清晨血压与脑卒中.ppt
清晨血压与脑卒中 您应该知道的秘密,什么是脑卒中？,缺血性卒中：脑子“没饭吃”就“饿死了”,脑血管堵了比下水道堵了可麻烦多了,脑血管破了比水管破了可麻烦多了,出血性卒中：脑子不但“没饭吃”还被压迫,神经病学人民卫生出版社.第4版.P130.142.,脑卒中：俗称“脑中风”，是由于脑部血管病变造成血液循环障碍而引起只有保证脑组织血管有充足的血液供应，才能保护大脑的健康,一半的缺血性卒中是由高血压造成,Am J cardiol.1998;82(suppl 10A):23S-27S.,高血压导致缺血性卒中的两个环节,环节1.促进粥样硬化斑块形成,环节2.促发斑块破裂，血栓形成,高血压促进脂类物质在动脉壁上不断沉积，形成像小米粥样的脂质斑块，使动脉弹性减低、管腔变窄动脉粥样硬化,WHF.http:/www.world-heart-federation.org/cardiovascular-health/stroke/stroke-and-hypertension/,Am Heart J.1996;132(1 Pt 2 Su):213-21.,高血压是出血性卒中的最常见原因,长期高血压使脑血管变得脆弱,AHA/ASA.http:/watchlearnlive.heart.org/CVML_Player.php?moduleSelect=hemstr,脆弱的血管在血压过高时会破裂,神经病学人民卫生出版社.第4版.P142.,http:/www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/WhyBloodPressureMatters/Stroke-and-High-Blood-Pressure_UCM_301824_Article.jsp,压力太大，已经很脆弱的血管受不了,大脑,人的血压在24小时内是不断波动的,Kario K.Am J Hypertens.2005;18(2 Pt 1):149-51,上床,起床,血压(mmHg),睡觉,135/85,120/75,2,清晨高血压,3.夜间高血压型(非/反杓型),1.正常型,2.晨峰型,1,3,清晨时段是不同类型高血压一天中血压的最高时段,清晨时段脑卒中事件风险最高,Marler et al.Stroke 1989;20:473476.,卒中发病率的最高时段与一天中血压的最高时段（清晨）不谋而合,脑卒中患者需要关注清晨血压,什么是清晨血压？,清晨血压概念,清晨血压临床管理的中国专家指导建议.中华心血管病杂志.2014;42:721-5.,清晨血压：是指清晨醒后早晨6点-10点所测量的血压值（服药前、早餐前）,清晨血压的三种测量方法优先推荐在家自测,达标值140/90 mmHg,达标值：135/85 mmHg,如果高于达标值就是清晨高血压,在家测优先推荐,在医院测,动态血压监测仪测,清晨血压测量的方法有：,清晨血压临床管理的中国专家指导建议.中华心血管病杂志.2014;42:721-5.,中国高血压防治指南修订委员会.中华心血管病杂志.2011;39(7):579-616.,为什么建议首选在家自测清晨血压？,J Hypertension.2006;24(suppl 2):S11-16.,门诊测量血压时已经超过清晨时段或已服降压药，不能反映清晨血压情况,在诊室血压达标的人中，超过60%清晨血压其实是不达标的,清晨血压临床管理的中国专家指导建议.中华心血管病杂志.2014;42:721-5.,在家自测是了解清晨血压的最佳方法,那在家如何测量清晨血压？,家庭自测清晨血压的要点,清晨血压临床管理的中国专家指导建议.中华心血管病杂志.2014;42:721-5.,测量血压的正确姿势,中国高血压联盟.中华高血压杂志.2012;20(6):525-9.,记录好自测的清晨血压日记,每天请记下血压值，超过135/85mmHg时，记得带上清晨血压日记去看医生，为医生调整降压治疗方案提供依据,中国高血压联盟.中华高血压杂志.2012;20(6):525-9.,清晨指数APP帮您更好记录血压,使用清晨指数APP，帮您更好记录血压,5大功能,苹果IOS版,安卓版,清晨血压控制的不好怎么办？,三大措施控制清晨血压,选择长效降压药清晨不要剧烈活动，并保持舒畅的心情长期健康生活方式,清晨血压临床管理的中国专家指导建议.中华心血管病杂志.2014;42:721-5.,中国高血压患者教育指南.中华高血压杂志.2013;21:1123-49.,长效降压药,什么是长效降压药？,清晨血压临床管理的中国专家指导建议.中华心血管病杂志.2014;42:721-5.,长效降压药的特点：半衰期24h以及以上，每天吃1次，降压疗效能覆盖24小时的降压药,并满足以下要素：,具体请咨询医生,真正分子长效,临床试验证据充分,降低长期心脑血管事件,长效持久高质量,久经考验 证据多,保驾护航护心脑,健康生活方式的建议,药物治疗只有配合健康的生活方式，才能发挥最大的作用健康生活方式包括：,具体请咨询医生,合理饮食,坚持运动,戒烟限酒,重点是限制食盐摄入、限制总热量和营养均衡,适量运动；控制体重，避免超重和肥胖,中国高血压患者教育指南.中华高血压杂志.2013;21:1123-49.,平稳控制清晨血压，远离卒中,
