焦虑障碍-讲座.ppt

焦虑症,登封市人民医院心理科徐 斌,内容概要,正常焦虑与病理焦虑常见伴有焦虑的疾病焦虑症的治疗,正常焦虑,在日常生活中，焦虑是常见的。轻到中度的焦虑可提高工作效率，但过高的焦虑水平会影响工作的目标。绝大多数因一定原因引起、可以理解的、适度的焦虑，属于正常焦虑。没有焦虑反应的人是不正常的人。,病理焦虑,不适当的焦虑表现没有明确的致焦虑因素，或者是原因和反应不相称，程度严重、或持续时间过长的焦虑反应。反映于他们的内心感受、和日常工作生活状态中，他本人、亲属或周围人，也能观察到这种情况。,焦虑的定义,指一种对尚未发生的事情，怀有一种紧张不安的不愉快的情绪体验。预支性焦虑，浮游焦虑,焦虑的表现,过度担心,核心症状,紧张,恐惧,心率增加,肌紧张,失眠,不安,胸闷,出汗,焦虑反应的构成,精神性焦虑：主要感受为恐惧和忧虑，伴有紧张不安、注意范围专注于危险源、一些烦恼的念头、警觉性增高（伴有失眠），以及易激惹等。躯体性焦虑：肌紧张和呼吸频率加快。如果这些改变不伴有躯体活动，可能的体验为肌紧张性震颤，或者过度换气；导致的结果：如胸闷、头晕。自主神经系统部分：心率加快、出汗增多、口干以及急于排尿或排便等。,焦虑症分类,焦虑症的分类,“一般被认为的焦虑可细分为不同的病症，但他们都有一些相同的特征”,（DSM-4）,焦虑障碍的特征,焦虑障碍是慢性疾病，容易复发和再发，难以自愈。焦虑障碍的患者容易合并抑郁症和物质依赖。女性比男性更易患焦虑障碍(高达23倍)。焦虑障碍可导致患者受教育程度低、收入低甚至失业。,焦虑障碍的患病率（%）,Kessler et al.Arch Gen Psychiatry.1994;51:8.N=8098,常见的伴有焦虑的疾病,抑郁伴发的焦虑障碍达：80-90%；原发性高血压造成焦虑状态：35%消化道溃疡造成焦虑状态：50%更年期综合征造成焦虑状态：75%成瘾药戒断造成焦虑状态：100%精神分裂造成焦虑状态等。,焦虑症对身体的影响,轻度焦虑情绪不稳、心烦不安；中度焦虑脑子乱，反复想事、紧张担心、焦虑不安，伴身体不适症状。躯体化障碍：有不良情绪导致的多种身体不适症状，各种化验检查又没有阳性结果。,案例1,男性54岁，经营建材，早年曾在煤矿工作7-8年，长期大量吸烟，自述有轻度”气管炎“病史。因“1月来突发心慌，胸闷、手足麻木3次”就诊。查：心电图、心脏彩超、胸片、CT、血液化验均正常。心理科问诊：外债难要，孩子上学、父母年迈多病，感觉压力太大，最近听说重要债主破产后患偏瘫在床。当时就感心慌、气喘胸闷后食欲差、心烦易怒、伴失眠、小便频多、多汗等；诊断“焦虑性抑郁症”。经给予心理、药物治疗，症状逐渐改善，目前治疗中。,案例2,女性35岁，老师，性格内向、倔强；因“发作性胸闷，气短、焦虑、失眠2月”就诊。多家医院治疗，心电图、心脏彩超、胸片、多排CT、血液检查均无异常。心理科问诊：工作压力大，怀疑老公有外遇、照顾孩子，出现“脑子乱、心烦不安，担心紧张伴失眠”（咳喘、心慌、胸闷等躯体症状）诊断“焦虑症”经家庭心理治疗、药物治疗，症状很快好转。,心理治疗：认知治疗行为治疗,焦虑症的治疗,心理治疗（1）,要有一个良好的心态。首先要乐天知命，知足常乐。其次是要保持心理稳定，不可大喜大悲。其三是要注意“制怒”，不要轻易发脾气。自我疏导。轻微焦虑的消除，主要是依靠个人，当出现焦虑时，首先要意识到自己这是焦虑心理，要正视它。其次要树立起消除焦虑心理的信心，充分调动主观能动性，运用注意力转移的原理，及时消除焦虑。,心理治疗（2）自我放松。如果当你感到焦虑不安时，可以运用自我意识放松的方法来进行调节，具体来说，就是有意识地在行为上表现得快活、轻松和自信。增加自信。自信是治愈神经性焦虑的必要前提。因此，出现焦虑症后，首先要自信，减少自卑感，相信自己每增加一次自信，焦虑程度就会降低一点，恢复自信，也就是最终驱逐焦虑。,理想的抗焦虑药物应符合以下标准：,耐受性好，应用范围广泛能消除焦虑，但不引起过度的镇静催 眠能产生松弛作用，但不引起錐体外系障碍或共济失调不抑制呼吸中枢无成瘾危险,焦虑症治疗药物简介,药物选择：,苯二氮卓类：艾司唑仑、阿普唑仑、地西泮、氯硝西泮、奥沙西泮、劳拉西泮等。TCA(三环类)：氯丙咪嗪、多虑平、阿米替林。-受体阻断剂：心得安、倍他乐克、比索乐尔。SSRI（5-羟色胺再摄取抑制剂）类：抗抑郁、抗焦虑“五朵金花”氟西汀、氟伏沙明、西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀。螺环酮类(5-HT1A受体激动剂)：丁螺环酮、坦度螺酮；,“生活百般滋味、人生需要笑对”,今天，你笑了吗？！,谢谢大家！,科室电话：62897102手机：微信：kunchong525,