋病相关的疾病,一、初识艾滋病,所谓机会感染，即条件致病因素，是指一些侵袭力较低、致病力较弱的微生物，在人体免疫功能正常时不能致病，但当人体免疫功能减低时则为这类微生物造成一种感染的条件，乘机侵袭人体致病，故称作机会性感染尸检结果表明，90的艾滋病人死于机会感染,一、初识艾滋病,艾滋病最初是在西非传播的，是一位非洲男子与其他灵长类动物性交后传染开的，当时该男子在与其他灵长类动物性交后，再与其他同性者性交，才开始有艾滋病艾滋病发源于非洲，1979年在海地青年中也有散发，后由移民带入美国,一、初识艾滋病,1981年6月5日，美国亚特兰大市疾病控制中心，首次在发病率与死亡率周刊上简要的介绍了他们发现的五例艾滋病病人的病史，这是世界上第一次有关艾滋病的正式记载1982年正式将此病命名为艾滋病以后不久，艾滋病迅速蔓延到了各大洲,一、初识艾滋病,1985年6月，一名到中国旅游的美籍阿根廷男性游客由上海入境，不久便因发烧、肺部感染住进北京协和医院的加强医疗病房在救治这名外籍患者过程中，各种抗感染类药物均没有作用随后进行的血清检测发现其HIV呈阳性,一、初识艾滋病,为慎重起见，协和医院与这名患者远在美国的私人医生取得联系，得知他确实是一名艾滋病病毒感染者不久，这名艾滋病患者在协和医院死亡，其病情与美国最早发现的艾滋病病例完全一致这是出现在我国的首例艾滋病艾滋病严重地威胁着人类的生存，已引起世界卫生组织及各国政府的高度重视,二、世界艾滋病日,自第一例艾滋病病毒感染者发现至今，艾滋病在全球肆虐流行，目前已造成超过两千五百万人死亡,二、世界艾滋病日,1988年1月，世界卫生组织在伦敦召开了一个有100多个国家参加的“全球预防艾滋病”部长级高级会议，会上宣布每年的12月1日为“世界艾滋病日”世卫组织将世界艾滋病日定为12月1日，是因为第一个艾滋病病例是在1981年此日诊断出来的,二、世界艾滋病日,世界艾滋病日的标志红绸带,二、世界艾滋病日,设立目的让人们都知道艾滋病在全球范围内是能够加以控制和预防的让大家都知道，防止艾滋病很重要的一条就是每个人都要对自己的行为负责,二、世界艾滋病日,设立目的通过艾滋病日的宣传，唤起人们对艾滋病病毒感染者的同情和理解，因为他们的身心已饱受疾病的折磨，况且有一些艾滋病病毒感染者可能还是被动的、无辜的希望大家支持各自国家制定的防治艾滋病规划,二、世界艾滋病日,历届主题1988年“全球共讨，征服有期”（Join the Worldwide Effort）主题目的是要求世界各国广泛开展预防艾滋病的教育活动，使人人都了解艾滋病的严重危害和掌握预防艾滋病的知识，最大限度地动员社会公众人人参与预防艾滋病活动，以争取最后终止艾滋病流行,二、世界艾滋病日,历届主题Our Lives,Our World-Lets Take Care of Each Other,二、世界艾滋病日,历届主题Women and AIDS,二、世界艾滋病日,历届主题Sharing the Challenge,二、世界艾滋病日,历届主题A Community Commitment,二、世界艾滋病日,历届主题Time to Act,二、世界艾滋病日,历届主题1994年“家庭与艾滋病”（AIDS and the Family）,家庭是社会的细胞，要是每个家庭都能做好预防工作，就可以最大限度地限制艾滋病的流行,二、世界艾滋病日,历届主题1995年“共享权益，同担责任”（Shared Right,Shared Responsibilites）1996年“一个世界，一个希望”（One World,One Hope）1997年“艾滋病与儿童”（Children Living in a World with AIDS）,二、世界艾滋病日,历届主题1998年“青少年迎战艾滋病的生力军”（Force for Change:World AIDS Campaign with Young People）1999年“倾听、学习、尊重”（Listen,Learn,Live！）