食道癌中医护理方案.docx

食道癌食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤。是发生于食道的癌病类疾病。本病属中医学“噎膈”范畴。一、常见症候要点（一）痰气交阻证：吞咽困难，胸膈痞满，甚者疼痛，情志舒畅可减轻，暧气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥。舌质偏红，苔薄腻，脉弦滑。（二）津亏热结证：吞咽梗塞，胸隔胀痛，固体食物难入，汤水可下，形体逐渐消瘦，肌肤枯燥，口干咽燥，大便干结，无心烦热。舌质红，或有裂纹，脉弦细数。（三）瘀血内结证：吞咽梗阻，胸膈疼痛，痛有定处，饮食难下，或食入即吐，甚至水饮难进，面色晦滞，形体消瘦，肌肤枯燥，大便坚如羊屎，或吐出物如赤豆汁，或便血。舌紫暗，或舌红少津，脉细涩。（四）气虚阳微证：长期吞咽受阻，饮食不下，面色白，精神疲惫，形寒气短，面浮足肿，泛吐清涎，腹胀便清。舌淡苔白，脉细弱。二、常见症状/证候施护（一）吞咽困难/哽咽1 .观察并予以记录哽咽次数、间隔时间、程度及伴随症状及有无加重趋势。2 .根据对不同食物吞咽、梗噎情况，应进食高营养、细软、少纤维食物。吞咽梗阻而疼痛并伴有贫血、脱水、营养不良者，可进新鲜水果汁等，或遵医嘱进行静脉营养。3 .合理安排休息和活动，生活要有规律，保持良好精神状态。适当进行体育锻炼，增强体质，如打太极拳、练保健按摩操等。4 .呕吐较甚时，中药汤剂宜取浓汁，少量多次分服；丸、片剂应研碎后用温水送服。5 .遵医嘱穴位按摩，取内关、合谷、间使等穴位。（二）呕吐1 .观察呕吐物的量、色、性质，及时记录并报告医生。2 .保持口腔清洁，呕吐后，遵医嘱以温开水或中药漱口液漱口。3 .中药汤剂宜取浓汁，少量多次冷服，服药时可指压内关、合谷等穴，具有和胃止呕作用。4 .选择宜消化的食物，如蔬菜、水果、山药、小米、百合等；少食多餐，每天4-6餐；避免进食易产气、油腻或辛辣的食物；呕吐后不要立即进食，休息片刻后进清淡的流质或半流质饮食；频繁呕吐时，宜进食水果和富含电解质的饮料，以补充水分和钾离子。5 .遵医嘱耳穴贴压：取脾、胃、交感、膈等穴位。6 .遵医嘱艾灸：去中皖、关元、足三里、神阙等穴位。7 .遵医嘱穴位按摩：取足三里、合谷、内关及两侧脊穴等穴位。（三）疼痛1 .采用疼痛评估量表进行评估。2 .指导患者使用转移注意力的方法，如读书、看报、看电视、与人交流等。3 .教会患者方松术，如全身肌肉放松、缓慢深呼吸、听舒缓音乐等。4 .遵医嘱耳穴贴压：取食管、胃、交感、神门等穴位。5 .遵医嘱中药外敷。（四）便秘1 .观察排便的次数、形状、排便费力程度及伴随症状。2 .指导患者规律排便，适当增加运动量，餐后l-2h,取平卧位，以肚脐为中心，顺时针方向按摩腹部，促进肠蠕动，排便时忌努责。3 .适当多饮水，吃新鲜的蔬菜、水果，晚上可饮蜂蜜水，晨起可饮温水。4 .遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、胃、脾等穴。5 .遵医嘱穴位按摩，去足三里、中皖等穴位。三、健康指导（一）生活起居1.生活要有规律，保持大便通畅。2,应卧床休息，保持室内安静，空气新鲜。3.适当进行体育锻炼，做有氧运动以增强体质，如打太极拳、练保健按摩操等。（二）饮食指导1.痰气交阻证：宜食化痰理气的食品，如陈皮、李子、梨子、白萝卜等。2,津亏热结证：宜食清热生津的食品，如冬瓜、绿豆、慧B仁、孽葬等。3 .瘀血内结证：宜食活血化瘀的食品，如山楂、桃仁、大枣、赤小豆等。4 .气虚阳微证：宜食补气温阳的食物，如羊头、牛肉、鸡肉、甲鱼、桂圆等。（三）情志调护1 .针对患者紧张恐惧的不良情志，指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力。2 .保持精神愉快，避免精神刺激和创伤。3 .耐心细致，做好解释工作，多加安慰，给予患者心理支持，以消除患者紧张和恐惧心理。4 .多与患者家属沟通，鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。5 .鼓励病友间多交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗的信心