脑卒中后顽固性呃逆如何使用苯妥英钠.docx

脑卒中后顽固性呃逆如何使用苯妥英钠苯妥英钠为抗癫痛药、抗心律失常药。苯妥英钠具有稳定细胞膜作用及降低突触传递作用，因而具有抗神经痛及骨骼肌松弛作用。成人口服苯妥英钠每次100毫克，每日23次，饭后服用。苯妥英钠的不良反应如下。神经系统，可见眩晕、头痛、震颤、构音障碍、复视、共济失调等。造血系统，可引起叶酸缺乏等，少数有巨幼红细胞贫血、再生障碍性贫血、白细胞减少和粒细胞缺乏等。胃肠道反应，恶心、呕吐、胃痛、食欲缺乏、便秘等。骨骼系统，维生素D缺乏症、佝偻病、骨软化等。过敏性反应：皮疹、红斑狼疮、紫瘢等。齿龈增生、毛发增生、肝损害、致畸反应等。氯霉素、双香豆素、异烟力井、硫喂嗪、保泰松、磺胺嘎嗪、苯丁酰版、西咪替丁等可升高苯妥英钠血药浓度。地西泮、氯硝西泮、卡马西平、苯巴比妥、乙醇等可降低苯妥英钠血药浓度。苯妥英钠能诱导药物代谢，使华法林、双香豆素等抗凝药，可的松、地塞米松等皮质激素、性激素、安替比林、洋地黄、多西环素（强力霉素）、奎尼丁、氟哌定醇、去甲替林等药物消除加快。卡马西平（酰胺咪嗪）与苯妥英钠合用可相互加速代谢。含钙、镁、铝的抗酸药能与本品形成难溶复合物，减少苯妥英钠的吸收。对乙内酰腺类药有过敏史或阿-斯综合征、11III度房室阻滞，窦房结阻滞、窦性心动过缓等心功能损害者禁用苯妥英钠。对乙内酰腺类中一种药过敏者，对苯妥英钠也过敏。苯妥英钠有酶诱导作用，可对某些诊断产生干扰，如地塞米松试验、甲状腺功能试验，使血清碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、血糖浓度升高。用药期间需检查血常规，肝功能、血钙、口腔、脑电图、甲状腺功能，并经常随访血药浓度，防止不良反应。嗜酒会使苯妥英钠的血药浓度降低；贫血会增加严重感染的危险性。老年人慢性低蛋白血症的发生率高，治疗上合并用药又较多，药物彼此相互作用复杂，应用苯妥英钠时须慎重，用量应偏低，并经常监测血药浓度。苯妥英钠过量后可出现视物模糊或复视，笨拙或行走不稳和步态蹒跚、精神紊乱，严重的会有眩晕或嗜睡，幻觉、恶心、语言不清。目前尚无特效解毒药治疗，应马上到医院治疗。