,二、世界艾滋病日,历届主题2000年“男士责无旁贷”（Men Make a Difference）旨在动员男性在艾滋病防治运动中承担更大的责任和发挥更大的作用目的是提高男性的警醒意识和突出他们在控制艾滋病传播中的作用,二、世界艾滋病日,历届主题2001年“你我同参与”（I care,and You？）2002年“相互关爱，共享生命”（Live,let Live）2003年“相互关爱，共享生命”（Live,let Live）,二、世界艾滋病日,历届主题,二、世界艾滋病日,历届主题2004年“关注妇女，抗击艾滋”（Women,Girls,HIV and AIDS）20052007 年“遏制艾滋 履行承诺”（stop AIDS,keep the promise）,二、世界艾滋病日,历届主题,二、世界艾滋病日,历届主题2008年“遏制艾滋 履行承诺”（stop AIDS,keep the promise）2009年“普遍可及和人权”（Universal Access and Human Rights）,三、临床症状特点,发病以青壮年较多，发病年龄80%在18-45岁，即性生活较活跃的年龄段在感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病如肺孢子虫肺炎、弓形体病、非典型性分枝杆菌与真菌感染等并发恶性肿瘤，如卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤等,三、临床症状特点,四期症状从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程，临床上将这个过程分为四期：急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程。,三、临床症状特点,1.急性感染期窗口期也在这个时间HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大急性感染期时，症状常较轻微，容易被忽略,三、临床症状特点,1.急性感染期当这种发热等周身不适症状出现后5周左右，血清HIV抗体可呈现阳性反应此后，临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期,三、临床症状特点,1.急性感染期从受到艾滋病病毒感染，到体内产生出艾滋病病毒抗体，这段时间称为窗口期在窗口期，艾滋病病毒感染者的血液检测查不到艾滋病病毒抗体，结果呈阴性窗口期的长短个体有差异，一般6周到6个月，平均为3个月,三、临床症状特点,2.潜伏期感染者可以没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不是安期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间，艾滋病的平均潜伏期为2-10年，这对早期发现病人及预防都造成很大困难,三、临床症状特点,3.艾滋病前期潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间这个时期有很多命名，包括“艾滋病相关综合征”、“淋巴结病相关综合征”、“艾滋病前综合征”等此时，病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻,三、临床症状特点,4.典型的艾滋病期艾滋病病毒感染的最终阶段，此期具有三个基本特点 严重的细胞免疫缺陷 发生各种致命性机会性感染 发生各种恶性肿瘤艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡,三、临床症状特点,艾滋病病毒感染者是指已经感染了艾滋病病毒，但是还没有表现出明显的临床症状，没有被确诊为艾滋病的人艾滋病病人指的是已经感染了艾滋病病毒，并且已经出现了明显的临床症状，被确诊为艾滋病的人二者之间的相同之处在于都携带艾滋病病毒，都具有传染性,三、临床症状特点,不同之处在于艾滋病病人已经出现了明显的临床症状，而艾滋病病毒感染者还没有出现明显的临床症状，外表看起来跟健康人一样，这一时期叫做潜伏期潜伏期为无症状感染期，本期除HIV抗体阳性外，无自觉症状和阳性体征。潜伏期长短不一，艾滋病病毒在人体内的潜伏期平均为6年，少数可达20年以上,四、HIV病理特性,在室温下，液体环境中的HIV可以存活15天,被HIV污染的物品至少在3天内有传染性近年来，一些研究机构证明，离体血液中HIV病毒的存活时间决定于离体血液中病毒的含量，病毒含量高的血液，在未干的情况下，即使在室温中放置96小时，仍然具有活力,四、HIV病理特性,即使是针尖大小一滴血，如果遇到新鲜的淋巴细胞，艾滋病毒仍可在其中不断复制，仍可以传播病毒含量低的血液，经过自然干涸2小时后活力才丧失；而病毒含量高的血液，即使干涸2-4小时，一旦放入培养液中，遇到淋巴细胞，仍然可以进入其中，继续复制,四、HIV病理特性,含有HIV的离体血液可以造成感染但是HIV非常脆弱，液体中的HIV加热到56度10分钟即可灭活如果煮沸，可以迅速灭活；37度时，用70%的酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福尔马林、35%异丙醇、0.5%来苏水和0.3%过氧化氢等消毒剂处理10分钟，即可灭活HIV,四、HIV病理特性,尽管艾滋病毒见缝就钻，这些病毒也有弱点，它们只能在血液和体液中活的细胞中生存，不能在空气中、水中和食物中存活，离开了这些血液和体液，这些病毒会很快死亡只有带病毒的血液或体液从一个人体内直接进入到另一个人体内时才能传播,四、HIV病理特性,HIV和乙肝病毒一样，进入消化道后就会被消化道内的蛋白酶所破坏因此，日常生活中的接触，如：握手，接吻，共餐，生活在同一房间或办公室，接触电话、门把、便具，接触汗液或泪液等都不会感染艾滋病,五、HIV传播途径,艾滋病传染主要是通过性行为、体液的交流而传播，以及母婴传播体液主要有：精液、血液、阴道分泌物、乳汁、脑脊液其他体液中，如眼泪、唾液和汗液，存在的数量很少，一般不会导致艾滋病的传播,五、HIV传播途径,1.性传播艾滋病病毒可通过性交传播。生殖器患有性病（如梅毒、淋病、尖锐湿疣）或溃疡时，会增加感染病毒的危险艾滋病病毒感染者的精液或阴道分泌物中有大量的病毒，通过肛门性交，阴道性交，就会传播病毒,五、HIV传播途径,1.性传播接受肛交的人被感染的可能性非常大，因为肛门的内部结构比较薄弱，直肠的肠壁较阴道壁更容易破损，精液里面的病毒就可能通过这些小伤口，进入未感染者体内繁殖这就是为什么男同性恋比女同性恋者更加容易得艾滋病病毒的原因,五、HIV传播途径,2.血液传播输血传播：如果血液里有艾滋病病毒，输入此血者将会被感染血液制品传播：有些病人（例如血友病）需要注射由血液中提起的某些成份制成的生物制品，如果该制品含有艾滋病病毒，该病人就可能被感染,五、HIV传播途径,2.血液传播但是如果说：“有些血液制品中有可能有艾滋病病毒，使用血液制品就有可能感染上HIV。”这是不正确的，就如同说：开车就会出车祸一样的道理随着全世界对艾滋病的认识逐渐加深，基本上所有的血液用品都必须经过艾滋病病毒的检验,五、HIV传播途径,3.共用针具传播使用不洁针具可使艾滋病毒从一个人传到另一个人，如静脉吸毒者共用针具,五、HIV传播途径,3.共用针具传播不只是艾滋病病毒，其他疾病（例如：肝炎）也可能通过针具而传播另外，使用被血液污染而又未经严格消毒的注射器、针灸针、拔牙工具，理发、美容(如纹眉、穿耳)、纹身等的刀具、针具、浴室的修脚刀都是十分危险的,五、HIV传播途径,艾滋病病人接触过的物体也不可能传播艾滋病病毒但是艾滋病病人用过的剃刀，牙刷等，可能有少量艾滋病病人的血液；毛巾上可能有体液因此，如果和病人共用个人卫生用品，就可能被传染,五、HIV传播途径,4.母婴传播如果母亲是艾滋病感染者，那么她很有可能会在怀孕、分娩过程或是通过母乳喂养使她的孩子受到感染但是，如果母亲在怀孕期间，服用有关抗艾滋病的药品，婴儿感染艾滋病病毒的可能就会降低很多，甚至完全健康,五、HIV传播途径,4.母婴传播有艾滋病病毒的母亲绝对不可以用自己母乳喂养孩子,五、HIV传播途径,HIV易感人群易患艾滋病的这个人群统称为艾滋病易感高危人群，又称之为易感人群艾滋病的易感人群主要是指男性同性恋者、静脉吸毒成瘾者、血友病患者，接受输血及其它血制品者、与以上高危人群有性关系者等,五、HIV传播途径,吸毒者为什么感染艾滋病的危险性大经口吸毒虽不传播艾滋病，但吸毒成瘾后，吸毒者大都会从口吸改为静脉注射静脉吸毒是经血液感染艾滋病病毒的高危行为,五、HIV传播途径,吸毒者为什么感染艾滋病的危险性大吸毒者为了尽可能用完针管内残留的毒品，常把自己的血液回抽到针管中，并反复冲洗，从而使管壁吸附了血液如果其他人再使用此注射器而不消毒，或消毒不彻底，就极容易被感染,五、HIV传播途径,吸毒者为什么感染艾滋病的危险性大目前，在全球艾滋病病毒感染者中，5%-10%的感染者是由于静脉药瘾者共用注射器引起的在我国近一半艾滋病病毒感染者是在注射吸毒过程中被感染的,五、HIV传播途径,无症状HIV感染者具有传染性吗?无症状HIV感染者具有传染性，而且是最危险的传染源HIV感染人体后，部分人出现感冒样的症状，而后进入无症状期，另一部分人感染后无任何症状，但是在此期内HIV不断地复制，体内病毒处于动态平衡状态，并维持在一定的水平,五、HIV传播途径,无症状HIV感染者具有传染性吗?在此期间，感染者无特殊的临床表现，外表和健康人一样，不容易被发现他们可以通过无保护的性交、输血或怀孕或分娩途径将病毒传播给他人，这个传播过程往往是在不知不觉中发生的,五、HIV传播途径,接吻是否可传播艾滋病?礼节性接吻不会传播艾滋病如果是深接吻，则有传播的可能,五、HIV传播途径,接吻是否可传播艾滋病?艾滋病病毒在唾液中的含量并不高，但如果感染了艾滋病病毒的一方患有牙龈炎或口腔溃疡，他的唾液就会有血液及创口渗出液混入，艾滋病病毒就会随着这些体液进入对方口腔，如恰逢对方口腔粘膜也有破损或因深接吻粘膜被咬破，便可引起艾滋病病毒的传播,五、HIV传播途径,献血会感染艾滋病病毒吗?如果是到正规的医疗单位、血站献血，而且采血的器具和采血过程都是严格消毒的，献血是不会感染上艾滋病病毒的,五、HIV传播途径,为什么蚊虫不会传染艾滋病病毒艾滋病防治专家在蚊子的胃里分离到艾滋病毒，发现蚊子吸了艾滋病人的含有高浓度病毒的血液后，病毒可在蚊子的胃肠中存活3-4天可以肯定蚊子是艾滋病毒 的暂时携带者，但至今还 没有证据证明蚊子可以传播艾滋病,五、HIV传播途径,为什么蚊虫不会传染艾滋病病毒研究人员认为，蚊子所以不容易把艾滋病传染给健康人，是因为：病毒只停留在蚊子的胃肠中，而不进入蚊子血液和唾液中，因此在叮健康人时，不会把病毒传入被叮者体内蚊子叮人吸血时，嘴上可能会沾有残血，但极微，仅为0.0004ml,照此计算，需要连续叮咬2800次，方可形成残血带毒,五、HIV传播途径,为什么蚊虫不会传染艾滋病病毒蚊子吸一次血，至少4天不会再去叮咬吸血，所以，虽然蚊子吸了艾滋病人的血，蚊胃内可有病毒，但不说明蚊子有传染艾滋病的能力因为在世界各国的多蚊地区，有的是艾滋病高发区，但事实上没有一个患者是由于蚊子叮咬传染的流行病学家的调查也否定蚊子传播艾滋病,六、艾滋病的预防,2007年云南的感染人数是全国第一，大约6万人，河南3万人排第二其他较多的依次是广西、新疆、广东、四川，这六个省占到了全国感染人数的80.5%以云南和河南两个感染大省为例，在云南主要是注射吸毒传播，而在河南主要是输血传播,六、艾滋病的预防,六、艾滋病的预防,2009年全球艾滋病流行报告显示，艾滋病的流行趋势正在发生变化相关评估结果显示，截止到2009年年底，估计中国存活的艾滋病感染者和病人达74万人在中国，以前艾滋病传播通过注射吸毒，现在性接触成为主要传播途径，通过性行为的传染占了70%以上,六、艾滋病的预防,目前尚无预防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取预防措施,六、艾滋病的预防,坚持洁身自爱,六、艾滋病的预防,不卖淫、不嫖娼，避免婚前、婚外性行为,六、艾滋病的预防,共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径，因此要拒绝毒品，珍爱生命,六、艾滋病的预防,避免不必要的注射,六、艾滋病的预防,不要擅自输血和使用血制品，要在医生的指导下使用不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品受艾滋病感染的妇女避免怀孕、哺乳要避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接触，切断其传播途径,六、艾滋病的预防,使用避孕套是性生活中最有效的预防性病和艾滋病的措施之一,六、艾滋病的预防,预防艾滋病的最简单的办法就是每次性交的时候，为了避免有体液的交流，一定用避孕套,六、艾滋病的预防,使用避孕套真的可以避免感染艾滋病毒吗?,六、艾滋病的预防,或者我们可以换个问法：如果你有机会跟梦寐以求的对象发生性关系，但他/她感染了艾滋病毒，你是否愿意和他/她凭借避孕套的保护做爱?众多避孕套推广者的答案是：不愿意,六、艾滋病的预防,顾名思义，避孕套的初衷只是为了避免性行为过程中双方体液和生殖细胞的交流，从而大大降低女方的意外受孕几率但需知，即使是这个最本质的目的，也存在2%以上的失败几率,六、艾滋病的预防,更何况，艾滋病毒的体积足足比精子体积小了2000倍即使在整个过程中，避孕套保持完整，艾滋病毒仍有可能经由避孕套上不易觉察的微小缝隙，进入对方体内，并通过轻微擦伤造成的伤口，进入血液，导致对方的感染,六、艾滋病的预防,和意外受孕相比，艾滋病毒的危险性复杂得多除了事件发生的外部环境，更体现在艾滋病毒感染过程的本身比如，怀孕只会发生在女性的一方，而感染艾滋病毒的风险却是男女不限,六、艾滋病的预防,女性每月只有一次排卵，因此只有发生在排卵期的性行为才会导致怀孕，而艾滋病毒感染人体细胞却不受日程限制精子与卵子结合的通道只有一条，艾滋病毒却可以通过皮肤或黏膜上任何的伤口进入人体,六、艾滋病的预防,科学家在对艾滋病病毒的研究中发现，因为男女身体生理构造不同所致，艾滋病病毒在男性和女性身上的感染不太相同，艾滋病女患者往往会感染数种艾滋病病毒与男性相比，性交中妇 女接触或暴露给其性伙 伴的黏膜面更大,六、艾滋病的预防,从一般的意义上讲，感染了艾滋病病毒的精液，其含有的病毒浓度要高于妇女的性分泌物，这使得男方传给女方的机率高于女方传给男方研究表明，在没有保护的性交中，妇女感染艾滋病病毒的危险性是男人的2至4倍，而年轻妇女的生物脆弱性更大,六、艾滋病的预防,生理上尚未成熟的子宫颈和不足量的阴道分泌物对艾滋病病毒的屏蔽作用更小，性交时的撕裂和出血，都会成倍地增加艾滋病病毒感染的危险联合国艾滋病全球传播报告也指出，就生物学而言，女性比男性更易感染上艾滋病，因为她们在性生活期间和她们的首次性经历中更易接触到大剂量的病毒,六、艾滋病的预防,可见，不论是从接触部位还是时机看，使用避孕套的过程中，感染艾滋病都比意外怀孕的几率高出许多(当然前提是其中一方是艾滋病人或艾滋病毒携带者)因此，在艾滋病的预防方面，使用避孕套只能是聊胜于无，但绝非安全百分百而最关键的是，一旦意外发生，怀孕可以通过人工方式补救，艾滋病毒的感染却无法挽回,六、艾滋病的预防,艾滋病病毒不会通过空气、食物、水等一般日常生活接触传播艾滋病的传播主要与人类的社会行为有关，完全可以通过规范人们的社会行为而被阻断，是能够预防的,六、艾滋病的预防,
